Что вас беспокоит?
Диагноз туберкулёз на основании КТ
Добрый день! При прохождении КТ, рентгенологом описаны: обнаружены очаги в S 1,2 может соответствовать ОТЛ. ДТ и анализ макроты дали отрицательный результат, но все равно был поставлен диагноз туберкулёз. Клинических признаков у меня нет. Может ли врач только на основании КТ, где рентгенологом тоже ставил под вопросом очаговый туберкулёз, ставить диагноз? Не будет ли являться диагноз ошибочным?
Здравствуйте. Можно вас попросить прикрепить описание КТ ? Почему пошли на КТ ? Был пройден курс антибиотиков ?
Евгения, добрый день! Описание КТ прикрепил. Изначально в рамках проф осмотра проходил флюрографию, на которой была обнаружена тень, из-за этого рекомендовано пройти КТ. Антибиотики не принимал.
Диаскин Тест точно отрицательный ? Не сомнительный ?. Расклад такой , за туберкулёз нам говорит : 1. Локализация S1-2 излюбленное место для туберкулёза 2. Отсутсвие каких-либо симптомов. Для очагового туберкулёза характерно именно отсутсвие каких либо жалоб, нормальные показатели крови . За пневмонию : 1. характер очагов ( структура которая описана ) 2 . Отрицательный ДТ.
Отрицательную мокроту в расчёт не берём , т.к она в данном случае не несёт какой-либо информации , т.к при очаговом туберкулёзе она и будет отрицательная.
На месте врача, я бы провела курс антибиотиков с повторным снимком, дело в том, что пневмония тоже бывает бессимптомной , хоть и редко. К сожалению ДТ тоже бывает ложноотрицательный , такое редко но бывает , но в любом случае пневмонию исключить возможно только после курса антибиотиков.
Могу предположить , что описание не соответсвует снимкам и если посмотреть на сами снимки , то процесс соответсвует именно туберкулёзу ?
Дело в том, что пневмония может уйти на фоне приёма противотуберкулёзных препаратов , т.к некоторые из них -антибиотики , к которым чувствительна пневмония и когда вы будете делать контрольный снимок то все очаги могут уйти , т.к процесс маленький и будет сложно разобраться что это было, пневмония рассосалась или это был туберкулёз ?
Евгения, визуально ДТ выглядел следующим образом (папулы не было, было небольшое 2-3 мм покраснение/побагровение кожи вокруг места укола). Лечащего врача в день осмотра (т.е. спустя 72 часа после ввода) не было, показывал мед сестре, вроде озвучили, что отрицательный.
Принятый ответ
Если был был больше синего цвета , то это синяк , не считается за положительную реакцию . Если розовое пятно , как след от укуса комара то до двух 2мм реакция сомнительная . У мед.сестёр в тубдиспансере есть опыт чтения проб. Мои рекомендации остаются прежними
Здравствуйте, Денис. По описанию очаги могут соответствовать очаговому туберкулёзу. При этом анализы крови будут ещё длительное время в пределах нормы. Анализ мокроты также должен быть ещё отрицательный. Диаскин-тест отрицательный - может быть потому что организм ещё не отреагировал, или это не туберкулёзные изменения. В любом случае, консультация фтизиатра сразу не назначается, т.к. вопросов, предположений много, а доказательств практически нет. Сейчас Вам должны назначить антибактериальную, противовоспалительную терапию и через две недели рентген или КТ контроль. Если через две недели рентгенологически будет подтвержден туберкулёз, не тяните, постарайтесь сразу посетить фтизиатра для дообследования и назначения курса лечения. Сейчас, в данный момент, туберкулёз (если это действительно он) лёгкой формы, не осложненный. Через 3-4 месяца картина лёгких будет уже совсем другая и лечение дольше, сложнее.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20226 ответов
- 7 Мая 202511 ответов
- 22 Декабря 202517 ответов
- 30 Мая 17 ответов