Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1202159

Что вас беспокоит?

Длительное время свертываемости крови

Добрый вечер! Помогите разобраться в анализах, пожалуйста Девочка, 04.11.22 гр, на третьи сутки с рождения открылось желудочное кровотечение, быстро остановили в реанимации роддома, повторили викасол. Поставили диагноз геморрагическая болезнь новорожденных. Болели желтухой. 25.12 при чистке носа турундочкой, вытащили сгусток крови, через четыре часа в кале был один сгусток крови, больше кровь нигде не появлялась. Повторно сдали анализы. В день обнаружения сгустка в кале была температура 37,4. Старший ребенок за пять дней до этого заболел орви. За несколько часов до крови в кале ставила свечку корилип-нео

39 лет
29 Декабря 2022·Просмотров: 473·Татьяна

Татьяна, здравствуйте!
К сожалению, анализ на время свертываемости не очень информативен, поскольку очень устаревший, нужно оценивать коагулограмму.
В общем анализе крови все показатели в пределах допустимых значений, есть небольшие признаки вирусной инфекции.
Слизистую носа и комнату нужно увлажнять.
В кале кровь больше похожа на свежую, из нижних отделов, возможно, была повреждена слизистая при постановке свечки.

Диляра, анализ на свертываемость от 27.12, на маленьком бланке дописаны ручкой результаты

Диляра, время свертывания 5,30-6 минут
Длительность кровотечения -9,30 минут. Упал гемоглобин до 109 и повышены тромбоциты

Я видела, я пишу про то, что это очень устаревший анализ сам по себе, в современной медицине не применяется, на его основании не можем делать выводы, нужно оценивать коагулограмму.

Гемоглобин и тромбоциты абсолютно нормальные для этого возраста. У детей в этом возрасте бывает физиологическая анемия.

Диляра, добавила предыдущую коалуограмму. Нам нужно повторно сдать?

Нет, все в норме, в настоящее время появление сгустков не связано непосредственно с кровью. Если появятся сгустки вновь, необходима консультация ЛОР врача и хирурга.

Диляра, сегодня сдали куалограмму, посмотрите, пожалуйста

Каких-то критичных отклонений нет, все показатели в пределах допустимых значений для этого возраста.

Диляра, а то что АЧТВ так увеличилось за две недели?
От чего вообще зависит этот показатель? мы обязательно обратимся к гематологу повторно, но сейчас переживаем очень, поэтому столько много вопросов.

Принятый ответ

В целом, такой уровень АЧТВ допустим для детей, поскольку у детей уровень факторов свёртывания достигает уровня взрослых не сразу ввиду незрелости печени.
Увеличение может быть связано с дефицитом витамина К, но в таком случае были бы изменены и другие показатели, не только АЧТВ, но и протромбиновое время. Можно, конечно, попробовать снова сделать уколы викасола, но особой необходимости в этом я сейчас не вижу.
О врожденном дефиците факторов свёртывания (8,9,11,12) мы также не можем думать, так как до этого АЧТВ был ниже.
А так, показатели коагулограммы всегда меняются +/-, очень высокая и частота погрешностей, учитывая, что сейчас больше нет геморрагических проявлений, поводов для беспокойства нет. Если вдруг снова будут кровотечения, вам в первую очередь необходима консультация хирурга и ЛОР врача.

Диляра, спасибо!

Здравствуйте, Татьяна, предыдущая коагулограмма в норме для ребёнка, в общем анализе имеется снижение гемоглобина - вероятнее всего это физиологическая анемия новорождённых, гемоглобин в норме в вашем возрасте может снижаться до 90г/л
У малышей может появляться кровь в стуле я вам нужна консультация педиатра и при необходимости хирурга

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.