Превышение Д-димер — вопрос №1206464

Question

Превышение Д-димер — вопрос №1206464

Марта, Москва

504 просмотра

2 января 2023

Добрый день.
Маме 83 года, гипертоник, ибс, кисты почек, диабет, артроз коленей, принимает на постоянной основе от давление эдарби 20, кардиомагнил. Больше полугода назад переболела ковид, при сдаче анализов в сентябре месяце выявлено значительное превышение Д-димер 2084 мкг/л, врач порекомендовал пропить месяц ксарелто 20 мг, она пропила, потом прекратила и перешла на прием кардиомагнила, который принимает постоянно, в ноябре пересдали еще раз Д-димер, он стал еще выше 2923 мкг/л,
АЧТВ 32 сек,
активность протромбинового комплекса по Квику 112%,
МНО 0.99,
тромбиновое время 17,4 сек,
концентрация фибриногена в плазме 4g/l,
протромбиновое время 11.3 сек.
Терапевт говорит, что ничего принимать не нужно, а вот на приеме у невролога, к которому ходили по поводу головокружений, сказал, что необходим прием ксарелто 20, мама снова начала принимать ксарелто.
У нее периодически идет кровь из носа, кровоточат десны.
Пожалуйста, разъясните. нужен ли прием такого серьезного препарата.
С уважением.

Возраст: 83

Хронические болезни: гипертония, диабет (без препаратов), кисты почек, ибс, артроз коленей.

Вопрос закрыт

д-димер

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 2 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!
Данные препараты не снижают уровень д-димера. Его в принципе ничего не снижает. Это показатель тромообразования.
Ксарелто и эликвис используется на постоянной основе для Профилактики тромбоза.
Необходимо сделать узи сосудов нижних конечностей .
Препараты однозначно показаны.
В профилактической дозе ксарелто 10мг не может вызвать кровотечение.

Пожаловаться

Марта, 2 января 2023

Клиент

Виктория, спасибо за ответ.
Скажите, пожалуйста, я правильно поняла, что ей лучше принимать не ксарелто 20, а снизить дозировку до 10?
Кардиомагнил, конечно, отменяется?
Очень боюсь, что ксарелто 20 может вызвать кровотечение.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 2 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Да
Ксарелто 10. В кардиомагниле точно нет необходимости.

Пожаловаться

Марта, 2 января 2023

Клиент

Виктория, нужно смотреть динамику снижения или не снижения, сдавать анализы, теперь это на постоянной основе или возможна нормализация показателя?
Может повышаться Д-димер от артроза коленей, это же воспалительный процесс?

+ 1

Пожаловаться

Марченко Евгения Николаевна, 2 января 2023

Терапевт

Здравствуйте! Кардиомагнил не влияет на свертываемомть крови, не меняет коагулограмму и не влияет на уровень Д- димера. В плане профилактики тромбообразования совершенно бесполезен. Он меняет текучесть крови, в связи с чем и назначается. В сочетании с антикоагулянтами риск кровоточивости повышается.
Вашей маме однозначно показаны антикоагулянты (ксарелто, эликвис или прадакса), Д-димер высокий, игнорировать его нельзя.

+ 1

Пожаловаться

Самохина Ольга, 2 января 2023

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Кардиомагнил необходимо обязательно отменить. Д димер высокий. Есть риск тромбообразования. Принимайте ксарелто 10 мг 1 раз в день регулярно на постоянной основе. Контроль узи вен нижних конечностей.

+ 1

Пожаловаться

Лопатина Дарья Владимировна, 2 января 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, учитывая возраст бабушки, при употреблении антикоагулянтов, а именно препаратов ксарелто и эликвис(возрастает риск кровотечений). Поэтому данные препараты должны назначаться по строгим показаниям.!
К сожалению, дезагреганты а именно препараты аспириновой группы на тромобразование не влияют. Но т к д диммер высокий, принимайте ксарелто 10 мг вечером постоянно , совместно с омепразол ом 20 мг на ночь.
Чтобы оценить показания и длительность приёма антикоагулянтов:
1.Бабушке неободимо выполнить узи нижних конечностей для исключения тромбообразования в нижних конечностях.
2.выполнить суточное мониторирование экг для исключения нарушений ритма сердца.
Контроль общий крови, д диммер через 1 месяц. Будьте здоровы

Пожаловаться

Марта, 2 января 2023

Клиент

Дарья, можно таблетки ксарелто разделить пополам, я понимаю, что по правилам они не делимые, но с учетом стоимости(, купили то 20.
После приема ксарелто у мамы болит живот, Омепразол должен смягчить действие антикоагулянта ?
В настоящий момент она также принимает сермион, все эти препараты совместимы?

Пожаловаться

Марта, 2 января 2023

Клиент

Дарья, скажите пожалуйста, омепразол принимать с ксарелто одновременно?
Снижение дозировки с 20 на 10 - нормально, не нужно как то плавно переходить?
Спасибо, доктор

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 2 января 2023

Терапевт, Нефролог

Добрый день! По данным гемостаза риск тромбообразований высокий. Продолжить прием Ксарелто в дозе 10 мг/сут, или Эликвис в доза 2,5 мг*2р/сут, на месяца, с контролем Д-димера каждые 2 недели. Антиагреганты (кардиомагнил, томбо-АСС) с приемом антикоагулянтов не сочетать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ Д-димер

7 ответов

15 октября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Д-димер на 32 неделе беременности

5 ответов

29 апреля 2022

dian19@yandex.ru

Вопрос закрыт

Интерпретация д-диммера и вопрос по гипертонии

5 ответов

15 сентября 2022

Николай, Волгоград

Вопрос закрыт

Повышен д-димер и холестерин

2 ответа

8 ноября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 2 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-02T02:10:07+03:00

Контролировать д димер не нужно.
А вот узи нижних конечностей сделать - посмотреть наличие тромбов.
Когда есть повреждения сосуда - образуется тромб. Он может быть крошечный , временный, не опасный , но тромб и далее когда организм его растворяет, то продукт распада этого тромба это д димер.
Отсюда становится понятно, что данные препараты не влияют на д димер, они защищают организм от возможных осложнений.
Нельзя точно прогнозировать, что дальше будет с показателем. К воспалению в суставе это не имеет отношения.