Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность?
Доброго времени суток. В 2020 году при беременности поставили гсд. Вес после родов растёт. Сейчас рост 166, вес 99,9. У мамы, бабушки и пробабушки был диабет 2 типа. Подозреваю инсулинорезистентность. Прошла мрт надпочечников - патологий не обнаружено. Из симптомов потливость, усталость, постоянная жажда, частое ночное мочеиспускание. Вопрос можно ли начать принимать метоформин?
Здравствуйте, посчитала ИМТ 36,3 кг/м2.что соответствует ожирению 2ст. Если вам ставили гсд, то желательно проконтролировать после родов данное состояние, повторить ПГТТ,гликированный гемоглобин для исключения нарушения углеводного обмена. Инсулинорезистентность у вас будет, т.к вес избыточный. При снижении веса уйдёт и инсулинорезистентность. Так же рекомендую проверить функцию щитовидной железы сдать анализы ТТГ, сТ4, сделать УЗИ, далее при необходимости уже назначают анализы на антитела. Так же рекомендую исключить анемию, сдать анализы оак, ферритин, срб (ферритин является воспалительным маркером, может быть ложно повышен при наличии воспаления в организме, на что нам укажет уровень срб). Витамин Д, так же вам могу порекомендовать проф дозировку в рамках 1500-2000 МЕ, но лучше сдать анализ и подобрать терапию если будет необходимо. Соблюдайте питьевой режим по жажде. В питании придерживайтесь правила "тарелки" ( тарелка размером 20-22 см мысленно делите её 1/2 это овощи, 1/4 белки (мясо, рыба, яйца, птица)..1/4 сложные углеводы (крупы, макароны)). Физическая активность не менее 300 минут в неделю (как вариант скандинавская ходьба). Как сдадите анализы, лучше обратиться на очную консультацию к эндокринологу. Онлайн консультация не заменяет очный приём доктора. На приёме вас необходимо осмотреть на наличие отёков, стрий (растяжек), пигментацией, ран. Здоровья Вам?
Софико, спасибо за ответ. В связи с положением в стране и нахождение на самой границе нет возможности досконально следить за здоровьем и сдать анализы. Отёки есть, растяжки есть не после беременности, а с самого детства. Физ активность в быстром темпе 5-6 км в час 20 000 шагов. Питание низко углеводное, а вес стоит. Можно ли попробовать метоформин и в какой дозе. Спасибо за ответ
Ольга, всё понимаю. На очной консультации при сдаче всех анализов и подтверждении диагноза,я ввожу метформин потихоньку, для избежания побочных действий. 500 мг утром во время еды-1 неделя.. 500 мг утром и 500 мг вечером во время еду -начиная со 2 недели,далее 1000 мг утром во время еды-начиная с 3 недели..далее 1000 мг утром и 1000 мг вечером во время еды-начиная с 4 недели. Т.к у вас не известен уровень глюкозы сложно подобрать дозировку. (
Софико, я меняла сахар сегодня с утра глюкометром на тощак 5,1, через час после еды, 7,1
Софико, вчера сахар на тощак 5,8, через час после еды 7 ,0
Это нормальный уровень глюкозы??
Вам как не беременной необходимо замерять натощак и через 2 часа после еды.. Через час смотрим у беременных)
Лучше сдать анализы в тот момент, когда вам будет это удобно и не начинать приём препаратов без результатов анализа??
Софико, спасибо. Значит метформин не нужен. Витамин д пью 4000, витамин с 900, таурин, поливитамины. С железом были проблемы, по щитовидной железе первичные анализы у терапевта показали норму, гемоглобин в норме. Повышен холестерин 8,6, и сое к сожалению цифру не помню но значительно. Пальпацию тоже делали, ничего не выявлено. Даже не представляю в какую сторону теперь копать и снизить вес
Смотрите глюкоза может быть нормальной при самоконтроле, но ПГТТ и гликированный покажут всю картину. Может у вас не диабет, а нарушение толерантности к глюкозе. Желательно бы узнать данные у терапевта по щитовидной железе, возможно какая субклиническая патология. Холестерин высокий, можно подумать о статинах, обсудить с терапевтом этот вопрос. Физическая активность у вас довольно таки хорошая. Скажите как цикл себя ведёт после родов? После окончания ГВ не было галактореи? Соэ повышен-было ли накануне в течении месяца до анализа воспаление (вирусная, бактериальная инфекция)?
Софико, в связи с болезнью рондю ослера сына не кормила, в роддоме выпила таблетки для остановки лактации ( кровь пошла в молоко). Месячные регулярные, цикл 26 дней, как часы даже после родов. Сое практически всегда повышение и холестерин. Не болела при сдаче анализов и до них
Софико, у нас реально попасть только к терапевту. И посмотрев все анализы и мои жалобы назначили сразу мрт надпочечников с контастом. На нем патологий не выявлено.
Софико, суточная калорийность по счётчику калорий всегда около 2000. Считала всегда для себя и по честному, тк надо прийти в форму чтоб за сыном успевать бегать. Считаю калоораж адекватным, тк прохожу специально 20 000 шагов в день для поддержания себя в форме
Софико, и ещё по честному пила голдлайн 15 мг, 30 дней, не похудела не на 1 кг.
Странно , конечно хорошо, что МРТ сделали и без патологий??лучше б взяли анализы на нарушение углеводного обмена? вес может стоять в случае нарушения углеводного обмена, гиперпролактинемии, гипотиреозе.. Цикл у вас нормальный, выделений с молочных желез нет, можно вариант с гиперпролактинемией отбросить на второй план пока. А вот углеводный обмен и щж, конечно нужно посмотреть.. У докторов разное понимание "нормы", если попадете к терапевту попросите свои результаты анализов
Знаете, если причина не в алементарном факторе, вряд ли тут голдлайн поможет??
Не берусь рекомендовать Вам снижать каллораж, т.к не знаю что у вас по углеводному обмену. Если выявится нарушения, то есть препараты которые показаны пациентам с СД +ожирением??
Вы сказали растяжки есть, какого они цвета и где располагаются? Есть ли волосы на теле по мужскому типу?
Нет ли гиперпигментации на шее, локтях?
Софико, волосы все по женскому типу, лишних нет. Пигментация локтей есть, сухая кожа, стопы грубые но не лопаются. Папиломы на шее и груди были, но частично прошли сами собой после родов. Растяжки с переходного возраста, белые. За время родов появилось мало на животе и груди , цвет красный. Лицо отекает сильно, лунообразное
Можете прикрепить результат МРТ?
Софико, прикрепила
Вряд ли надпочечники.. Будем надеяться на грамотно проведённое МРТ. Поэтому делайте упор на патологию щж: сдать ТТГ, сТ4, УЗИ (ну или посмотреть результаты свои,что бы быть уверенным, что патология щж отпадает). И по нарушению углеволного обмена проконтролировать всё результаьы
Сейчас гляну мрт
Принятый ответ
Да, МРТ действительно без патологий. Поэтому по возможности делайте упор на вышеуказанные анализы?? здоровья Вам и терпения в данной обстановке??
Софико, благодарю
Здравствуйте, после родов через 3 месяца Вы должны были пройти ОГТТ 75 гр глюкозы для определения есть или нет нарушения углеводного обмена.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 35 -45 то это говорит о том, что есть дефицит, который мешает снижению веса, так же как и дефицит витамина Д, который тоже нужно сдать.
ТТГ, св.Т4, АТкТПО для исключения нарушений работы щитовидной железы.
Глюкоза и гликозилированный гемоглобин для исключения нарушений углеводного обмена.
После прохождения анализов можно понять какие дефициты, что корректировать и что может препятствовать снижению веса.
Здравствуйте! Не нужно принимать Метформин не установив причину замедленного метаболизма. Вначале пройдите обследование - сдайте анализ крови общий, общий анализ мочи, анализ крови на ферритин, глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, калий, натрий + пройдите УЗИ органов брюшной полости.
Пока проходите обследование, рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 8000 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.).
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202319 ответов
- 26 Марта 20244 ответа
- 25 Сентября 202414 ответов
- 12 Октября 20241 ответ