Инсулинорезистентность? — вопрос №1213566

Question

Инсулинорезистентность? — вопрос №1213566

Ольга

483 просмотра

6 января 2023

Доброго времени суток. В 2020 году при беременности поставили гсд. Вес после родов растёт. Сейчас рост 166, вес 99,9. У мамы, бабушки и пробабушки был диабет 2 типа. Подозреваю инсулинорезистентность. Прошла мрт надпочечников - патологий не обнаружено. Из симптомов потливость, усталость, постоянная жажда, частое ночное мочеиспускание. Вопрос можно ли начать принимать метоформин?

Возраст: 38

Хронические болезни: Гипертония, болезнь рандю ослера, тромбофлебит

Вопрос закрыт

инсулинорезистентность

постоянная жажда

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, посчитала ИМТ 36,3 кг/м2.что соответствует ожирению 2ст. Если вам ставили гсд, то желательно проконтролировать после родов данное состояние, повторить ПГТТ,гликированный гемоглобин для исключения нарушения углеводного обмена. Инсулинорезистентность у вас будет, т.к вес избыточный. При снижении веса уйдёт и инсулинорезистентность. Так же рекомендую проверить функцию щитовидной железы сдать анализы ТТГ, сТ4, сделать УЗИ, далее при необходимости уже назначают анализы на антитела. Так же рекомендую исключить анемию, сдать анализы оак, ферритин, срб (ферритин является воспалительным маркером, может быть ложно повышен при наличии воспаления в организме, на что нам укажет уровень срб). Витамин Д, так же вам могу порекомендовать проф дозировку в рамках 1500-2000 МЕ, но лучше сдать анализ и подобрать терапию если будет необходимо. Соблюдайте питьевой режим по жажде. В питании придерживайтесь правила "тарелки" ( тарелка размером 20-22 см мысленно делите её 1/2 это овощи, 1/4 белки (мясо, рыба, яйца, птица)..1/4 сложные углеводы (крупы, макароны)). Физическая активность не менее 300 минут в неделю (как вариант скандинавская ходьба). Как сдадите анализы, лучше обратиться на очную консультацию к эндокринологу. Онлайн консультация не заменяет очный приём доктора. На приёме вас необходимо осмотреть на наличие отёков, стрий (растяжек), пигментацией, ран. Здоровья Вам?

Пожаловаться

Ольга, 6 января 2023

Клиент

Софико, спасибо за ответ. В связи с положением в стране и нахождение на самой границе нет возможности досконально следить за здоровьем и сдать анализы. Отёки есть, растяжки есть не после беременности, а с самого детства. Физ активность в быстром темпе 5-6 км в час 20 000 шагов. Питание низко углеводное, а вес стоит. Можно ли попробовать метоформин и в какой дозе. Спасибо за ответ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Ольга, всё понимаю. На очной консультации при сдаче всех анализов и подтверждении диагноза,я ввожу метформин потихоньку, для избежания побочных действий. 500 мг утром во время еды-1 неделя.. 500 мг утром и 500 мг вечером во время еду -начиная со 2 недели,далее 1000 мг утром во время еды-начиная с 3 недели..далее 1000 мг утром и 1000 мг вечером во время еды-начиная с 4 недели. Т.к у вас не известен уровень глюкозы сложно подобрать дозировку. (

Пожаловаться

Ольга, 6 января 2023

Клиент

Софико, я меняла сахар сегодня с утра глюкометром на тощак 5,1, через час после еды, 7,1

Пожаловаться

Ольга, 6 января 2023

Клиент

Софико, вчера сахар на тощак 5,8, через час после еды 7 ,0

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Это нормальный уровень глюкозы??

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Вам как не беременной необходимо замерять натощак и через 2 часа после еды.. Через час смотрим у беременных)

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Лучше сдать анализы в тот момент, когда вам будет это удобно и не начинать приём препаратов без результатов анализа??

Пожаловаться

Ольга, 6 января 2023

Клиент

Софико, спасибо. Значит метформин не нужен. Витамин д пью 4000, витамин с 900, таурин, поливитамины. С железом были проблемы, по щитовидной железе первичные анализы у терапевта показали норму, гемоглобин в норме. Повышен холестерин 8,6, и сое к сожалению цифру не помню но значительно. Пальпацию тоже делали, ничего не выявлено. Даже не представляю в какую сторону теперь копать и снизить вес

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Смотрите глюкоза может быть нормальной при самоконтроле, но ПГТТ и гликированный покажут всю картину. Может у вас не диабет, а нарушение толерантности к глюкозе. Желательно бы узнать данные у терапевта по щитовидной железе, возможно какая субклиническая патология. Холестерин высокий, можно подумать о статинах, обсудить с терапевтом этот вопрос. Физическая активность у вас довольно таки хорошая. Скажите как цикл себя ведёт после родов? После окончания ГВ не было галактореи? Соэ повышен-было ли накануне в течении месяца до анализа воспаление (вирусная, бактериальная инфекция)?

Пожаловаться

Ольга, 7 января 2023

Клиент

Софико, в связи с болезнью рондю ослера сына не кормила, в роддоме выпила таблетки для остановки лактации ( кровь пошла в молоко). Месячные регулярные, цикл 26 дней, как часы даже после родов. Сое практически всегда повышение и холестерин. Не болела при сдаче анализов и до них

Пожаловаться

Ольга, 7 января 2023

Клиент

Софико, у нас реально попасть только к терапевту. И посмотрев все анализы и мои жалобы назначили сразу мрт надпочечников с контастом. На нем патологий не выявлено.

Пожаловаться

Ольга, 7 января 2023

Клиент

Софико, суточная калорийность по счётчику калорий всегда около 2000. Считала всегда для себя и по честному, тк надо прийти в форму чтоб за сыном успевать бегать. Считаю калоораж адекватным, тк прохожу специально 20 000 шагов в день для поддержания себя в форме

Пожаловаться

Ольга, 7 января 2023

Клиент

Софико, и ещё по честному пила голдлайн 15 мг, 30 дней, не похудела не на 1 кг.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Странно , конечно хорошо, что МРТ сделали и без патологий??лучше б взяли анализы на нарушение углеводного обмена? вес может стоять в случае нарушения углеводного обмена, гиперпролактинемии, гипотиреозе.. Цикл у вас нормальный, выделений с молочных желез нет, можно вариант с гиперпролактинемией отбросить на второй план пока. А вот углеводный обмен и щж, конечно нужно посмотреть.. У докторов разное понимание "нормы", если попадете к терапевту попросите свои результаты анализов

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Знаете, если причина не в алементарном факторе, вряд ли тут голдлайн поможет??

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Не берусь рекомендовать Вам снижать каллораж, т.к не знаю что у вас по углеводному обмену. Если выявится нарушения, то есть препараты которые показаны пациентам с СД +ожирением??

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Вы сказали растяжки есть, какого они цвета и где располагаются? Есть ли волосы на теле по мужскому типу?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет ли гиперпигментации на шее, локтях?

Пожаловаться

Ольга, 7 января 2023

Клиент

Софико, волосы все по женскому типу, лишних нет. Пигментация локтей есть, сухая кожа, стопы грубые но не лопаются. Папиломы на шее и груди были, но частично прошли сами собой после родов. Растяжки с переходного возраста, белые. За время родов появилось мало на животе и груди , цвет красный. Лицо отекает сильно, лунообразное

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Можете прикрепить результат МРТ?

Пожаловаться

Ольга, 7 января 2023

Клиент

Софико, прикрепила

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Вряд ли надпочечники.. Будем надеяться на грамотно проведённое МРТ. Поэтому делайте упор на патологию щж: сдать ТТГ, сТ4, УЗИ (ну или посмотреть результаты свои,что бы быть уверенным, что патология щж отпадает). И по нарушению углеволного обмена проконтролировать всё результаьы

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Сейчас гляну мрт

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 7 января 2023

Клиент

Софико, благодарю

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 6 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, после родов через 3 месяца Вы должны были пройти ОГТТ 75 гр глюкозы для определения есть или нет нарушения углеводного обмена.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 35 -45 то это говорит о том, что есть дефицит, который мешает снижению веса, так же как и дефицит витамина Д, который тоже нужно сдать.
ТТГ, св.Т4, АТкТПО для исключения нарушений работы щитовидной железы.
Глюкоза и гликозилированный гемоглобин для исключения нарушений углеводного обмена.
После прохождения анализов можно понять какие дефициты, что корректировать и что может препятствовать снижению веса.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 6 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Не нужно принимать Метформин не установив причину замедленного метаболизма. Вначале пройдите обследование - сдайте анализ крови общий, общий анализ мочи, анализ крови на ферритин, глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, калий, натрий + пройдите УЗИ органов брюшной полости.
Пока проходите обследование, рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 8000 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Инсулинорезистентность и удаление желчного пузыря

2 ответа

9 декабря 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Как снизить вес при инсулинорезистентности

1 ответ

4 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Кровь, инсулин

3 ответа

26 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Стоит вес и не могу похудеть

6 ответов

3 октября 2024

Алена

Вопрос закрыт

Отмена семавика

3 ответа

1 декабря 2024

Кристина, Балаково

Вопрос закрыт

Метформин и побочка

4 ответа

20 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 7 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-07T00:34:33+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, МРТ действительно без патологий. Поэтому по возможности делайте упор на вышеуказанные анализы?? здоровья Вам и терпения в данной обстановке??

Принятый ответ