Что вас беспокоит?
Опухли колени
Здравствуйте. РА с 2016г, в 2020 тотальное эндопротезирование тазобедр.сустава. В октябре 2022 сильное обострение на фоне стресса или вируса. В ноябре делали КТ легких и фтизиатры взяли как диагностируемую и дали их таблетки. Ходила к платному ревматологу из колена выкачали 3 шприца жидкости, отправили на анализы. Результата еще нет. Араву отменили из за легких и естественно никаких гормонов. В колено поставили дипроспан, хватило на 2 недели и снова всё распухло. Хожу с болями,хромаю. Походила с тростью сильно заболела кисть, очень жжжет и как током бье. Болит большой палец,запястье сжимает. Болят плечи и мышцы до локтя. Повторное КТ 9.01 и тогда фтизиатры решат с моим диагнозом. СОЭ 50, СРБ 96 Вечером начинает морозить и темпра поднимается 37,2-37,4. Сильная усталость.Принимаю мелоксикам, мидокалм, вит гр В, магний В6,антибиотики фтизиатра. Что делать с коленями? Почему снова образовывается жидкость? Чем купировать эти изматывающие боли?
Добрый вечер.
Ответ на ваш вопрос очевиден: боли, воспалительная жидкость в коленях, высокие цифры острофазовых показателей крови и прогрессия суставного синдрома из-за высокой активности ревматоидного артрита.
А высокая активность потому, что у вас полностью отсутствует терапия ревматоидного артрита. Магний, витамины и мидокалм вообще никакого отношения к лечению РА не имеют. Фтизиатрия не отменяет полностью терапии РА. К примеру, базисная терапия может быть представлена сульфасалазином и/или плаквениллом. Гормоны в ситуации активного РА не «естественно» нельзя, а являются необходимостью.
Плюс если у вас выявлен туберкулезный процесс он тоже может провоцировать отдельный суставной синдром. В том числе, существует туберкулезный артрит - поэтому в вашем случае воспалительная жидкость подлежит обязательной пункции и посеву на микробактерии.
Наталья, спасибо вам за ответ. Но фтизиатры не хотят применение гормонов... Надо решать этот вопрос. А гормоны не усугубят ситуацию с tbc??? Они говорят, что он мог оазвиться из за уколов дексаметазона, тк в 2016 уже был tbc, тогда отменили метротрексат и гормоны. Пришли результаты анализа жидкости.
Принятый ответ
Туберкулёз не возникает из-за гормонов, он возникает из-за наличия микобактерий.
Конечно, прием гормонов - фактор риска, но у вас нет другого выхода. Если не лечить никаким образом РА это прямой путь к инвалидности.
Результаты микроскопии синовиальной жидкости говорят о крайне высокой активности воспаления.
Наталья, благодарю Вас))) хочется поправиться!
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20223 ответа
- 18 Июня 20235 ответов
- 31 Июля 20253 ответа
- 23 Апреля 6 ответов