Консультация по холтеру — вопрос №1227573

Question

Консультация по холтеру — вопрос №1227573

Юрий

280 просмотров

15 января 2023

Здравствуйте. В феврале 22г был подтвержденный ковид в легкой форме - небольшая температура, насморк, слабость. Всего дней 5. После ковида произошло ухудшение самочувствия. Через 3 недели попал в больницу с мерцательной аритмией (до этого был один раз приступ в 2012г). После выписки началась постоянная экстрасистолия. (раньше тоже бывала, но периодами, то есть, то нет, вообщем тогда было все терпимо). Всю весну и лето я мучился с перебоями - то экстрасистолия, то какие-то групповые сбои, как-будто внутри какой-то трактор едет. Особенно после приема еды. В октябре опять приступ мерцательной, в больницу не брали, дома восстановили ритм кордароном. После этого я по их совету сделал холтер, но к кардиологу не попал, все жду направление с ноября. Пожалуйста, проконсультируйте, что не так в холтере, те ли таблетки я пью, может что-то надо поменять?
Принимаю я такие таблетки: лориста 50мг - утро и вечер, эгилок 50мг утро и вечер, амлодипин 5мг днем, липримар 20мг вечер и прадакса 150мг утро и вечер.
Что посоветуете? Спасибо.

Возраст: 71

Хронические болезни: ИБС, пароксизмальная МА, гипертония

Вопрос закрыт

холтер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 15 января 2023

Кардиолог

Здравствуйте! Прикрепите результаты пожалуйста.

Пожаловаться

Юрий, 15 января 2023

Клиент

Яна, я прикрепил заключение.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 15 января 2023

Кардиолог

Юрий, есть ли у вас заключение узи сердца? Гормоны щитовидной железы проверяли? Это важно знать для определения тактики лечения.
Терапия у вас сейчас хорошая, нужно только подобрать правильно антиаритмик.

Пожаловаться

Юрий, 16 января 2023

Клиент

Яна, наконец-то смог прикрепить. Спасибо.

- 1

Пожаловаться

Лопатина Дарья Владимировна, 15 января 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, прикрепите результаты эхокардиографии ?сдавали ли кровь на гормоны щитовидной железы?

Пожаловаться

Юрий, 16 января 2023

Клиент

Дарья, прикрепил ЭХОкг

Пожаловаться

Карлов Александр, 15 января 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

есть примеры выявленных нарушений?
ОБЫЧНО ИХ ПРИКРЕПЛЯЮТ К ЗАКЛЮЧЕНИЮ.
указаны короткие пробежки фибрилляции предсердий
хотелось бы взглянуть своими глазами...
Это принципиальный момент, который меняет весь подход к терапии.

Пожаловаться

Юрий, 15 января 2023

Клиент

Александр, примеры нарушений есть у меня, сейчас постараюсь прикрепить. Спасибо.

Пожаловаться

Юрий, 15 января 2023

Клиент

Александр, пытаюсь прикрепить

Пожаловаться

Юрий, 16 января 2023

Клиент

Александр, все-таки получилось, оказалось есть ограничение по объему файла. пришлось перtводить в JPG

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 15 января 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Юрий.
По Холтеру пробежки мерцательной аритмии, частая экстрасистолия. Необходимо поменять эгилок на антиаритмик. Прикрепите результат УЗИ сердца, если есть возможность, чтобы подобрать адекватную терапию. Проверяли гормоны щитовидной железы? АД в норме на фоне терапии. Прадаксу обязательно продолжайте принимать для профилактики тромбообразования на фоне приступов мерцательной аритмии.

Пожаловаться

Юрий, 16 января 2023

Клиент

Марина, прикрепил ЭХОКГ

Пожаловаться

Юрий, 16 января 2023

Клиент

Марина, и ТТГ

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 15 января 2023

Кардиолог

Здравствуйте по холтеру пробежки мерцательной аритмии и умереное количество экстрасистол, замените эгилок на сотагексал 40 мг 2 р в день

Пожаловаться

Юрий, 16 января 2023

Клиент

Гульнара, а скажите, пожалуйста, эгилок как отменять. Просто перестать пить или как-то снижать дозу. Спасибо.

- 1

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 15 января 2023

Кардиолог

Добрый вечер , Юрий.
По данным холтер- экг - эпизоды фибрилляция предсердий, умеренное количество наджелудочковых экстрасистол.
Эгилок необходимо заменить на препарат с более выраженным антиаритмическим действием, например, на Сотагексал 40 мг 3 р в день под контролем пульса.
Также рекомендую заменить Прадаксу на Ксарелто 20 мг 1 р в день или Эликвис 5 мг 2 р в день- это тоже антикоагулянты , но более эффективны в плане профилактики тромбоза и тромбоэмболий.
Узи сердца проходили? Прикрепите результат, если есть возможность. В случае отсутствия изменений размера полостей сердца , а именно ЛП, можно рассмотреть РЧА, как метод лечения фибрилляции предсердий.
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Юрий, 16 января 2023

Клиент

Анастасия, Узи прикрепил

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 16 января 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Пропанорм 150 мг 1 таб 3 раза в день
Или сотагексал 40 мг 1 таб 2 раза в день вместо эгилока.
Лозартан 50 мг утром
Амдодипин 5 мг вечером
Прадакса 150 мг 1 таб 2 раза в день постоянно.
Панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 16 января 2023

Клиент

Регина, спасибо

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 16 января 2023

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! В первую очередь необходимо проконтролировать уровень гормонов щитовидной железы, кроме этого по холтеру сохраняются короткие эпизоды мерцательной аритмии, в данном случае эгилок лучше заменить на соталол по 40 мг 2 раза в день

Пожаловаться

Юрий, 16 января 2023

Клиент

Анна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Экстрасистолы

3 ответа

18 июля 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Понять холтер

4 ответа

22 сентября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Расшифровка холтер

5 ответов

5 мая 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Холтер, расшифруйте пожалуйста

3 ответа

5 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Холтер - экстрасистолия, тахикардия

5 ответов

4 июня 2024

Светлана, Серов

Вопрос закрыт

Расшифровать холтер

2 ответа

26 марта

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шишмарина Яна Александровна, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T16:29:14+03:00

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 16 января 2023

Кардиолог

Юрий, можно попробовать заменить эгилок на соталол 40 мг 2 раза в день, под контролем пульса и экг. Согласуйте терапию со своим лечащим врачом. Здоровья вам!

Принятый ответ

Еналдиева Диана Феликсовна, 15 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-15T20:57:55+03:00

Здравствуйте, Юрий!

Изучила ваш холтер.
За время мониторирования были срывы ритма.
Экстрасистол умеренное количество.

Я бы сменила эгилок на кордарон, так как срывы ритма довольно частые по холтеру, значит эгилок не эффективен.

Схема приема кордарона: по 200 мг - 3 раза в день в течение одной недели, 200 мг -2 раза в день в течение второй недели, далее по 200 мг один раз в день.
Контроль гормонов щитовидной железы раз в пол года - ттг, т4.

Так же сменила прадаксу на ксарелто - он более эффективный в профилактике тромбообразования, по 20 мг 1 раз в день.

В остальном все принимать в тех же дозировках.

Казанцева Марина Олеговна, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T12:57:55+03:00

Учитывая показатели ЭХОКГ и Холтера, нужно уменьшить дозу эгилока - 25 мг только утром, а лучше заменить его на беталок зок 25 мг утром ( он действует сутки, в отличие от эгилока) и добавить пропанорм 150 мг*3 раза в день. Эгилок снижает пульс ( он его Вам чрезмерно снижает в дозе 50 мг), но практически не эффективен в предотвращении приступов мерцательной аритмии. Резко его отменять нельзя, нужно снизить дозу. Если АД в норме, то продолжайте принимать лористу и амлодипин в тех же дозах. Пишите, если появятся вопросы. Гормоны щитовидной железы в норме.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 17 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-17T04:53:51+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 17 января 2023

Кардиолог

При переходе на сотагексал просто его отменить

Принятый ответ

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T11:01:26+03:00

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 января 2023

Кардиолог

Юрий, ознакомилась с узи. Имеется расширение предсердий, поэтому у Вас происходят срывы ритма, т к это проаритмогенная зона. В данном случае, РЧА будет малоэффективным методом лечения.

Принятый ответ