Что вас беспокоит?
Осложнение после ангины, боли в суставах
Здравствуйте, 25.09 - простыла, принимала цефтриаксон; 30.09.- травма связок левого голеностопа; 4.10- гайморит, видимо осложнение простуды, цифран ОД, пункции пазух; 25.10.- гнойная ангина, супракс. Через неделю, боль в правом голеностопе, отечность, покраснение. Температура субфебрильная 37.2, озноб, состояние простудное. Хруст- то пальцы, то плечо, то бедро без боли. По анализам АСЛО 400. Сейчас оба голеностопа болят, отечны. Принимаю НПВС, компрессы димексид с новокаином, мази. Бицилин 6 уколов на 4 день 1 200 000 ед. - назначение доктора. На Бицилине боли немного уменьшились голеностопов, отечность уменьшилась. К вечеру отекают. Утром почти норма. диагноз поставили: Инфекция. Вопрос: это ревматоидный артрит? Если боли остались значит Бицилин не помог?
Добрый день!
Покажите как выглядят голеностопы. Другие суставы не беспокоят?
Наталья, другие суставы так явно не тревожат. Плечи, но больше как не кости, а средний. Ткани. Болят как после удара. Под лопаткой правой.
Боли то есть, то нет.
Голеностопы постоянно тревожат, к концу дня усиливаются боли, видимо от нагрузки.
Фото прикреплю голеностопов. К вечеру отёк сильнее
Складывается впечатление, что инфекция стала триггером запуска аутоиммунной патологии. Вам нужно исключать все типы артритов:
1. Кровь на АЦЦП и антитела к виментину (дебют ревматоидного артрита?)
2. Кровь на иммуноглобулин М и А к хламидия трахоматикус (реактивная артропатия. Ниже вижу, что какое-то обследование уже проходили - проверяйте насколько то, что нужно. ПЦР мазок и иммуноглобулин G - не подойдут)
3. Узи голеностопных суставов, УЗИ рабочей кисти (маркеры РА, эрозии, паннус, обьем синовита, взвесь)
4. ЭХОКГ (вегетации?)
Наталья, я 15.01 сделала заключительный в/м Бицилин, могу ли я сейчас сдавать на АСЛО и АЦПП или стоит выждать какой то период времени?
На Хламидии я сдавала из вены кровь, результат дома лежит, не помню G там был или какой-то другой. Доктор сказала отрицательно результат.
УЗИ голеностопов сделаю. Результат поможет в постановке диагноза? Или просто на состояние посмотреть?
Я в скобках написала зачем это нужно и какой диагноз исключаем каким способом.
АЦЦП сдавать можно. АСЛО сдавать вообще смысла нет - это просто маркер иммунитета к стрептококку, результат встречи организма со стрептококковой инфекцией. Он ничего не даст, не диагностирует и не повлияет на лечение.
Наталья, да, поняла, спасибо.
Если точно сдавала анализ на Антитела к хламидии трахоматис IgG результат 0.02
При меньше 0.9 не обнаружено. Получается отрицательный.
Выше писала об этом - внимательно посмотрите. Не оцениваем IgG. Для диагностики рассматривает только IgM и IgА
Наталья, спасибо, поняла.
Наталья, извините, можно ещё вопрос
Нужно ли к тем анализам которые вы перечислили сдать дополнительно общую кровь, чтоб посмотреть СОЭ и др. Показатели воспаления после пройденного лечения? Гемоглобин?
В моей ситуации есть в этом необходимость?
Принятый ответ
Если крайний раз сдавали 5.12, то да- динамику желательно оценить.
Здравствуйте. Неоднозначная ситуация , надо бы госпитализация в профильное отделение, ревматологию. Тут большой перечень диагнозов нало исключать . Псориаз у всс или в ролу есть? Надо слать ИФА к хламидия трахоматис, anti-ccp. Покажите суставы .
Екатерина, псориаза нет в роду, к хламидиями делала отрицательно.
Фото прикреплю суставов
Екатерина, прикрепила фото суставов.
Посмотрите пожалуйста
Область ахиллова сухожилия не болит? Выраженного отека не видно. Насколько сильные боли, мешают на ноги стать , требуют ежедневно обезболивания?
Екатерина, да, область ахиллова сухожилия болит и отекает на правой ноге больше в вечернее время.
На левой ощущаю жжение подъема ступни, сверху, во второй половине дня.
Боли средние, обезболивающее принимаю,
И боли и отёки тогда меньше.
Вопрос: как считаете?
Если IgG отрицательно к хламидиями, нужно сдавать Ig M и А.?
Боли и отек сильнее утром или вечером ?
Екатерина,
утром иногда встаю без болей, -отёк минимальный.
Иногда болит утром, как сегодня например, болит терпимо, но я выпила ибупрофен перед работой.
Такое состояние стало после Бицилина- уменьшение болей и отечности. Чувство озноба ушло.
Сейчас тоже ещё под воздействием Бицилиеа, заключит укол был 15 января.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 16 ответов
- 21 Июля 1 ответ
- 29 Мая 3 ответа
- 25 Мая 5 ответов
- 19 Мая 2 ответа
- 9 Декабря 202512 ответов
- 11 Июля 20257 ответов
- 26 Апреля 202514 ответов
- 7 Июля 20244 ответа
- 9 Июня 202210 ответов