Вот уже третий день пониженное давление

Афсана Алиева25 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Описанная выраженная артериальная гипотензия на фоне перенесенной тепловой нагрузки и приема мочегонных препаратов. Цифры 98/60 мм рт. ст. при привычной гипертонии являются критически низкими и требуют немедленной коррекции совместно с врачом, так как при ишемии мозга такое падение давления резко ухудшает приток крови к голове.

Во время недельной жары организм активно терял воду и соли с потом. Это привело к уменьшению объема циркулирующей крови. Высокий гемоглобин в апрельском анализе может косвенно подтверждать исходную склонность к густой крови или нехватке жидкости.
В таких случаях могут рекомендовать вызвать СМП.
До приезда скорой:
1. Принять горизонтальное положение
Лечь в прохладном помещении, приподняв ноги на подушку, чтобы улучшить приток крови к головному мозгу.
2.Восполнить дефицит солей и жидкости.
Обычная вода не восстановит баланс. Начать пить минеральную щелочную воду (без газа) или аптечные солевые растворы для регидратации (например, Регидрон). Пить небольшими глотками.
3.До осмотра врача пропустить очередной прием Индапамида и Телмисты. Их нельзя принимать при таком низком давлении. Врач должен временно снизить дозировку или отменить их до стабилизации состояния.

Анна Филинская25 Мая

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

Снижение артериального давления после периода жары может быть связано с несколькими факторами, включая обезвоживание, перегрев, влияние лекарств.

Жаркая погода может привести к потере жидкости через пот, что уменьшает объём циркулирующей крови и снижает давление.

Длительное пребывание в жаркой среде может вызвать расширение сосудов и снижение давления.

Телмиста и Индапамид - препараты, которые снижают артериальное давление. В некоторых случаях они могут вызывать чрезмерное снижение давления, особенно при обезвоживании или изменении погодных условий. В данном случае можно рассмотреть с вашим лечащим врачем об изменении дозировки препаратов .

В таком случае рекомендуют измерять давление несколько раз в день и фиксировать результаты.
Скорректировать питьевой режим, примерно 1,5–2 литра в день . Избегать напитков с мочегонным эффектом (чай, кофе, алкоголь).

Анастасия СифонтеМартинес25 Мая

4.3

Терапевт

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Имеется наличие гипотензии,вероятнее всего,на фоне сменв погодных условий,так как при повышенной температуре окружающей среды сосуды расширены,давление снижается,лишняя жидкость в нижних конечностях скапливается
Пожтому рекомендую временно пропустить прием гипотензивных препаратов,пока не устаканиться давление (хотя бы 130-140).Затем возвращаетесь к препаратам постепенно,начиная с телмисартана 40мг.

На время сниженного давления употребляйте побольше соли,можно принять кофеинсодержащий препарат.

По анализам повышен билирубин,но не расписано за счет какой фракции.
Повышение гемоглобина и гематокрита может быть на фоне пониженного водного баланса.

В данном случае липидограмма повышена за счет общего холестерина и ЛПНП. В вашем случае целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,8ммоль/л.
Чтобы оценить наличие утолщений и бляшек,рекомендую пройти УЗИ БЦА и артерий н/к

Полина Ковальчук25 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вы принимаете Телмисту + мочегонное Индапамид, а в жару сосуды всегда расширяются + теряется вода. Поэтому АД и снижается до 98/60, а это уже гипотония, поэтому появляется слабость, потливость, ватные ноги. Высокий гемоглобин обычно сгущает кровь, а в жару на фоне обезвоживания сердцу работать еще тяжелее. Пока держится жара, продолжать пить Индапамид может быть опасно, т.к АД может снизиться еще сильнее. В таких случаях рекомендуется временно отменять мочегонное (только это должен сделать воач очно!) + пить простую воду понемногу в течение дня + лежать с приподнятыми ногами. По поводу уколов Комбилипена, вероятно они ни при чем, а Цераксон и Мексидол- многими врачами и экспертами их действие при ишемии мозга ставится под сомнение.
Сейчас самое важное это убрать опасное снижение АД и обезвоживание.
По анализам холестерин и ЛПНП сильно повышены, это значит, что риск атеросклероза высокий(нужно расчитать индивидуальный риск на очном приеме у кардиолога и прингять решение о терапии) Билирубин тоже чуть выше нормы.
По холестерину обычно назначают начинать с диеты(но еда влияет лишь на 30%, и с кардиогагрузки(2 раза в неделю по 30 минут, если нет противопоказаний), обсудите это с вашим терапевтом или кардиологом.

Здоровья!

Фатима Гаджиева25 Мая

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях мы можем рассмотреть временное снижение интенсивности антигипертензивной терапии. По современным представлениям оптимально оставить 2 препарата, но снизить дозу - в таких случаях мы можем рассмотреть индапамид 1.5 мг утром и снижение дозы телмисартана до 20 мг утром.

Любые изменения терапии строго под контролем давления,с ведением дневника давления с записью утро вечер давление+пульс. Нам важно избегать и чрезмерного повышения давления на фоне снижения дозы препарата

Также при плохом самочувствии при низком давлении стараемся лежать с приподнятыми ногами, расширить физическую активность, расширить водный режим , минимально увеличить соль в рационе

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!