Что вас беспокоит?
Пластина в плечевой кости
Женщина, Возраст 67 лет. 3 /02/25 г при падении с высоты собственного роста - перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением. Поставлена пластина с 7 винтами. После выписки руку разрабатывала. Прошло 18 мес. На сегодняшний день : движения руки ограничены При ходьбе - хруст в плече. Иногда при каких то движениях руки возникает боль. Прохожу лечение от остеопороза - вит. Д + Вит К2 + уколы Пролиа ( деносумаб) раз в 6 мес., в течении 10 лет ( по назначению ревматолога) результаты остеоденситометрии прилагаю. В мае была еще одна травма, села неудачно мимо кровати - перелом тазовой кости. Следующий укол - октябрь 2026г. Назначена плановая операция на 7 сентября 2026г по удалению пластины из плеча. Есть сомнения необходима ли операция и не может ли стать еще хуже? https://disk.yandex.ru/d/x5sogAe5Ov9nTQ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Посмотрел оригинальные снимки.
Перелом сросся, пластина пока стоит стабильно, признаков резорбции или смещения нет.
Поэтому какой-то срочности в её удалении то же нет.
Моё мнение - удалить пластину, сделать МРТ (нужно исключить критичные повреждения связок, сухожилий, гленоида лопатки и др.) и начинать полноценно разрабатывать сустав с параллельным лечением импиджмент-синдрома, если он подтвердится.
После удаления пластины можно будет полноценно применить физиотерапию.
Пластина по снимку движения в плечевом суставе не ограничивает, но она, как и любое инородное тело, поддерживает вяло текущее воспаление, ограничивает свободный ход сухожилий.
Хуже после удаления пластины быть не должно.
Реабилитация после удаления пластины не сложная. Швы снимают через 2 недели и можно полностью нагружать руку.
С другой стороны, если Вас устраивает текущее положение дел с суставом, то удалять пластину не обязательно.
Решайте сами после обсуждения с лечащим врачом. Любая операция несёт какие-то риски.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Здравствуйте, спасибо!
А учитывая наличия остеопороза, винты как то влияют на кость? Если их будут выкручивать, не «разрушится» ли кость еще сильнее?
И какой препарат гилауроновой кислоты самый хороший?
И нужно ли будет носить бандаж после операции? Если да, то сколько по времени?
10:52
учитывая наличия остеопороза, винты как то влияют на кость?
При остеопорозе винты чато становятся нестабильными за счёт резорбции (разрушения кости) вокруг них.
Пока таких признаков нет.
Если их будут выкручивать, не «разрушится» ли кость еще сильнее? - нет.
И какой препарат гилауроновой кислоты самый хороший?
Нет самых хороших. Для плечевого сустава подойдут препараты Флексотрон Соло, Армаымскон Форте и ещё много других.
И нужно ли будет носить бандаж после операции? Если да, то сколько по времени?
После операции обычно назначают косыночную повязку на 1-2 недели. Обычно больше не требуется.
А как вы считаете, деносумаб поспособствует ли повысить прочность кости после удаления пластины? Если по плану нужно будет делать его дней через 20 после операции.
Принятый ответ
Деносумаб - мощный препарат против остеопороза.
Он повышает минерализацию костной ткани и снижает риск переломов при остеопорозе.
Такой эффект доказан и его следует ожидать вне зависимости от того удалили пластину или нет.
Эффект развивается медленно. Его оценивают по контрольной денситометрии, которую рекомендуют делать раз в год.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Рекомендации те же. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные файлы.
В данном случае, после удаления металлоконструкции хуже точно не будет. Рекомендую пройти реабилитацию после снятия швов, это поможет улучшить состояние: ЛФК, физиотерапия, инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно.
С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте, Мария! А учитывая наличия остеопороза, винты как то влияют на кость? Если их будут выкручивать, не «разрушится» ли кость еще сильнее?
И какой препарат гилауроновой кислоты самый хороший?
И нужно ли будет носить бандаж после операции? Если да, то сколько по времени?
Винты судя по снимку никак не повлияли на кость за время их нахождения там. Перелом по отверстию винта иногда случается и при установленной пластине. Не думаю, что это Ваш случай, так как за время стояния пластины ткани вокруг никак не изменились.
Из препаратов гиалуроновой кислоты оптимально выбрать Флексотрон.
После операции рекомендуется ношение косыночной повязки до заживления швов, обычно это 2 недели
А как вы считаете, деносумаб поспособствует ли повысить прочность кости после удаления пластины? Если по плану нужно будет делать его дней через 20 после операции.
Этот вопрос уже лучше обсуждать с ревматологом
Здравствуйте Оксана! На рентгенограммах сросшийся перелом хирургической шейки плечевой кости при наличии металлоконструкции
После остеосинтеза костей металлоконструкцией в молодом возрасте,желательно удалять металлоконструкцию.
Причина : может быть дискомфорт в области конструкции, металлоз,иногда пролежни в области конструкции и гнойные осложнения(очень редко),невозможность выполнить МРТ (если конструкция из стали)
В пожилом возрасте можно не удалять данные металлоконструкции ,если есть сопутствующая патология и большие интраоперационные риски .
Иногда пациенты отказываются удалять данную конструкцию и продолжают с ней жить, не испытывая проблем.
Решение за вами.
Если есть ограничения в движениях в плечевом суставе ,то после удаления металлоконструкции желательно выполнить МРТ плечевого сустава для оценки состояния сухожилий вращательной манжеты плеча
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и рентгенограмме перелом выглядит сросшимся, металлоконструкция стабильна. Поэтому обязательных показаний к удалению пластины только из-за того, что прошло 18 месяцев, нет
Удаление имеет смысл, если хирург связывает боль , хруст и ограничение движений именно с пластиной, например при её конфликте с сухожилиями или субакромиальном импиджменте. Но такие симптомы могут быть связаны и с последствиями самого перелома, рубцовым ограничением движений, повреждением вращательной манжеты , посттравматическим артрозом. Поэтому нельзя гарантировать, что после удаления пластины движения восстановятсч полностью
При выраженном остеопорозе вопрос операции стоит обсуждать особенно тщательно. После удаления остаются отверстия от винтов, временно снижающие прочность кости , поэтому полную нагрузку сразу после снятия швов обычно не рекомендуют. Ограничение нагрузки часто сохраняют примерно 4-6 недель с последующим постепенным увеличением
Деносумаб самостоятельно отменять или значительно задерживать не следует, поскольку после его отмены повышается риск переломов. Срок очередной инъекции лучше согласовать с ревматологом и оперирующим травматологом
Здравствуйте Александр! А деносумаб поспособствует ли повысить прочность кости после удаления пластины? По плану нужно будет делать его дней через 20 после операции.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20201 ответ
- 7 Декабря 20191 ответ
- 11 Октября 20192 ответа
- 3 Августа 20193 ответа
- 28 Апреля 201928 ответов
- 26 Апреля 20191 ответ
- 24 Марта 20194 ответа
- 17 Декабря 20181 ответ
- 18 Ноября 201712 ответов
- 30 Мая 20151 ответ