Что вас беспокоит?
Болит брюшная полость после рвоты с кровью
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли при моем диагнозе вылечиться полностью и жить полноценной жизнью без ограничений или есть какие то запреты навсегда? И есть ли у меня панкреатит? Месяц назад меня после алкоголя на следующий день вырвало с кровью и после этого появились боли в желудке, изжога, отрыжка после еды и постоянная тошнота. И легче не становится. Иногда бывает, что появляется привкус крови во рту и сплевываю с кровью. Принимать пищу стал очень мало и сильно похудел. Пару дней назад сделал ЭГДС и УЗИ брюшной полости. По результатам так и не понял у меня есть панкреатит или нет и на сколько опасный мой диагноз. После обследования гастроэнтеролог мне назначил лечение: Омез Дср 20мг на ночь 2недели, Денол(120мг) по 240мг 2 раза в сутки за 30мин до завтрака и ужина 4 недели, Дюспаталин 200мг 2 раза в сутки за 15минут до приема пищи 2 недели. Подскажите, пожалуйста, это правильное лечение или ещё что то нужно добавить? Прилагаю все анализы и заключение УЗИ и ФГДС.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам Ваших обследований данных за панкреатит нет. По УЗИ есть только диффузные изменения, данное словосочетание не является диагнозом, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. О панкреатите диффузные изменения не говорят! По биохимии со стороны органов ЖКТ все не плохо, но возвращаясь к панкреатиту, по возможности сдайте амилазу и липазу крови. Так же существует анализ кал на фекальную эластазу, который достаточно информативно укажет на то, есть ли ферментная недостаточность поджелудочной железы или нет. По ФГДС не критично, воспаление слизистой оболочки желудка и есть заброс кислого содержимого в пищевод, на фоне слабости пишеводного сфинктера. Лечение вполне адекватное, его нужно продолжать и дообследоваться по возможности! Рвота была какой кровью? Коричневой или ярко алой? Это было однократно или сейчас продолжается?
Анна, Рвота была 1 раз. Цвет крови алый, но не ярко алый. После этого рвоты с кровью не было. Но иногда сплевываю слюни с кровью.
А количество крови в рвоте было прям большое? Или просто прожилки? Нет ли проблем с деснами? По ФГДС доктор не указывает по пищеводу вообще ничего, если бы рвота была из пищевода, то надрывы было бы видно.
Анна, Не прожилками, а как вода цвета крови. По объему не знаю. Проблемы с деснами есть
Затруднительно сказать откуда была кровь, но больше склоняюсь что из ротовой полости, все таки описание гастроскопии говорит о том, что в пищеводе и желудке нет никаких дефектов. Лечение продолжайте. Во избежании подобных ситуаций, рекомендую в ближайшее время воздержаться от употребления алкогольных напитков.
Анна, А из продольных эрозий в пищеводе могла идти кровь?
Ещё раз пересмотрела гастроскопию! Посмотрела только на заключение, без описания. Да, на фоне эрозий вполне могла. В любом случае ничего критичного нет, но эрозии нужно пролечить.
Анна, Спасибо за консультацию.
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Владимир , здравствуйте. На сколько кг похудели и за какой период ?
Рвота кровью , я так поняла , не обильная была ? У вас с легкими все в порядке ? Был ли кашель ? Как часто употребляете алкоголь и в каких количествах?
Виктория, Здравствуйте. Чуть больше чем за месяц похудел на 6кг. Кровь была не обильная, кашель у меня постоянный, легкие проверял осенью было все нормально. Алкоголь употреблял изредко по выходным.
На фоне эрозий в пищеводе можно такое предположить . Расширенных вен по пищеводу у вас не видно , что очень хорошо .
Вам лечение от эрозивного эзофагита назначили ?
С чем связываете похудение ?
Виктория, Лечение назначили вот только то, что я написал. А худеть стал, скорей всего из за того, что мало есть стал, из за постоянной тошноты и боли в области желудка.
Я бы как минимум добавила бы на утро обычный омез 20 мг , а на вечер можно оставить омез дср. 14 дней не лечится эрозивный эзофагит . Он лечится дольше , как минимум 6 недель , далее поддержка .
Виктория, А как поддерживать? И это полностью можно вылечить или нет?
Эрозивный эзофагит лечится . Поддерживающая доза это половинная доза . То есть сейчас вы должны месяц принимать омеза 40 (20 утром и 20 вечером), а потом оставить только на утро 20 еще недели на 4-6. Повтор фгдс для ясности картины после лечения
Виктория, спасибо за консультацию
Была рада быть полезной ) выздоравливайте !)
Владимир , если после 14 дней приема омез дср сохранится тошнота, чувство тяжести в желудке , отрыжки , вы можете добавить к приему Итомед 50 мг по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды (препарат этот можно принимать до 2 мес). Он совместно с ремезом хорошо лечит Гэрб (эрозивные эзофагиты ).
Виктория, спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте .
Данных за панкреатит у вас нет .
Есть эрозии в пищеводе , воспаление слизистой желудка .
Кровь какого цвета была ? Как много ?
Екатерина, Здравствуйте. Цвет крови был алый. По объему точно не могу сказать, но не особо много. Меня вот ещё настораживает то, что тошнота так и не проходит и боли в брюшной полости. Из за чего это такое может быть и какие ещё анализы можно сдать?
По фгдс лечение получали ? Какие препараты сейчас принимаете ?
От доктора лечение пропили ?
Екатерина, Лечение только которое я написал. Больше мне ничего не назначали.
Омез дср 1 табл утром 10 дней
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 10 дней .
Соблюдайте антирефлюксный режим .
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир Владимирович.
По фгдс эрозии и воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода. Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
По анализам и узи ничего критичного нет.
Рекомендую соблюдать диету и режим антирефлюксный.
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Омез дср заменить на Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Анна, спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202011 ответов
- 25 Ноября 202111 ответов
- 27 Декабря 202122 ответа
- 30 Декабря 202112 ответов