Что вас беспокоит?
К неврологу или сосудистому хирургу?
помогите понять к кому мне обратиться. Мне нужен хороший невролог или сосудистый хирург? И может есть на примете кто, кто не оставит мое самочувтсиве без вниманияУ меня много чего из мелкого влияющего как я понял на мозговое кровообращение.1. МРТ от 18.01.2023 выписка - МР - ангиографические признаки мелкой мешотчатой аневризмы сифона ВСА слева (диаметр 2 мм). Гипоплазия проксимального сегмента ЗМА слева. Аплазия/гипоплазия ЗСА справа. Визилиев круг разомкнут. Рекомендована консультация сосудистого хирурга, при необходимости МСКТ ангиография интрактиальных артерий.2. Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, Выписка - Стенозирующие атеросклеротические изменения внечерепных отделов брахиоцефальных артерий безпризнаков локального нарушения гемодинамики (в области бифуркации слева визуализируется локальная гипоэхогенная атеросклеротическая бляжка с ровным контуром, сужающая просвет на 24%, толщина 0.14см). Малый диаметр правой ПА, деформация интравертебрального отдела позвоночных артерий с признаками нарушения локальной гемодинамики. Гемодинамически значимое нарушение кровотока в ПА. с обеих сторон при выполнении функциональных проб. симптомы которые беспокоят:- давление 130-140 на 80 постоянно. - головная боль!- частая слабость и смена настроения!- стоны во сне ежедневно!- при повороте головы, тела возможно ощущения как при поездке в скоростном лифте, как-будто прижимает с легким головокружением.- плохой сон, нет чувства отдыха после сна- были панические атаки, ощущение щебета птиц
Принятый ответ
Добрый день, для более точной диагностики аневризмы выполните РКТ-АГ сосудов головы и шеи (КТ-ангиография) с результатами которой к сосудистому нейрохирургу
Здравствуйте! Вам нужно обратиться к сосудистому хирургу
Здравствуйте.
Вам необходимо пройти КТ-ангиографию для уточнения диагнозу и обратитесь к нейрохирургу.
Здравствуйте. Обязательно консультация сосудистого хирурга, консультация кардиолога, для уточнения причины повышения давления, а так же лечение и профилактика атеросклероза, с паническими атакам к психотерапевту, так как они являются причиной в том числе и головокружений (один из факторов рвщвития) плохого сна, головной боли слабости и давление может на фоне ПА подниматься.
Здравствуйте,на УЗИ сосудов - в области бифуркации сонных артерий имеется атеросклеротическая бляшка,которая занимает 24% просвета сосуда,это не является гемодинамически значимым и не требует оперативного лечения,кровоток при этом не нарушается. Необходимо сдать биохимический анализ крови с липидограммой и посмотреть уровни липопротеидов,при повышении необходимо решить вопрос о назначении статинов,я бы рекомендовала Розувастатин 10 мг в сутки. Малый диаметр ПА- это врожденная особенность строения сосуда и никак на кровоток не влияет,у вас 0.27 ,а норма от 0.3. А также имеется влияние шейных позвонков на сосуды при поворотах головы, поэтому старайтесь избегать резких поворотов и наклонов головой.
МРТ головного мозга без патологии. По поводу воспаление в пазухе обратитесь к ЛОР врачу.
МРТ сосудов - описаны врожденная особенность строения сосудистого русла. По поводу мешотчатой аневризмы необходимо пройти КТ ангиографию и обратиться к нейрохирургу.
МРТ позвоночника - никаких критических изменений нет, имеется признаки остеохондроза.
По поводу повышения АД, необходимо пройти ЭКГ, ЭхоКг,общий анализ крови, гормоны щитовидной железы и консультация кандиолога.
Ваши симптомы больше связаны с тревожным расстройством, поэтому вам необходимо обратиться к психотерапевту для подбора препаратов и курсов психотерапии.
На данный момент можно принимать Фенибут 1 т 2 р день-месяц.
Спасибо за развернутый ответ! Забыл дописать что у меня присутствует гиперкинез, дергаю головой если подумаю о чем то приятном (такое не всегда бывает), и если прикоснуться ко мне . Такое общее состояние у меня появилось как 3 года назад, появилось резко. Лечился у психиатров - поставили органическое тревожное расстройство, пил долго антидеприсанты и нейролептики. Сейчас считаю что в ремиссии (панические атаки, ощущение пения птиц прощли). Считаю что причина состояния в органной паталогии сосудов - паталогию одну сосудистую в животе нашли случайно -мальформация. Кровь сдавал все показатели хорошие, а вот атеросклероз есть, что свидетельствует о плохих стенках сосудов. Также забыл дописать что есть анамалия кимерли. К кардиологу по поводу давления ходил - ЭКГ норм, так что явная причина давления не понятна. Прописывали таблетки раза 3 которые мне не подошли. Придерживаюсь безсолевой диеты и да и вообще правильного питания уже как полгода и занимаюсь физ нагрузкой, но давление не сходит. Уже и не знаю в чем причина может быть и что сделать, чтобыы полностью не опустошить свой кошелек.))) стоны, мычания откуда это все во сне.
Фенибут конечно это пустышка по международным меркам, на просторах Ссср его любили и так учат в старых школах. я сам его пил много раз, и даже напридумывал эффект от него, но он по сути не лечит. ни один серьезный психиатр его не назначит. Послушав вас, что вы так детально подошли к моей проблеме мне хочется вас поблагодарить! но я понимаю что ваш фенибут при некоторых состояних может стоит жизни человека, который доходит до ручки при ВСД (про которое все неврологи любят твердить (такого тоже нет диагноза, правильное понятие - невроз). Поэтому я вам благодарен за чисто человеческое отношение, но вот как к профи с этим фенибутом конечно не айс. как-то так
Фенибут не может быть никак пустышкой, потому что это ноотропный препарат и оказывает седативное влияние, конечно после антидепрессантов он покажется "пустышкой". И психиатр даже и не должен его назначать,если вы обращаетесь к психиатру,то там назначаются более серьезные препараты.
Татьяна, мне как раз неврологи его давали. Вместо того чтобы объяснить что нужен поход к психиатру чтобы как-то держать себя в узде при таком самочувтсвии. Я чувствую в переписке что вы хороший человек, почитайте про этот фенибут, потому что дав эту пустышку человеку с неврозом вы просто можете как подарить ему пистолет для самоубийства, это может быть равносильным. Вы как спец должны не стесняться и гнать людей сразу к психиатрам, а не этими фенибутами танотенами лечить, и прочей гомеопатией! Я пишу не с целью вас обидеть, а с целью пробудить иметь критическое мышление на учителей которые учили
Вы все верно говорите за консультацию психотерапевта, абсолютно верно что это не в компетенции невролога, Фенибут назначается временно,пока человек попадет к психотерапевту и никак иначе.
Всего вам доброго и здоровья)
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20202 ответа
- 3 Ноября 20215 ответов
- 19 Марта 202219 ответов
- 25 Октября 20228 ответов