Прием тироксина после папиллярного рака — вопрос №1234192

Question

Прием тироксина после папиллярного рака — вопрос №1234192

Игорь, Москва

1190 просмотров

19 января 2023

Здравствуйте, в 2020 году удалили щитовидную железу в связи с папиллярным раком, была терапия радиоактивным йодом. Мне дали предписание, чтобы ТТГ было от 0,05 до 0,1. Сейчас принимаю 100мкг тироксина. Сейчас ТТГ 0,03. По состоянию у меня сильная эмоциональная чувствительность, тревожность, раздражительность, астения и хуже себя чувствую при смене погоды. Вопрос, по вашему мнению, может ли это быть связано с тироксином? И можно ли снизить дозу до 88мкг, может будет лучше?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

тироксин

папиллярный рак

дали предписания

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Снизьте до 88 мкг, принимать строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6-8 нед
Вес не снизился?

Проверьте ферритин и вит д, их дефицит может влиять на ТТГ и ваше самочувствие

Пожаловаться

Игорь, 19 января 2023

Клиент

Дарья, спасибо, нет, вес не терял, даже наоборот немного набрал.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Игорь, 20 января 2023

Клиент

Дарья,

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 19 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Перейдите на 88мкг за 30 минут до завтрака. Контроль т4св через 2 недели. ТТГ через 1.5-2 мес.
Состояние может быть связано с приемом препарата. Так же нужно исключить анемию : оак, ферритин

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 19 января 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!
Да, можете снизить дозу до 88 мкг, утром натощак за 30 мин до завтрака, пересдать ТТГ, св Т4 через 2 месяца

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 19 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Эти симптомы могут быть связаны с тироксином. Да, вы можете снизить до 88 мкг Л-тироксина и пересдать ТТГ через 6 недель. Также принимайте в пищу минимум 3 порции молочных продуктов в день (источник кальция); кунжут/семечки/кешью/миндаль/отруби пшеничные - богаты магнием (снижают раздражительность), жирную морскую рыбу - 2 раза в неделю (витаминД) - поможет усвоению кальция, укреплению костей, прибавит мышечной силы.

Пожаловаться

Шведкина Елена Юрьевна, 19 января 2023

Диетолог, Эндокринолог

Здравствуйте.
Вы можете снизить дозировку до 88 мкг/сут и сделать контроль ТТГ через 6-8 недель. Возможно, ваши жалобы связаны с приемом препарата.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 19 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, в 2020 году была операция и после РЙТ нужно держать ТТГ 0.1, сейчас можно до 0.5 , т.к. уже второй год после операции. Плохое состояние из за сниженого ТТГ медикаментозный тиреотоксикоз. Я бы снизила немного Л тироксин 100 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов 5 дней в неделю, а 88 мкг/с 2 дня в неделю ( например суббота и воскресенье). Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца

Пожаловаться

Игорь, 19 января 2023

Клиент

Марина, спасибо, а почему вы считаете, что лучше 88мкг только два дня в неделю, а не постоянно вместо 100мкг?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 19 января 2023

Эндокринолог

Я думаю, что когда нам минимально нужно снизить ТТГ ( немного ) лучше не делать резких скачков в дозеровке препарата, а то ТТГ может уйти в другую сторону. Но это моя тактика, я ее придерживаюсь. Каждый врач по своему.

Пожаловаться

Игорь, 19 января 2023

Клиент

Марина, ясно, а если каждый день чередовать? День 100, день 88?

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 19 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, можно снизить уровень тироксина до 88 мкг, под обязательным контролем ттг через 2 месяца, если ттг начнёт повышаться выше целевых значений, необходимо будет вернуться на прежние дозировки

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 19 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте Игорь, вам необходимо потихоньку снижать тироксин. Если ваше состояние терпит, то можете чередовать 88 мкг и 100 мкг. Если уж совсем симптоматика накатила попробуйте сразу 88 мкг. Контроль через 6 недель ттг ст4

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. При таком состоянии важно знать, какой св.Т4. для улучшения самочувствия ТТГ должен быть менее 0.5, а св.Т4 не выше верхнего референса. В день сдачи крови на св.Т4 тироксин принять после сдачи крови.
Снижать или нет дозировку, зависит от биохимической ремиссии. а она определяется уровнем ТГ и АТ-ТГ. Сдавали?

Пожаловаться

Игорь, 20 января 2023

Клиент

Наталия, последний раз сдавал летом, ТГ было меньше 0,04, а АТ-ТГ 21,7 (на таком уровне они уже больше года)

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Хорошо. Тогда нужно сдать кровь на св.Т4, если он выше референса, то уменьшить дозу тироксина до 88 мкг.

Пожаловаться

Игорь, 20 января 2023

Клиент

Наталия, а если Т4св будет ниже референса? То не снижать? И это будет значить, что мое состояние не с гормонами связано? Он скорее всего не выше, т.к. летом был в пределах нормы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда скорее всего не связано. Вес у вас какой? 100 мкг вполне достаточная заместительная доза, ниже будет скорее всего мало.

Пожаловаться

Игорь, 20 января 2023

Клиент

Наталия, вес где-то 66-67

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

На Ваш вес дозировка 100 мкг даже небольшая, а 88 думаю, будет слишком низкая и ТТг может повыситься. Этого допустить нельзя.
Попробуйте пропить магний В6 форте по 1 таб в день 1 месяц для снижения эмоциональной лабильности. Витамин д принимаете?

Пожаловаться

Игорь, 20 января 2023

Клиент

Наталия, ясно, а если попробовать каждый день чередовать 100 и 88 и посмотреть на самочувствие? вряд ли ТТГ выше 0,1 повысится. А не выше какого значения должен быть ТТГ с учетом, что уже 3й год идет после йода? Витамин Д принимаю 1500МЕ в день.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Можно посмотреть, но не так резко, уменьшить до 88 мкг только на выходных 2 дня в неделю. Вит Д с подавленным ТТГ лучше принимать не менее 2000 МЕ в день. Продукты богатые кальцием 3 порции в день.

Пожаловаться

Игорь, 20 января 2023

Клиент

Наталия, ясно, но я ещё принимаю альфакальцидол 1,25 мкг в день и 1000 мг кальция. А какая верхняя граница ТТГ в моем случае? (Уже третий год после йода)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ТТГ повышен

1 ответ

23 октября 2020

syltanli1991@gmail.com, Уфа

Вопрос закрыт

Тироксин 50 вместо Тироксина 100, как принимать?

2 ответа

9 февраля 2021

Людмила

Вопрос закрыт

Можно ли для лечения использовать гормоны

3 ответа

30 октября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Дозировка тироксина (корректировка)

7 ответов

9 июня 2023

Галина

Вопрос закрыт

Влияние удаления щитовидной железы на спортивную карьеру футболиста

4 ответа

11 июля 2024

Михайл, London Colney

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-19T22:25:13+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 января 2023

Эндокринолог

Хорошо, просто при снижении веса тироксина меньше требуется
Тогда снизьте до 88
И контроль через 6-8 нед ТТГ и Т4св

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 19 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-19T22:58:37+03:00

Можно так чередовать 100 мкг/с 88 мкг/с через день получится 94 мкг/с, а 100 мкг/ 5 дней в неделю, а 88 мкг/с 2 дня в неделю 96 мкг/с, просто последний вариант не нужно вспоминать какую дозировку пил вчера, мне кажется я Вам предложила более легкий вариант. Но как Вам проще.

Accepted Answer · 2023-01-20T09:46:03+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Если был высокий риск, и не было рецидива, переводим в средний риск. Тогда ТТГ держим не более 0,5. На альфакальцидоле смотрим кальций общий с альбумином и кальций мочи.

Принятый ответ