Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1234192

Что вас беспокоит?

Прием тироксина после папиллярного рака

Здравствуйте, в 2020 году удалили щитовидную железу в связи с папиллярным раком, была терапия радиоактивным йодом. Мне дали предписание, чтобы ТТГ было от 0,05 до 0,1. Сейчас принимаю 100мкг тироксина. Сейчас ТТГ 0,03. По состоянию у меня сильная эмоциональная чувствительность, тревожность, раздражительность, астения и хуже себя чувствую при смене погоды. Вопрос, по вашему мнению, может ли это быть связано с тироксином? И можно ли снизить дозу до 88мкг, может будет лучше?

34 года
19 Января 2023·Просмотров: 2217·Игорь, Москва

Здравствуйте
Снизьте до 88 мкг, принимать строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6-8 нед
Вес не снизился?

Проверьте ферритин и вит д, их дефицит может влиять на ТТГ и ваше самочувствие

Дарья, спасибо, нет, вес не терял, даже наоборот немного набрал.

Принятый ответ

Хорошо, просто при снижении веса тироксина меньше требуется
Тогда снизьте до 88
И контроль через 6-8 нед ТТГ и Т4св

Дарья,

Здравствуйте! Перейдите на 88мкг за 30 минут до завтрака. Контроль т4св через 2 недели. ТТГ через 1.5-2 мес.
Состояние может быть связано с приемом препарата. Так же нужно исключить анемию : оак, ферритин

Здравствуйте!
Да, можете снизить дозу до 88 мкг, утром натощак за 30 мин до завтрака, пересдать ТТГ, св Т4 через 2 месяца

Здравствуйте! Эти симптомы могут быть связаны с тироксином. Да, вы можете снизить до 88 мкг Л-тироксина и пересдать ТТГ через 6 недель. Также принимайте в пищу минимум 3 порции молочных продуктов в день (источник кальция); кунжут/семечки/кешью/миндаль/отруби пшеничные - богаты магнием (снижают раздражительность), жирную морскую рыбу - 2 раза в неделю (витаминД) - поможет усвоению кальция, укреплению костей, прибавит мышечной силы.

Здравствуйте.
Вы можете снизить дозировку до 88 мкг/сут и сделать контроль ТТГ через 6-8 недель. Возможно, ваши жалобы связаны с приемом препарата.

Здравствуйте, в 2020 году была операция и после РЙТ нужно держать ТТГ 0.1, сейчас можно до 0.5 , т.к. уже второй год после операции. Плохое состояние из за сниженого ТТГ медикаментозный тиреотоксикоз. Я бы снизила немного Л тироксин 100 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов 5 дней в неделю, а 88 мкг/с 2 дня в неделю ( например суббота и воскресенье). Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца

Марина, спасибо, а почему вы считаете, что лучше 88мкг только два дня в неделю, а не постоянно вместо 100мкг?

Я думаю, что когда нам минимально нужно снизить ТТГ ( немного ) лучше не делать резких скачков в дозеровке препарата, а то ТТГ может уйти в другую сторону. Но это моя тактика, я ее придерживаюсь. Каждый врач по своему.

Марина, ясно, а если каждый день чередовать? День 100, день 88?

Принятый ответ

Можно так чередовать 100 мкг/с 88 мкг/с через день получится 94 мкг/с, а 100 мкг/ 5 дней в неделю, а 88 мкг/с 2 дня в неделю 96 мкг/с, просто последний вариант не нужно вспоминать какую дозировку пил вчера, мне кажется я Вам предложила более легкий вариант. Но как Вам проще.

Здравствуйте, можно снизить уровень тироксина до 88 мкг, под обязательным контролем ттг через 2 месяца, если ттг начнёт повышаться выше целевых значений, необходимо будет вернуться на прежние дозировки

Здравствуйте Игорь, вам необходимо потихоньку снижать тироксин. Если ваше состояние терпит, то можете чередовать 88 мкг и 100 мкг. Если уж совсем симптоматика накатила попробуйте сразу 88 мкг. Контроль через 6 недель ттг ст4

Здравствуйте. При таком состоянии важно знать, какой св.Т4. для улучшения самочувствия ТТГ должен быть менее 0.5, а св.Т4 не выше верхнего референса. В день сдачи крови на св.Т4 тироксин принять после сдачи крови.
Снижать или нет дозировку, зависит от биохимической ремиссии. а она определяется уровнем ТГ и АТ-ТГ. Сдавали?

Наталия, последний раз сдавал летом, ТГ было меньше 0,04, а АТ-ТГ 21,7 (на таком уровне они уже больше года)

Хорошо. Тогда нужно сдать кровь на св.Т4, если он выше референса, то уменьшить дозу тироксина до 88 мкг.

Наталия, а если Т4св будет ниже референса? То не снижать? И это будет значить, что мое состояние не с гормонами связано? Он скорее всего не выше, т.к. летом был в пределах нормы.

Тогда скорее всего не связано. Вес у вас какой? 100 мкг вполне достаточная заместительная доза, ниже будет скорее всего мало.

Наталия, вес где-то 66-67

На Ваш вес дозировка 100 мкг даже небольшая, а 88 думаю, будет слишком низкая и ТТг может повыситься. Этого допустить нельзя.
Попробуйте пропить магний В6 форте по 1 таб в день 1 месяц для снижения эмоциональной лабильности. Витамин д принимаете?

Наталия, ясно, а если попробовать каждый день чередовать 100 и 88 и посмотреть на самочувствие? вряд ли ТТГ выше 0,1 повысится. А не выше какого значения должен быть ТТГ с учетом, что уже 3й год идет после йода? Витамин Д принимаю 1500МЕ в день.

Можно посмотреть, но не так резко, уменьшить до 88 мкг только на выходных 2 дня в неделю. Вит Д с подавленным ТТГ лучше принимать не менее 2000 МЕ в день. Продукты богатые кальцием 3 порции в день.

Наталия, ясно, но я ещё принимаю альфакальцидол 1,25 мкг в день и 1000 мг кальция. А какая верхняя граница ТТГ в моем случае? (Уже третий год после йода)

Принятый ответ

Если был высокий риск, и не было рецидива, переводим в средний риск. Тогда ТТГ держим не более 0,5. На альфакальцидоле смотрим кальций общий с альбумином и кальций мочи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.