Что вас беспокоит?
Повышение ттг после родов, аутоиммунный тиреоидит
Добрый день! Такой вопрос Есть давно аутоиммунный тиреоидит (веду контроль уже лет пять- показатели ттг, т3,т4 в норме, только повышенные антитела к тпо и псевдоузлы по узи) В феврале были первые роды, далее сдавала кровь на ттг: 07.03.2024 - 2.23 (референсный интервал до 4.2) - норма 11.09.2024 - 12.2 - повышен -после консультации с врачом начала принимать l- тироксин 0.25мг (по пол таблетки в день - полтора месяца) 02.11.2024 переслала кровь, ттг - 6.38 УЗИ щитовидки 12.11.2024 - не увеличена, без изменений, те же псевдоузлы на месте Сейчас нет возможности в ближайшие дни прийти на очную консультацию к эндокринологу, поэтому вопрос такой: нужно ли мне продолжать принимать тироксин в данной дозировке и если да, то через какое время контроль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ 6.38 указывает на то, что дозы 12.5 мало (это очень маленькая дозировка), нужно увеличить до 25 мкг. ТТГ сдать через 3 месяца.
После родов очень часто развивается послеродовый тиреоидит, который может проходить самостоятельно, поэтому после нормализации ТТГ (норма от 0.4 до 4.0) на фоне приема тироксина, можно попытаться отменить прием тироксина. У вас повышены антитела + по УЗИ "псевдоузлы", которые обнаруживаются при АИТ, соответственно, вероятность, что после отмены тироксина ТТГ будет нормальным - низкая, но стоит попробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Поскольку ТТГ не вошёл в референтное значение, это доза вам мала,доза ниже 37.5 вообще не считается лечебной. В таких случаях назначается доза тироксина 37,5 мкг ( пол таблетки от 75 мкг) за 30 минут до еды натощак. Контроль ТТГ через 40-60 дней. именно через этот промежуток времени ТТГ полностью меняется и можно оценить эффективность терапии.
Никакого послеродового тиреоидита у вас нет, Не волнуйтесь, Он возникает в течение месяца после родов и характеризуется прежде всего резким снижением ТТГ до нуля
Принятый ответ
Здравствуйте.
25 мкг это считается большей частью неэффективная доза, 12,5 мкг вообще практически неэффективна. Принимайте препарат тироксина в дозе 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от 75 мкг, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Так у вас гипотиреоз развился на фоне аутоиммунного тиреоидита, вероятность отмены препарата очень низкая, как правило в данном случае приём препарата пожизненный.
Дополнительно проверьте уровень витамина д3 и ферритина. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Развился манифестный гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита, нужно принимать препарат и дальше. Дозы мало повышайте до 37.5 мкг, принимайте правильно утром натощак за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца для подбора дозы. Сдайте кровь на ферритин, витамин д. Если кормите грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день
Принятый ответ
Добрый день!
На данный момент доза Л-тироксина маловата по результатам анализов, рекомендую увеличить дозу до 37,5 мкг утром натощак за 30-60 минут до еды, контроль ТТГ через 2 месяца.
Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год.
Если кормите, то обязательно принимайте йод 200 мкг 1 раз в день. Если сдавали витамин Д и он у вас более 30, то принимайте поддерживающую дозу 2000 МЕ или 4 капли утром во время еды
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20192 ответа
- 20 Июня 20193 ответа
- 6 Октября 20194 ответа
- 17 Декабря 20201 ответ