Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1243549

Что вас беспокоит?

Латеральный эпиконделит

Здравствуйте! Больше месяца болит правая рука, по УЗИ латеральный эпиконделит. В начале января пропила 5 дней Ацекалгин,но от него у меня была задержка жидкости. И боль снялась только в первые 2 дня.. Потом все вернулось. На днях сделала узи для подтверждения диагноза. Делала физио лазером(доктор сказал поменять). Получается руку толком не лечила. Только сейчас начала. Уважаемые доктора, посмотрите пожалуйста узи, и назначение доктора! Может , что изменить или добавить, может какие уколы. Таблетки я сейчас никакие не пью, доктор сказал , что в крайнем случае только, на данный момент сделала тейпирование, 1 раз массаж швз и правой руки, и электрофорез с долобене 2раза из 10. Может мне проколоть Мовалис и комбилипен?Что посоветуете? И что лучше бандаж или тейп?Работаю парикмахером. Рука очень болит в движении и поднятии предметов. В покое нет. Прикладываю узи и назначение на фото.

Грыжа в шейном отделе.
33 года
25 Января 2023·Просмотров: 17118·Наталья

Принятый ответ

Латеральный эпикондилит - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки.
В Вашем случае - это работа парикмахером, которую Вы продолжаете выполнять.
При свежем процессе возможно быстрое излечение, ибо речь идет о воспалении сухожилий.
Если процессу более полугода, то все сложнее.

Лечение.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, если тейпа недостаточно, нужно добавить бандаж или, хотя бы, эластичный бинт.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Можно и Мовалис проколоть, но большой разницы нет.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

В запущенных случаях сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Комплекс и ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Константин, спасибо большое! Когда были новогодние каникулы, 10 дней рука почти не беспокоила, как вернулась к работе все вернулось, я так понимаю, нужен полный покой хотя бы недели две пролечиться? Или можно работать, но более в щадящем режиме? Скажите пожалуйста, а бандаж или эластичный бинт поверх тейпа получается надевать или просто чередовать? Лфк , можно начинать, только как боли стихнут?

нужен полный покой хотя бы недели две пролечиться?
Или можно работать, но более в щадящем режиме?

Простое правило - нельзя преодолевать боль.
Если не болит в "щадящем" режиме - можно работать.

Скажите пожалуйста, а бандаж или эластичный бинт поверх тейпа получается надевать или просто чередовать?
Кому-то помогает тейп, кому-то бандаж, кому-то ничего кроме эластичного бинта не помогает. Пробуйте.
Если сейчас у Вас тейп, то для начала попробуйте поверх него эластичный бинт.
Если решите покупать бандаж, то нужно мерять. Он должен держать не хуже бинта и не спадать. Бандаж поверх бинта - это слишком уже. Или то, или другое.

ЛФК - опять-таки.
Нельзя преодолевать боль. Если не больно, можно и сейчас.

Константин, уколы мовалис как сочетать с витамином б? Через день или мовалис каждый день, а вит б через день? Сколько обычно курс этих препаратов?

Колоть одновременно в разные половинки каждый день.
Обычно рекомендуют уколы не больше 5 Мовалис, а потом перейти на таблетки Мелоксикам 7,5 мг по 1т 2р в день. У них одно и то же действующее вещество.
Общий курс не более 2-х недель.
Постоянно принимать Омепразол по 1т 2р в день для защиты желудка.
Мильгамму (витамин В) проколоть №10 1р в день.

Я Вам сразу скажу скажу, что толка без УВТ и\или блокады с Дипроспаном не будет.
Только дырок в попе лишних наделаете. )

Константин, последнее рассмешило?.
Все-равно спасибище Вам за ответы! А на сколько эффективны блокады? Это опять до первого рецедива? Многие коллеги работают по «сто лет» и у них ничего. Покололись и забыли обо всем. А у меня же, без блокад не обходится. То грыжи лечила , по итогу блокады. Причем два раза в шею мне хирург сделал, боли не прошли. Он сказал, тогда не идут блокады вам)))То сейчас рука. Причем у меня нет лишнего веса. Я в хорошей форме. Вес около 50кг. А уже такие диагнозы(уже стало и колено побаливать и пятка(((

У каждого человека свои особенности. Своя прочность костей и связок, своя эластичность сухожилий. Это врожденные параметры, которые не изменить.
Здесь ничего поделать нельзя.
Рекомендую подумать о работе в офисе, пока не собрали весь букет проблем опорно-двигательного аппарата.

Константин, огромное спасибо да ответы! ?

Принятый ответ

Здравствуйте,Наталья!
Вам необходим комплексный курс консервативной терапии:
-ограничение нагрузки на руку,дайте по возможности покой конечности как минимум на 10-12дней, боль терпеть нельзя,если есть возможность, возьмите больничный лист.
-можно проколоть Мовалис , а можно принимать Мелоксикам 7,5 мг по 1т *2р в день 7 дней после еды под защитой омепразола.
-местно нпвс гель(Индовазин,найз , Диклофенак на выбор втирать тонким слоем 2р в день)
-вечером на 30 мин делайте компресс с раствором Димексид(препарат обязательно развести! с водой и не применять целлофан ,иначе можно получить ожог)
-из физиотерапии хорошо подойдет ультразвук (или фонофорез) с гидрокортизоном, магнитолазеротерапия , увт.
-если эффекта после курса нет, обсудите с доктором вариант блокады с Дипроспаном.
Препараты применять , если на них к Вас нет аллергии.
Поправляйтесь и будьте здоровы!

Надежда, здравствуйте! Огромное Вам спасибо, за помощь, как Вы думаете, без таблеток или уколов, воспаление не уйдет с одиним физио , массажем, тейпом и мазью?(
Надежда, а что Вы скажете на счет массажа, насколько это поможет?

Наталья, считаю что на дней 5минимум нпвс препарат необходим (можно сделать Мовалис 15мг 1р в день 3 дня, чтобы снять острое воспаление, далее продолжить принимать Мелоксикам таблетированно , как писала выше). Против массажа плеча и предплечья ничего против не имею(снимет напряжение и улучшит кровообращение мягких тканей)

Надежда, спасибо Вам?. хотелось бы у Вас еще проконсультироваться на счет профилактики суставов.
Может мне иногда курсом какие витамины пропивать. Только не знаю какие. И использовать мази всегда на руки , ноги и плечи, тоже не знаю какие. Или это все бесполезно?

Наталья , мази и таблетки на постоянной основе не стоит использовать , они назначаются в периоды обострений, а соберете только побочные эффекты.
Если такая ситуация у Вас частенько случается , тогда может стоит задуматься о смене профессии (хоть это не так уж легко).Витамины не помешают конечно (и не только для костей).Можете принимать комплексы.Хондропротекторы принимаются при установленном артрозе суставов
Также не забывайте контролировать витамин Д и принимать его с профилактической целью.

Надежда, огромное спасибо за советы❤️

Здоровья Вам крепкого!

Принятый ответ

Мовалис, мелоксикам, витамины - это все мимо, учитывая стойкость болевого синдрома, эффективны будут только блокады и специальное ЛФК.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.