Консультация психиатра /

Деменция и бессонница (у женщины 81г.) — вопрос №1256130

1188 просмотров

Здравствуйте! У мамы 1941 г.р. диагностирована деменция. Были большие проблемы со сном (2020 год), поэтому обратились к врачу. Он назначил мемантин (20 мг) и тералиджен. Сон наладился, и мамино состояние в целом и, в частности, память заметно улучшилось. Но постепенно начались проблемы с мышцами. Маме стало очень трудно ходить. Врач в Институте мозга сказал, что симптомы - как при паркинсонизме. Отменил тералиджен. Выписал триттику. Но она ничем не помогла, а даже добавила неприятностей. Сейчас принимаем только мемантин. Снова вылезли адские проблемы со сном. По ночам мама ищет "пропавшие" вещи, утверждает, что это не наш дом, а чужой, и мы в нем оказались по ошибке. Слабость мышц, несмотря на отмену тералиджена, никуда не делась, гуляем теперь только с палочкой и складной табуреткой, так как отдых ногам требуется часто. Подскажите, что делать в такой ситуации? Мне кажется, самое важное - снова наладить сон.
Из хронических болезней - тяжелый остеопороз, ИБС, сердечно-сосудистый риск кардиолог оценивает как очень высокий. С 2018 года стоит кардиостимулятор. Принимает, кроме мемантина, ксарелто 15 мг и конкор 2,5 мг, магне Б6, кальций, витамин К, витамин Д3, розулип плюс.

Возраст: 81

Хронические болезни: да
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый день.
Тералиджен не приводит к экстрапирамидным нарушениям, можно вернуться к его приему если препарат решал проблему со сном, или добавить кветиапин 50 мг на ночь, вместо него.
Принятый ответ
Клиент
Надежда, невролог сказала, тералиджен может вызывать симптомы паркинсонизма и миастению, и у мамы так и произошло. Что вы думаете начет фенибута?

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Терапевт, Психиатр
В комплексном лечении можно, но сам по себе он не справится
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, а тералиджен давно отменили?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, два месяца назад отменили - через постепенное уменьшение дозы.
Психиатр, Психотерапевт
В таком случае состояние должно было бы уже нормализоваться, и видимо тералиджен тут все же ни при чем, ( за такое время он уже полностью вышел из организма); фенибут не рекомендую, он вам не показан, да и вообще препарат без доказательной базы и эффекты у него не предсказуемые. Сейчас хорошо был бы для восстановления курс церебролизина или кортексина. Для сна можно попробовать ввести мелатонин 3-6 мг , либо сонапакс в минимальной дозировке (2,5-5 мг )
Клиент
Екатерина, спасибо большое, проходили уже один раз курс церебролизина, результат был. Как часто можно повторять такой курс?
Психиатр, Психотерапевт
Можно каждые 3-4 месяца, минимум 2 раза в год
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Если болезнь Паркинсона подтвердили, должны назначить лечение. Нужно вернуть тералиджен, или поменять на кветиапин 12,5-25 мг и обратиться к неврологу.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, почитал про квеатилин. У мамы низкое давление и высокий холестерин, это противопоказания.
Нарколог, Психиатр
Это не противопоказания, это факторы, которые нужно учитывать. В целом кветиапин в небольших дозировках только и рекомендован для пожилых пациентов с деменцией согласно клиническим рекомендациям (еще рекомендован рисперидон, но вот он как раз противопоказан вашей маме). Думаю что нужно показать ее врачу еще раз и решить, есть паркинсонизм или нет.
Клиент
Екатерина, проводили в Аверсе электронейромиографию, результаты теста - все в пределах возрастной нормы. Мы так поняли, это значит, паркинсонизма нет. Или я ошибаюсь и для верности как-то еще можно обследоваться?
Нарколог, Психиатр
Важна сама клиническая картина паркинсонизма, если вам сказали, что симптомы как при болезни Паркинсона, тогда мне не понятно, диагноз установили или нет, лечат от него или нет. И если это был например лекарственный паркинсонизм на тералиджене, что маловероятно, то прошел он или нет. Даже если он был на тералиджене, и даже если не прошел до конца, это не показание для отмены, учитывая что психическое состояние ухудшается без него. Исключение это выраженный паркинсонизм. У вас получится прикрепить выписку из института мозга?
Клиент
Могли бы прийти к вам на очную консультацию и показать результаты всех обследований и саму маму, если вы где-то в СПб ведете прием.
Нарколог, Психиатр
Это запрещено правилами сайта, все консультации только здесь
Клиент
Хотелось бы наладить сон и посмотреть, как будет себя мама чувствовать и вести при этом. Вот вчера удалось ее усыпить к 4 часам утра, она проспала 8 часов, и сегодня - практически полностью адекватный человек.
Нарколог, Психиатр
Да, вы правы, от сна напрямую зависит психическое состояние в таких случаях. Сколько тералиджена вы давали раньше и в какое время?
Клиент
5 мг один раз в день, перед сном
Нарколог, Психиатр
Понятно. Дозировка маленькая и вряд ли тералиджен был виноват. Можно вернуться на тералиджен. Или давать вместо него кветиапин на ночь 12,5 мг.
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, рекомендовано вернуться к приему тералиджена+фенибут по таб,2 р/с,на постоянной основе+мексеприм по таб,2 р/с,мес,курс повторять 3 раза в год, витамины курсы по мес,повторяь 3 раза в год.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расстройство сна
27 сентября 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Бессонница у месячного малыша
4 апреля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва