Что вас беспокоит?
Деменция или когнитивные нарушения
Добрый день, женщине 71 год, вес 47-48 кг. 18 декабря 2022 был дебют коронаронавируса с сильной интоксикацией (рвота и понос) и потерей памяти в течение первых 3 суток. 10 дней умифеновир, ингавирин, виферон, витамины. С 11 дня и до текущего момента мексидол 250 мг 2р. в день плюс цитиколин 1000 мг один пакетик в день плюс компливит. Тест с часиками 13 января нарисовала правильный циферблат со второй попытки, стрелки нарисовала неверно, нужно было 14.45, получилось 14.25. В целом, память начала восстанавливаться (стала узнавать близких, вспомнила свои ежедневные бытовые привычки: что надеть, что поесть, как сварить суп). На сегодня 4 февраля память не восстановилась до прежнего уровня: - часто переспрашивает одно и тоже, - требуются бытовые напоминания (нужно сварить кашу или постирать белье), сами действия выполняются верно - кастрюля, крупа, время варки или белье, машинка, порошок, но требуют напоминания. - приём таблеток по времени сама осуществлять не может - забывает принимала или нет, - дата и время ориентируется, но если волнуется, может и перепутать - вчера самостоятельно сходила в поликлинику и сдала анализ крови. То есть когда оказывается в знакомой обстановке, то ориентируется неплохо, но абстрактно в голове представляет с трудом Были у невролога, есть МРТ, ДС БЦА, КТ, общий анализ крови и мочи на декабрь, новый результат будет после 14 февраля. КТ - дисциркуляторная энцефалопатия МРТ - пустое турецкое седло, умеренно выраженная сосудистая энцефалопатия, расширение ликворных пространств, область лейкоареоза ДС БЦА - признаки атеросклероза, начальные стенотические изменения левой ОСА. На словах сказали, кровоток в норме, маленькая бляшка в левой артерии. Невролог не стала усиливать терапию, оставила мексидол и цитиколин на 3-6 мес. Плюс нейромультивит. На мой взгляд, улучшения замедлились, состояние в одной поре. Нужно ли добавить противодементные препараты? Пластырь Экселон или мемантин, или другие, чтобы не упустить время? Хронических диагнозов особо нет, бывают запоры и гастрит, есть варикоз, ЭКГ делали врачи скорой - особо ничего не выявили. Август 22 сахар был в норме, холестерин 7,5, гемоглобин 116.
Добрый день начните приём мемантина с 5 мг в сутки в течение 3-4 недель с последующим увеличением дозы до 10 мг в сутки посмотрите улучшится ли состояние через 2 месяца добавьте препарат танакан по 80 мг три раза в день для улучшения концентрации внимания и когнитивных функций цитиколин и Мексидол можете отменить
Юлия, поняла вас, Спасибо!
Здравствуйте! Начните принимать акатинол мемантин 5 мг в сутки , далее с переходом через 2 недели на 10 мг в сутки. Можно проколоть вв церебролизин 5 мл вв 10 дней
Регина, Спасибо! Это дополнительно к текущей терапии?
Мемантин да; церебролизин можно проколотить после цитиколина
Регина, я поняла вас. Спасибо!
Здравствуйте Наталия ?!сосудистые проявление деменции ,консультация психиатра -пройти экспериментально психологическое исследование На данный момент подсоединить т акатинол мемантин по 1 т 5 мг первая неделя ,2 нед -по 1 т 5 мг -2 р в день ,3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день 4 нед 20 мг в день длительно Контролировать холестерин Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин) коагулограмму и вести дневник давления консультация психиатра обязательно проведение экспериментально психологического обследования
Нонна, Спасибо за рекомендации! ?Обязательно сделаем тестирование. Я пока не придумала, как зашифровать «психиатра». Мама к ним боится обращаться.
Принятый ответ
Надо заранее подойти к психиатру договориться все мы люди поймут ?
Здравствуйте, это характерно для инициального этапа деменции. Введете мемантин по схеме ( 5 мг и 1 раз в неделю добавляем по 5 мг до 20 мг) , Меньше 20 мг принимать не эффективно; принимать строго утром, 1 раз в день, до 11 утра. Принимать постоянно, если отмените или сделаете перерыв - потом не будет эффекта от него. Эффект будет через 2-3 месяца.
Так же рекомендую церебролизин курсами по 10 дней 3-4 раза в год.
Екатерина, Спасибо!
Здравствуйте!
Обязательно нужно принимать лечение для профилактики дальнейшего ухудшения памяти. Лучше начать с мемантина 5 мг повышать по 5 мг в 7-10 дней до 20 мг, по переносимости. На терапии мемантином пластыри использовать тоже можно, после того как организм адаптируется к мемантину. +курсы ноотропов раз в полгода.
Екатерина, Спасибо! Что-то нужно для укрепления сосудов, их тонуса и микроциркуляции?
С сосудистыми лучше не экспериментировать, может приводить к скачкам АД, вы делаете сейчас хороший курс, потом можно будет сделать церебролизин и перерыв. Следите за давлением, это важно.
Екатерина, Спасибо! Поняла Вас.
Здравствуйте.
Холестерин высокий. С учётом наличия бляшки в сосудах стоит обратиться к терапевту или кардиологу для решения вопроса о целесообразности назначения статинов, например розувастатин 10 мг вечером длительно. Соблюдать диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
Контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
Мексидол, цитиколин - препараты без доказанной эффективности.
Основное лечение - акантинол мемантин 5 мг утром 1 неделю, затем еженедельно повышать дозировку на 5 мг до максимальной 20 мг в сутки. Принимать длительно.
Лучше, конечно, обратиться к психиатру для проведения нейропсихологического тестирования.
Алина, Спасибо! Основное направление понятно, приём статинов обсудим с терапевтом, как раз вчера сдавали общий анализ крови, биохимию и коагулограмму.
Здоровья Вам и Вашей маме!
Алина, Спасибо! И вам! ☀️
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20207 ответов
- 2 Марта 20256 ответов