Грыжа пищевода — вопрос №1267185

Question

Грыжа пищевода — вопрос №1267185

Наталья

11707 просмотров

8 февраля 2023

Добрый день! На рентгене обнаружилась грыжа пищевода 3.6*6.5. Жалоб, кроме изжоги нет. С 2009 года принимаю омез по назначению врача 1 т.в сутки. Также делала видеоэзофагогастродуоденоскопию. На узи брюшной полости были обнаружены камни в желчном пузыре, планирую операцию по удалению желчного пузыря. Скажите, пожалуйста, показана ли мне операция грыжи пищевода? Если да, то насколько она должна быть экстренной\срочной? Заранее большое спасибо!

Возраст: 66

Хронические болезни: гипотериоз щитовидной железы

Вопрос закрыт

грыжа пищевода

камни в желчном пузыре

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Миргалимов Динар Раилевич, 8 февраля 2023

Педиатр

Здравствуйте! Операция в Вашем случае (при отсутствии как таковых жалоб, кроме изжоги) не является необходимой и тем более экстренной. Рекомендую консервативное лечение: Омепразол или Рабепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 мин. до еды, Мотилиум по 1 таблетке до еды, на ночь Гевискон или Алмагель. Курс лечения 14 дней.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 8 февраля 2023

Клиент

Мария, нет, при приеме омеза изжоги нет. Рост 165, вес 46. Гипотериоз щитовидки - л-тироксин 50 мг. Результат биопсии прикрепляю

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 8 февраля 2023

Гастроэнтеролог

по рентгеноскопии грыжа 1-2 степени.

грыжа небольшая, поэтому показано консервативное лечение.
омез слабоват.
лучше использовать рабепразол 20 мг(разо, ульцернил) или пантопрозол 40 мг(нольпаза).

также показаны прокинетики курсом 1 -2 месяца-ганатон
и антациды и эзофагопротекторы.(можно гевискон или альфазокс)-2-4 недели

для восстановления слизистой можно пропивать ребагит курсом 1 месяц

при биопсии от 10.23 хеликобактер не выявлен.(если сдавали не на фоне приема омеза, то можно не повторять, если было сдано на фоне омеза или антибиотиков или де-нола, то стоит отменить омез на 2 недели и обследовать методом написанны ниже.)
Вам необходимо раз в год проходить фгдс с биопсией по олга.
1 раз в год обследоваться на хеликобактер

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Пожаловаться

Наталья, 8 февраля 2023

Клиент

Татьяна, скажите, пожалуйста, а такой размер грыжевого мешка считается большим? Возможно ли ее ущемление?

Пожаловаться

Наталья, 8 февраля 2023

Клиент

Татьяна, из препаратов л-тироксин 50 мг. Нет, изменений веса не было

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 8 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, ущемления не будет! Как проверите Хеликобактер -то рекомендую заменить Омез на разо 20 мг 1 раз в день

Пожаловаться

Наталья, 8 февраля 2023

Клиент

Анна, скажите, пожалуйста, такой размер грыжевого мешка 3,6*6,5 см - это грыжа 3 степени или 2? И насколько есть риск ее увеличения?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 8 февраля 2023

Гастроэнтеролог

В случае грыжи ПОД мы смотрим не на размер, а на те структуры органов, которые пролабируют в грудную полость, в Вашем случае это 1-2 степень. Риски прогрессирования есть всегда, но как то застрять на этом внимания не стоит. Живите спокойно, лечитесь, как рекомендует очный доктор. Не поднимайте большие тяжести, более 2-3 кг с учётом не только грыжи, но и гастроптоза.

Пожаловаться

Наталья, 8 февраля 2023

Клиент

Ирина, на фоне приема препаратов - нет. Лишнего веса нет ( вес 45-46 кг), не курю

Пожаловаться

Конакова Ирина Ивановна, 8 февраля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Сейчас поменять омез на разо 20 мг - 1 рв д до еды за 30 мин -4 нед, далее приём по требованию.
Исключить продукты вызывающие изжогу, большие порции, приём пищи последний за 3 ч до сна

Пожаловаться

Наталья, 8 февраля 2023

Клиент

Елена, скажите, пожалуйста, а такой грыжевой мешок 3,6*6,5 см - это считается большой грыжей?

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 8 февраля 2023

Гастроэнтеролог

из медикаментов
1. гевискон форте и альфазокс меняем ежемесячно- по 10 мл 1 раз в день перед сном , не запивать-по 1 мес,а следующий месяц пить другой из этих препаратов.Пьем 6 мес
2. итомед или итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды -1 мес, далее урсосан 250 мг 1 раз день на ночь -1 мес

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 8 февраля 2023

Гастроэнтеролог

В Вашем случае не размер грыжи, а что входит в грыжевой мешок- а у Вас часть пищевода и кардия желудка, это небольшая часть .Через год можно повторить рентген.Но если будут загрудинные боли-признак ущемления грыжи, то ,да,встанет вопрос про операцию

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Оперативные вмешательства при грыжи 1-2 степени как правило не показаны. Тем не менее, грыжа может способствовать забросу содержимого желудка в пищевод и провоцировать изжогу. Необходимо придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку, не злоупотреблять газированными напитками не носить тугие ремни.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 21 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ГПОД Эритематозная гастропатия

2 ответа

29 апреля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

ГЭРБ. Можно ли применение Фамотидина, Ганатона т.д.

7 ответов

22 мая 2023

Мартин

Вопрос закрыт

Камни в желчном пузыре

7 ответов

27 мая 2023

Елена, Белгород

Вопрос закрыт

ТИА, сердце, психиатрия, атеросклероз сосудов ?

2 ответа

5 февраля 2024

Алена

Вопрос закрыт

ГПОД консервативное лечение или операция

3 ответа

25 сентября 2024

Артур

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T18:49:14+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 8 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
на фоне приема омеза изжога тоже есть?
ваш вес и рост?

хр. заболевания и препараты по ним?
результат биопсии есть, которую брали при фгдс?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-02-08T18:51:53+03:00

Здравствуйте!
Операция при такой степени грыжи не показана!

Учитывая длительный прием омепразола, рекомендую вам на время отменить его прием на 2 недели, заменить антацидами +ганатон!
Затем выполнить:
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер или кал на Хеликобактер

Препараты на постоянной основе? Не худели ли недавно?

Никулина Анна Сергеевна, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T18:55:22+03:00

Здравствуйте! Никакой срочности, да и в целом необходимости в оперативном лечении нет. ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), это часто встречающаяся патология и оперируют её в крайнем случае. По опыту могу сказать, что грыжа довольно "неблагодарная" и может "выпячивать" вновь и после оперативного лечения.

Поэтому наблюдайте у доктора регулярно, ФГДС 1 раз в год и терапии стандартными препаратами для лечения ГЭРБ будет вполне достаточно.

Конакова Ирина Ивановна, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T18:55:50+03:00

Пожаловаться

Конакова Ирина Ивановна, 8 февраля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Операция в вашем случае не показана.
На фоне приема препаратов изжоги нет сейчас? Как давно принимаете ?
Имеется лишний вес? Курение?

Принятый ответ

Резникова Елена Юрьевна, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T18:58:40+03:00

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 8 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Добрый день! Срочности в проведении операции по ГПОД нет, но при возникновении резких болей в грудной клетке надо всегда говорить про грыжу врачу.
Постоянно лечить заброс надо, в смысле медикаментозно

Принятый ответ