Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1267789

Что вас беспокоит?

Жидкостная цитология и кольпоскопия

Здравствуйте! Планирую беременность (в ноябре был выкидыш на 6 неделях). Сдала фемофлор 12, жидкостную цитологию и вчера сделала кольпоскопию. Посмотрите пожалуйста, врач на кольпоскопии напугала, что нужно делать прижигание шейки. Разве это делают при планировании беременности? Разъясните пожалуйста результаты. И чем лечить цервицит, если возбудитель не выявлен?

25 лет
9 Февраля 2023·Просмотров: 1139·Екатерина, Омск

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте. А жалобы у Вас есть?

Екатерина, добрый день! Только болевые ощущения при половом акте. Зуда, жжения, выделений и тд нет. После выкидыша месячные проходят странно. На 7 день цикла уже сухо, на 8 день снова начинает мазать пару дней. По узи сначала заподозрили полипы, но вчера была на 3д узи (9 д.ц) сказали всё чисто, матка полностью восстановилась

По анализам у Вас все в норме - цитология отличная, атипические клетки не обнаружены; фемофлор хороший, отклонений нет. Обнаружен ВПЧ, но он не лечиться, вирус сам элиминируется из организма через 6-12 месяцев при хорошем иммунитете. Сдавайте цитологию шейки матки раз в год. Больше ничего не требуется.

Екатерина, а почему тогда по кольпоскопии ставят CIN под вопросом? Цитологию сдавала 28.01, до этого в сентябре, перед беременностью, результат был такой же.

Иногда такое бывает, но тут главное это именно цитология, а по ней все в норме. Прижигать точно ничего не нужно)

Екатерина, скажите когда можно начинать попытки беременеть? Прошло 2 месячных с момента выкидыша. Первый цикл 35 дней, второй 32 (мой обычный цикл). Приложила узи вчерашнее, посмотрите пожалуйста.

Можете уже в сл цикле планировать.

Екатерина, добрый день! Была на приёме у врача, назначила взятие биопсии, сказала, что беременнеть сейчас нельзя, пока не придут результаты гистологии. Но к данному моменту мы с мужем отменили уже предохранение. Скажите пожалуйста, если по результатам гистологии выявят cin и вдруг беременность наступит, что делать в этой ситуации? Хотелось бы узнать ваше мнение.

Ничего страшного, это никак на беременность не повлияет.

Екатерина, скажите, если выявят cin 1 возможно ли вообще планирование беременности (если не наступит в этом цикле) или необходимо какое либо лечение?

Можно планирование.

Екатерина, я теперь окончательно не понимаю как всё таки правильно. Почему кто-то говорит, что необходимо противовирусное лечение, а кто-то говорит, что никакое лечение не требуется

Впч не лечится, нет препаратов которые бы на него влияли.

Екатерина, то есть врач, которая говорит, если cin 1 подтвердится будет необходимо противовирусное лечение не права? То есть я могу спокойно планировать беременность сейчас, даже если cin подтвердится? И за ней просто наблюдать

Совершенно верно)

Принятый ответ

Здравствуйте. Впч у вас выявлено, сам вирус элиминируется из организма самостоятельно через определённый промежуток времени, лечение впч не существует. По цитологии атипии нет, что значит отсутствие раковых клеток, у вас норма. По фемофлору всё идеально, воспалений и отклонений нет. Показаний к прижиганию у вас нет, если цитология хорошая, спокойно планируйте беременность. И цитологию раз в год в динамике сдавайте

Галимат, здравствуйте! Скажите пожалуйста, почему тогда по кольпоскопии ставят CIN под вопросом? И врач сказала, что расширены сосуды, что соответствует воспалению. А может ли быть воспаление, если фемофлор идеальный?

По кольпоскопии могут под вопросом поставить, это врач смотрит и оценивает, самое главное это цитология , у вас там норма и атипии нет. А при CIN есть атипия. Фемофлор идеальный, воспалений нет. Поводов для переживаний нет

Галимат, скажите когда можно начинать попытки беременеть? Прошло 2 месячных с момента выкидыша. Первый цикл 35 дней, второй 32 (мой обычный цикл). Приложила узи вчерашнее, посмотрите пожалуйста.

можете уже в этом цикле планировать беременность , по узи все хорошо, при планировании принимайте фолиевую кислоту 400 мкг и витамин д 2000 в сутки

Галимат, сейчас принимаю элевит пренаталь, витамин д 7000 (дефицит 18.7), и омега 3 900пнжк

Галимат, скажите, сдавала гомоцистеин 9.57, везде пишут, что для беременных максимум 8 порог, а лучше 6. Это так?

препараты продолжайте, все верно, при наступлении беременности , тогда витамин д снизите дозировку до 2000, такая дозировка при беременности разрешено . нет, главное в рефферентные значения лаборатории если укладывается, то это норма

Галимат, значения лаборатории 0-15

значит все нормально, отклонений нет. Спокойно планируйте беременность.

Галимат, большое спасибо за ответы!

Галимат, добрый день! Была на приёме у врача, назначила взятие биопсии, сказала, что беременнеть сейчас нельзя, пока не придут результаты гистологии. Но к данному моменту мы с мужем отменили уже предохранение. Скажите пожалуйста, если по результатам гистологии выявят cin и вдруг беременность наступит, что делать в этой ситуации? Хотелось бы узнать ваше мнение.

Принятый ответ

Здравствуйте! Онкоцитология у Вас хорошая, но учитывая наличие ВПЧ и описание кольпоскопии, что есть аномальные участки в описании, лучше повести прицельную биопсию шейки матки с гистологическим исследованием. Прицельная биопсия это небольшое вмешательство на шейке матки, не обширное прижигание, не переживайте.

Дарья, добрый день! Скажите пожалуйста, если по биопсии определят лёгкую дисплазию, можно ли планировать беременность? Жалоб как таковых у меня нет, только беспокоит периодически боль при половом акте и мажущие выделения после месячных. На 7 день цикла уже сухо, на 8 снова начинает пару дней мазать. Подозревали полипы, вчера на узи не подтвердилось, сказали, что матка полностью восстановилась и всё чисто

Да, можно, никак планированию не помешает.

Дарья, на кольпоскопии вчера врач сказала, что расширены сосуды, что соответствует воспалению. Может ли быть воспаление, если фемофлор идеальный?

Да, хронический цервицит может быть, когда есть эктопия, с ним ничего делать не нужно.

Дарья, скажите, а вот эти выделения из-за чего могут быть? Или это просто месячные могут сейчас так проходить?

Эндометриоз не ставили?

Дарья, нет, никогда ничего такого не писали в обследованиях

Дарья, прикрепила результаты вчерашнего узи

Я посмотрела УЗИ, действительно без патологии, значит еще так восстанавливается цикл после прерывания.

Дарья, единственное, меня смущает гиперэхогенное включение в результатах. Скажите, что это сможет быть?

Киста на шейке матки, это не патология и вмешательства и лечения не требует.

Дарья, скажите когда можно начинать попытки беременеть? Прошло 2 месячных с момента выкидыша. Первый цикл 35 дней, второй 32 (мой обычный цикл).

Если прерывание беременности прошло без осложнений, то Вы уже можете планировать беременность. Выдерживать паузу не обязательно.

Дарья, да, всё прошло без осложнений. На 3 день после вакуума по узи всё было чисто, матка сократилась.

Дарья, скажите, сдавала гомоцистеин 9.57, везде пишут, что для беременных максимум 8 порог, а лучше 6. Это так?

На данный момент гомоцистеин в норме. Для того чтобы снизить риски, нужно принимать фолиевую кислоту или поливитамины для планирования, снизить потребление кофе.

Дарья, сейчас принимаю элевит пренаталь, витамин д 7000 (дефицит 18.7), омега 3 900 пнжк. Кофе выпиваю одну чашку в день, бывает не каждый день. Лучше вообще исключить? Или такие дозы не страшны?

Такие дозы не страшны! Вы все делаете верно.

Дарья, добрый день! Была на приёме у врача, назначила взятие биопсии, сказала, что беременнеть сейчас нельзя, пока не придут результаты гистологии. Но к данному моменту мы с мужем отменили уже предохранение. Скажите пожалуйста, если по результатам гистологии выявят cin и вдруг беременность наступит, что делать в этой ситуации? Хотелось бы узнать ваше мнение.

Сохранять беременность)) и с цин беременность нормально вынашивается.

Дарья, а если выявится cin 1 и беременность не наступит, что делать тогда в этой ситуации? И вообще есть ли смысл взятия биопсии?

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас жалобы есть какие нибудь? У вас нет показаний для прижигания шейки матки. По цитологии nilm. Это норма. Фемофлор 16 хороший результат. Наблюдайте шейку матки один раз в год. Можете планировать беременность.

Анжелика, добрый день! Только болевые ощущения при половом акте. Зуда, жжения, выделений и тд нет. После выкидыша месячные проходят странно. На 7 день цикла уже сухо, на 8 день снова начинает мазать пару дней. По узи сначала заподозрили полипы, но вчера была на 3д узи (9 д.ц) сказали всё чисто, матка полностью восстановилась

Принятый ответ

Здравствуйте. впч сам покидает организм, по последним иследованиям - в лечении необходимости нет.
цитология у вас хорошая,.ничего прижигать сейчас не надо.тем более при планировании беременности ( иначе будет риск ИЦН и преждевременных родов).
спокойно планируйте беременность

Алёна, да, про впч я знаю, но он у меня уже около 3 лет. Был ещё 35, но исчез. Скажите, почему результат цитологии кольпоскопии разнятся? Может ли это быть из-за воспаления?

кольпоскопия может выявлять воспаление, а по цитограмме в первую очередь смотрят наличие онкологического процесса.

Алёна, скажите когда можно начинать попытки беременеть? Прошло 2 месячных с момента выкидыша. Первый цикл 35 дней, второй 32 (мой обычный цикл). Приложила узи вчерашнее, посмотрите пожалуйста.

уже в этом цикле можно пробовать.
вижу что у вас мультифолликулярные яичники по узи- из-за этого могут быть задержки и бывает сложно отследить овуляцию. если будут трудности с зачатием то можно пробовать забеременеть на дюфастоне с 15 по 25 день цикла.

Алёна, с овуляцией проблем нет, всегда на 17-19 день цикла (и после прерывания тоже была, в том числе и сразу после выкидыша, но немного позже, фиксировали по узи). Мультифолликулярные яичники ставить начали только после прерывания. До этого такого не было.

будем надеяться что у вас получится с первого раза

Алёна, до прерывания беременность наступила в 1 цикле планирования

Алёна, скажите, сдавала гомоцистеин 9.57, везде пишут, что для беременных максимум 8 порог, а лучше 6. Это так?

неправильные нормы вы услышали.
в вашем возрасте норма от 4 до 14. возможно в вашей лаборатории будут немного другие значения тк референсные значения зависят еще и от реактивов которыми пользуется лаборатория.

Алёна, в лаборатории где сдавала 0-15 значения

у вас все в порядке

Алёна, добрый день! Была на приёме у врача, назначила взятие биопсии, сказала, что беременнеть сейчас нельзя, пока не придут результаты гистологии. Но к данному моменту мы с мужем отменили уже предохранение. Скажите пожалуйста, если по результатам гистологии выявят cin и вдруг беременность наступит, что делать в этой ситуации? Хотелось бы узнать ваше мнение.

сначала беременность,потом лечение cin. у меня были пациентки у которых выявлялись такие изменения на фоне беременности. после родов проводилось лечение

Алёна, хорошо, а если беременность не наступит и выявится cin 1,какие тогда действия? Разве существует какое-то лечение, кроме хирургического? И лечится ли вообще cin 1, за ней же просто наблюдают

сейчас придерживаются к наблюдательной тактике при CIN1, - кольпоскопия, биопсия раз в год. последние исследования показали что cin1 может проходить самостоятельно.
но я бы все равно посоветовала лечение хирургическое.

Алёна, возможен ли вариант сначала беременности, а потом хирургическое лечение? Не опасно ли вмешательства у нерожавших, как это потом может отразиться на беременности и вынашивании?

да, я вам выше написала что сначала беременность, потом лечение.
опасно лечить и беременеть в течение года- есть риск ИЦН и преждевременных родов. других последствий нет. поэтому я вам и пишу что сначала беременейте )

Алёна, большое спасибо за ответы!)
Просто вчера врач меня ввела в ступор словами про противовирусное лечение, меня это сильно смутило поскольку везде пишут, что его не существует при впч. Теперь сомневаюсь в компетенции врача в этом вопросе. Вы тоже считаете, что лечение только хирургическим путем?

раньше было принято лечить впч противовирусными препаратами, да и на самом деле ко мне до сих пор приходят фарм представители и рекомендуют эти противовирусные назначать. но провели исследования которые все таки доказали что впч не поддается лечению. поэтому не вижу смысла тратить такие большие деньги на неэффективное лечение

Алёна, хорошо! И у меня есть ещё один последний вопрос, по цитологии ставят цервицит, на кольпоскопии тоже сказали, что есть воспаление (расширены сосуды со слов врача), беспокоят боли при половом акте, необходимо ли какое-то лечение?

да. здесь важнее именно ваши жалобы и кольпоскопическая картина.
можно свечи полижинакс на 12 дней во влагалище + свечи дикловит ректально 10 дней.

Алёна, большое спасибо!

Алёна, не уточнила, после этих свечей необходимо восставление микрофлоры лактобактериями?

нет, на фоне лечения этими свечами своя флора не погибает а наоборот начинает активно восстанавливаться

Здравствуйте, у вас жалобы есть?

Анастасия, добрый день! Только болевые ощущения при половом акте. Зуда, жжения, выделений и тд нет. После выкидыша месячные проходят странно. На 7 день цикла уже сухо, на 8 день снова начинает мазать пару дней. По узи сначала заподозрили полипы, но вчера была на 3д узи (9 д.ц) сказали всё чисто, матка полностью восстановилась

Прижигать ничего вам не нужно на шейке. Нарушение цикла связано с недавним выкидышем, это стресс для организма и всегда сопровождается нарушением цикла. Можете спокойно начинать планировать беременность

Добрый день! Учитывая изменения на КПС в виде воспалительного фона и выявленную малую нагрузку ВПЧ рекомендую Вам углубленное обследование. Фемофлор 12 не перекрывает многие микроорганизмы - в данной ситуации необходимо сдать фемофлор 16 и посев. ПОсле этого - санация и контрольная кольпоскопия в динамике, на которой врач определит есть ли показания к биопсии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.