Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз
Здравствуйте! Летом 2022 года стала очень плохо себя чувствовать. Симптомы были такие: тахикардия, головокружения, потеря сознания, повышенное потоотделение, одышка. Результаты анализов следующие (сентябрь 2022 года): ТТГ 0,01 АСТ 31,1 АЛТ 28,5 АТ-ТПО 157,6 Т3 св 26,47 Т4 св 42,49 УЗИ - объем ЩЖ 20.1 см3 Диагноз поставлен тиреотоксикоз и наначен тирозол 15 мг в день и Конкор 2.5 мг Симптомы стали менее выраженными, но самочувствие все равно было не очень хорошее. Плюс увеличился вес почти на 10 кг. В январе повторно сдала анализы. ТТГ 0.0083 Т3 св 30.72 Т4 св 34.27 Назначили тирозол 30 мг, снижая каждую неделю 5 мг, сейчас принимаю 10 мг. Самочувствие улучшилось, только повышенное потоотделение беспокоит. Сейчас повторно сдала анализы: Антитела к рецептору ТТГ 33.67 (сдавала первый раз) Т4 св 12.40 Т3 св 8.47 ТТГ 0.01 Принимать ли тирозол дальше и как долго? Возможно ли увеличение щитовидной железы? В сентябре делала УЗИ, объем был 21 см3, сейчас есть дискомфорт в области шеи, заметно увеличение, неприятные ощущения при глотании и небольшое чувство сдавливания. Принимаю Вигантол 2000ед, стоит ли добавить какие-то ещё витамины?
Здравствуйте, медикаментозное лечение тиреотоксикоза занимает в среднем 1,5 года, щитовидная железа может увеличится в размере от тиреотоксикоза. В какой дозе вы га данный момент пьете тирозол?
Мадина, 10 мг
Как давно пьете эту дозу и как быстро вы ушли от дозы 30 мг?
Мадина, 10 мг принимаю вторую неделю, 30 мг снизили месяц назад
Продолжайте прием 10 мг еще неделю, для вас в данный момент главный анализ это т4 св, так как ттг при тиреотоксикозе может долго оставаться низким, если через недели уровень т4 начнёт снижаться ниже нормы, тогда можно переходить на схему «блокируй-замещай»
Мадина, хорошо. Антитела также пойдут на спад?
При достижении нормальных показателей гормонов, они должны снизиться тоже, но ваш уровень антител, очень высокий, для каждого этот показатель индивидуальный, нельзя точно сказать
Мадина, хорошо, спасибо за Ваш ответ!
Будьте здоровы!
Здравствуйте, здесь важно набраться терпения, потому что тиреотоксикоз это заболевание, которое лечиться до 1,5 лет.
Тирозол 10 мг по времени принимать до 3-4 недель, далее переходить на 5 мг в день, длительно, под контролем анализов каждые 4-6 недель.
Щитовидная железа на этом фоне может увеличиваться, да.
Переделайте Узи в динамике. 2 раза в год.
Анара, хорошо, спасибо за Ваш ответ!
Здоровья Вам?
Здравствуйте!
Антитела к рецептору ТТГ повышены, это подтверждает болезнь Грейвса
Лечение Тирозолом должно длится не менее 1.5 года
Перед отменой Тирозола нужно будет пересдать АТкрТТГ, если они будут низкими, шанс ремиссии повышается
Если после отмены появится рецидив, то повторно лечить с Тирозолом не имеет смысла, тогда понадобится РЙТ или операция( тиреоидэктомия)
Продолжайте принимать Тирозол 10 мг 1 месяц, пересдайте ТТГ, св Т4 через месяц для коррекции дозы
Вигантол также принимайте, другие витамины не нужны если нет дефицита
Гюльнар, хорошо. Тирозол отменяют, когда антитела приходят в норму?
Да, но не раньше чем 1.5 года
Гюльнар, поняла. А есть ли возможность нормализовать вес? Всегда был 57кг, рост 167. С сентября вес увеличился до 68кг.
Работа щитовидной железы нормализуется, и вес станет как до болезни. Конечно нужно следить за питанием
Гюльнар, хорошо, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Будьте здоровы!?
Здравствуйте, болезнь Грейвса это аутоиммунный процесс, который требует длительного приема Тирозола от 15 до 18 месяцев, для того чтобы этим временем попытаться подавить антитела и нормализовать функцию щитовидной железы.
Каждые 6 месяцев желательно сдавать АТкрецТТГ и смотреть динамику их уменьшения. Для отмены обычно хорошо, если АТкрецТТГ менее чем 2.0
А для уменьшения объема щитовидной железы после нормализации ТТГ обычно выбирается лечение блокируй замещай ( к Тирозолу добавляется Л тироксин)
Марина, поняла, спасибо! А есть ли возможность нормализовать вес?
Вес будет нормализовываться только тогда, когда придут в норму полностью гормоны щитовидной железы. А так он по сути должен придти в ту норму , которая была до начала заболевания, т.е. до того момента когда на фоне развития тиреотоксикоза началось снижение веса.
Марина, хорошо, благодарю!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Лечение б. Грейвса занимает 12-18 месяцев в среднем.
Тирозин 10 мг просейте в общей сложности 1месяц , пересдайте ТТГ, ст4... И далее переходите на 5 мг.
Обсудите с лечащим врачам режим терапии блокируй-замещай, для того что бы железа не гипертрофировалась.
Витамин д пейте, больше ничего не нужно. Единственное посмотрите ферритин. Оптимальный уровень не менее 40.
Вес придёт в норму со временем
Софико Бежановна, хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день!
У вас болезнь Грейвса. Лечат 1-1,5 года тирозолом. ТТГ и Т4св, Т3св контролируйте 1 раз в мес. Перед отменой тирозола вам нужно будет проконтролировать в динамике уровень АТрТТГ (они должны снизиться). Целей - нормализация ТТГ (ожидайте в апреле, мае), Т4св, Т3св (уже улучшились).
Возможно увеличение щитовидной железы, также возможно ее уменьшение. Дискомфорт в области шеи пройдет при стойкой нормализации гормонов.
Принимайте Вигантол 2000ед
Если есть дефицит железа (ферритин ниже 30) - можно еще препараты железа принимать - ферретин 1 таб 1 р/д - 2 мес.
Продукты, богатые кальцием - 3 порции молочных продуктов в день.
Светлана, поняла. Благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте. Повышение антител к рецепторам ттг означает болезнь Грейвса. Тирозол в таком случае принимают минимум 1.5 года. У вас летом будет только год. Поэтому продолжайте принимать препарат. Ттг и т4св повторите через месяц. На антитела к рецепторам ттг сдайте через 6 месяцев. Если щитовидная железа увеличена и есть дискомфорт, затруднённое глотание к тирозолу дополнительно можно принимать левотироксин
Ленар, хорошо, спасибо! Подскажите, можно ли нормализовать вес?
Соблюдать низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день
Ленар, хорошо. Какую физическую нагрузку можно?
Принятый ответ
быстрая ходьба, плавание, велосипед
Ленар, поняла. Спасибо за Ваш ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20221 ответ
- 18 Января 20232 ответа
- 11 Сентября 202329 ответов
- 18 Ноября 20233 ответа