Консультация эндокринолога /

Тиреотоксикоз — вопрос №1275499

755 просмотров

Здравствуйте!
Летом 2022 года стала очень плохо себя чувствовать. Симптомы были такие: тахикардия, головокружения, потеря сознания, повышенное потоотделение, одышка.
Результаты анализов следующие (сентябрь 2022 года):
ТТГ 0,01
АСТ 31,1
АЛТ 28,5
АТ-ТПО 157,6
Т3 св 26,47
Т4 св 42,49
УЗИ - объем ЩЖ 20.1 см3
Диагноз поставлен тиреотоксикоз и наначен тирозол 15 мг в день и Конкор 2.5 мг
Симптомы стали менее выраженными, но самочувствие все равно было не очень хорошее. Плюс увеличился вес почти на 10 кг.
В январе повторно сдала анализы.
ТТГ 0.0083
Т3 св 30.72
Т4 св 34.27
Назначили тирозол 30 мг, снижая каждую неделю 5 мг, сейчас принимаю 10 мг.
Самочувствие улучшилось, только повышенное потоотделение беспокоит.
Сейчас повторно сдала анализы:
Антитела к рецептору ТТГ 33.67 (сдавала первый раз)
Т4 св 12.40
Т3 св 8.47
ТТГ 0.01
Принимать ли тирозол дальше и как долго?
Возможно ли увеличение щитовидной железы? В сентябре делала УЗИ, объем был 21 см3, сейчас есть дискомфорт в области шеи, заметно увеличение, неприятные ощущения при глотании и небольшое чувство сдавливания.
Принимаю Вигантол 2000ед, стоит ли добавить какие-то ещё витамины?

Возраст: 22

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, медикаментозное лечение тиреотоксикоза занимает в среднем 1,5 года, щитовидная железа может увеличится в размере от тиреотоксикоза. В какой дозе вы га данный момент пьете тирозол?
Клиент
Мадина, 10 мг

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Как давно пьете эту дозу и как быстро вы ушли от дозы 30 мг?
Клиент
Мадина, 10 мг принимаю вторую неделю, 30 мг снизили месяц назад
Эндокринолог
Продолжайте прием 10 мг еще неделю, для вас в данный момент главный анализ это т4 св, так как ттг при тиреотоксикозе может долго оставаться низким, если через недели уровень т4 начнёт снижаться ниже нормы, тогда можно переходить на схему «блокируй-замещай»
Клиент
Мадина, хорошо. Антитела также пойдут на спад?
Эндокринолог
При достижении нормальных показателей гормонов, они должны снизиться тоже, но ваш уровень антител, очень высокий, для каждого этот показатель индивидуальный, нельзя точно сказать
Клиент
Мадина, хорошо, спасибо за Ваш ответ!
Эндокринолог
Будьте здоровы!
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, здесь важно набраться терпения, потому что тиреотоксикоз это заболевание, которое лечиться до 1,5 лет.
Тирозол 10 мг по времени принимать до 3-4 недель, далее переходить на 5 мг в день, длительно, под контролем анализов каждые 4-6 недель.

Щитовидная железа на этом фоне может увеличиваться, да.
Переделайте Узи в динамике. 2 раза в год.
Клиент
Анара, хорошо, спасибо за Ваш ответ!
Врач УЗД, Эндокринолог
Здоровья Вам?
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
Антитела к рецептору ТТГ повышены, это подтверждает болезнь Грейвса
Лечение Тирозолом должно длится не менее 1.5 года

Перед отменой Тирозола нужно будет пересдать АТкрТТГ, если они будут низкими, шанс ремиссии повышается

Если после отмены появится рецидив, то повторно лечить с Тирозолом не имеет смысла, тогда понадобится РЙТ или операция( тиреоидэктомия)
Продолжайте принимать Тирозол 10 мг 1 месяц, пересдайте ТТГ, св Т4 через месяц для коррекции дозы
Вигантол также принимайте, другие витамины не нужны если нет дефицита
Клиент
Гюльнар, хорошо. Тирозол отменяют, когда антитела приходят в норму?
Эндокринолог, Диетолог
Да, но не раньше чем 1.5 года
Клиент
Гюльнар, поняла. А есть ли возможность нормализовать вес? Всегда был 57кг, рост 167. С сентября вес увеличился до 68кг.
Эндокринолог, Диетолог
Работа щитовидной железы нормализуется, и вес станет как до болезни. Конечно нужно следить за питанием
Клиент
Гюльнар, хорошо, спасибо большое!
Эндокринолог, Диетолог
Пожалуйста!
Будьте здоровы!?
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, болезнь Грейвса это аутоиммунный процесс, который требует длительного приема Тирозола от 15 до 18 месяцев, для того чтобы этим временем попытаться подавить антитела и нормализовать функцию щитовидной железы.
Каждые 6 месяцев желательно сдавать АТкрецТТГ и смотреть динамику их уменьшения. Для отмены обычно хорошо, если АТкрецТТГ менее чем 2.0
А для уменьшения объема щитовидной железы после нормализации ТТГ обычно выбирается лечение блокируй замещай ( к Тирозолу добавляется Л тироксин)
Клиент
Марина, поняла, спасибо! А есть ли возможность нормализовать вес?
Эндокринолог
Вес будет нормализовываться только тогда, когда придут в норму полностью гормоны щитовидной железы. А так он по сути должен придти в ту норму , которая была до начала заболевания, т.е. до того момента когда на фоне развития тиреотоксикоза началось снижение веса.
Клиент
Марина, хорошо, благодарю!
Эндокринолог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Анна!

Лечение б. Грейвса занимает 12-18 месяцев в среднем.

Тирозин 10 мг просейте в общей сложности 1месяц , пересдайте ТТГ, ст4... И далее переходите на 5 мг.


Обсудите с лечащим врачам режим терапии блокируй-замещай, для того что бы железа не гипертрофировалась.


Витамин д пейте, больше ничего не нужно. Единственное посмотрите ферритин. Оптимальный уровень не менее 40.

Вес придёт в норму со временем
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, хорошо, спасибо!
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
У вас болезнь Грейвса. Лечат 1-1,5 года тирозолом. ТТГ и Т4св, Т3св контролируйте 1 раз в мес. Перед отменой тирозола вам нужно будет проконтролировать в динамике уровень АТрТТГ (они должны снизиться). Целей - нормализация ТТГ (ожидайте в апреле, мае), Т4св, Т3св (уже улучшились).
Возможно увеличение щитовидной железы, также возможно ее уменьшение. Дискомфорт в области шеи пройдет при стойкой нормализации гормонов.
Принимайте Вигантол 2000ед
Если есть дефицит железа (ферритин ниже 30) - можно еще препараты железа принимать - ферретин 1 таб 1 р/д - 2 мес.
Продукты, богатые кальцием - 3 порции молочных продуктов в день.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, поняла. Благодарю Вас за ответ!
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение антител к рецепторам ттг означает болезнь Грейвса. Тирозол в таком случае принимают минимум 1.5 года. У вас летом будет только год. Поэтому продолжайте принимать препарат. Ттг и т4св повторите через месяц. На антитела к рецепторам ттг сдайте через 6 месяцев. Если щитовидная железа увеличена и есть дискомфорт, затруднённое глотание к тирозолу дополнительно можно принимать левотироксин
Клиент
Ленар, хорошо, спасибо! Подскажите, можно ли нормализовать вес?
Эндокринолог
Соблюдать низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день
Клиент
Ленар, хорошо. Какую физическую нагрузку можно?
Эндокринолог
быстрая ходьба, плавание, велосипед
Принятый ответ
Клиент
Ленар, поняла. Спасибо за Ваш ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга