Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1283958

Что вас беспокоит?

Анемия, гемоглобин (химиотерапия, онкология, шейка матки)

Здравствуйте! Помогите подобрать препараты железа при следующих показателях анализа крови: гемокрит 0,332л/л гемоглобин 105,0 г/л коэфициэнт вариации ширины распределения эритроцитов по объему 18,3% среднее содержание гемоглобина в эритроците 28,2 пг средний объем эритроцитов 89,2 фл средняя концентрация гемоглобина в эритроците 316,0 г/л железо 10,7 эритроциты 3,72

онкология, рак шейки матки
45 лет
21 Февраля 2023·Просмотров: 1870·Наталья

Здравствуйте, принимаете ли какие- либо препараты сейчас?
Сдавали кровь на ферритин?

Татьяна, принимаю тотема 2 ампулы в сутки, ранее принимала витафер 1 табл (около 1 мес).

В результатах анализа не вижу строки "ферритин"

Гемоглобин был 64, делали переливание крови, поднялся до 86, потом прием таблеток до 116, после химиотерапии 108, через полторы недели 105. Предстоит следующий курс химиотерапии через неделю

Поняла вас, анализ на ферритин необходимо сдать для того чтобы понять действительно ли это железодефицитная анемия
Если ферритин будет понижен, то начать прием препарата железа, например ферлаттум по 1 флакону 2 раза в день

Татьяна, здравствуйте! Результаты анализов прикрепила.

Посмотрела, повышение ферритина на фоне приема препаратов железа, сейчас анализ не информативен
Продолжайте прием железа

Татьяна, спасибо за ответ.

Здравствуйте, Наталья, вам необходимо продолжить сейчас приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение ещё 1-1,5 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), контроль общего анализа крови через месяц, после нормализации гемоглобина продолжить приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение ещё 2 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Сейчас на фоне терапии препаратами ферритин сдавать не надо, этот анализ будет неинформативен

Мария, здравствуйте! Результаты анализов прикрепила.

Здравствуйте, Наталья, эти анализы говорят о том, что дефицита железа у вас нет, но если вы принимаете препараты железа в настоящее время, то они не информативны

Надо продолжить приём препаратов железа по схеме как я писала выше, и контроль анализов после лечения

Мария, я вас поняла, но меня беспокоит то, что при приеме препаратов железа гемоглобин продолжает падать. Может необходимо сменить препарат?

Снижение гемоглобина после химиотерапии нормальное явление, минимум через 2 недели после химии гемоглобин начинает подниматься

Мария, спасибо за ответ!

Мария, спасибо за ответ.

Пожалуйста:)

Здравствуйте, Наталья!
Для коррекции анемии можете принимать Феррум Лек по 1 таб 2 р в день 4-6 недель с последующим контролем общего анализа крови и ферритина. Когда гемоглобин поднимется до 120 г/л и выше, а ферритин будет ещё низкий (норма 40-50 нг/мл), то продолжите принимать препарат по 1 таб в день 8 недель с последующим контролем ОАК и ферритина.

Наталья, здравствуйте!
Для выяснения характера анемии нужно сдать анализ на ферритин (может быть повышен вследствие переливания крови), коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12, фолиевую кислоту, биохимический анализ крови.
Лечение должно определяться исходя из характера анемии.

Диляра, здравствуйте! Результаты анализов прикрепила.

Здравствуйте

Если анемия развилась на фоне химиотерапии вам надо сдать кровь на ферритин, и обсуждать по результату с вашим онкологом назначение врутривенных препаратов железа и инъекции эритропоэтинов.

Светлана, здравствуйте! Результаты анализов прикрепила.

Первоначально принимала витафер (гемоглобин был 112). Потом гемоглобин был 64 (кровотечение) принимала тотема, по рекомендации гениколога (ферум лек-внутримышечно, 20 ампул), повышение до 74, после эмболизации делали переливание крови, поднялся до 86, потом прием таблеток до 116, после химиотерапии 108, через полторы недели 105. Предстоит следующий курс химиотерапии через неделю, Сейчас принимаю тотема (2 ампулы в сутки)

Принятый ответ

Вам надо продолжить приём железа, в промежутках между химиями лучше вводить внутривенно.

Также надо обсуждать с вашим онкологом вопрос назначения эритропоэтинов (назначение делает строго врач учитывая наличие противопоказаний).

Также надо искать причину анемии. Если после эмболизации нет кровотечений, а гемоглобин падает - делать эгдс и колоноскопию+ осмотр онкогинеколога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.