Что вас беспокоит?
Хронический гастродуоденит,недостаточность кардии.Фгс
Мужчина 41 год.Жалобы: пожевал 4 жевачки,возникла сильная боль в районе рефлюкса (чуть выше центра грудины).Два дня мог спать только полусидя.После еды, спустя мин 30-40 бывает отрыжка и редко в течение дня.Сделал фгс,результат приложил.В 2019 году делал тоже фгс и оттуда брали анализ который показал хеликобактер пилери,на данный момент нет того старого документа.Подскажите, какое лечение можно начать?Поясните результаты этого фгс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
по фгдс воспаление слизистой желудка ти дпк.
Вы что-то начинали принимать?
в 2019 году лечение получали?
Мария, в 2019 лечился,потом сдал как на хеликобактер,там его не обнаружили.
Мария, забыл написать,принимал нексиум и Алмагель когда начались боли.Еще,в течение года часто принимаю нпвс из-за обострения межпозвоночной грыжи.
как долго принимали нексиум и в какой дозировке и сколько раз в день?
Мария, нексиум пью 12 дней,1 раз в день
продолжите прием нексиума 20 мг 2 р\д-2 недели.
+прокинетик, например, ганатон по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
+для восстановления слизистой ребагит по 1 таб после еды 3 р\д-1 месяц.
при болях добавить спазмолитик, например, дюспаталин по 1 капс 2 пр\д-1 месяц.
лечение под контролем очного врача
Мария, спасибо.
Мария, если боли то есть то нет,но на данный момент нет,Дюспаталин все равно начать пить?
Мария, подскажите ещё,пожалуйста,в аптеке не нашел ребагита,у него есть какой-то хороший аналог или всё-таки его искать?
ребагит(гастростат)
дюспаталин можете пропить 2 недели курс, потом по требованию при болях
Мария, подскажите,а нексиум как лучше принимать относительно еды и других лекарств?
за 30 мин до еды
Мария, спасибо.
Мария, и ещё,подскажите,а Дюспаталин можно пить одновременно вместе с нексиумом и ганатоном до еды?
да можно.
Мария, спасибо большое.
Мария, подскажите,если началась диарея,думаю от приема ганатона,нужно отменить его или как быть?
попробуйте его тогда пока убрать.
в качестве прокинетика-спазмолитика тогда можно тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели
Мария, а на ребагит не может быть диареи?Не пойму что ее вызвало,но точно не питание
оба препарата могут давать побочное действие в виде диареи.
попробуйте убрать ганатон на день, если диарея не уйдет, то убираете ребагит, наблюдаете.
если диарея прекращается на отмене ребагита, то возобновляте прием ганатона
Принятый ответ
Здравствуйте! По результату ФГДС у вас есть воспаление слизистой желудка и ДПК, недостаточность кардиального отдела желудка(слабость сфинктера), в результате чего желудочное содержимое забрасывается в пищевод, вызывая воспаление и болевой синдром. Основная схема лечения данной патологии является приём препаратов группы ИПП(Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день 2 недели, далее 1 таблетка в день 1 месяц,), прокинетик (Итомед 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц), также антациды(Фосфалюгель , Маалокс). Соблюдение диеты с ограничением жирного, острого, маринованного, алкоголя, газированных напитков. Частое питание и дробное питание. Последний прием пище вечером за 2-3 часа до сна.
Ирина, спасибо.Я боюсь,что хеликобактер мог остаться.Что-то из вышеперечисленного убирает хеликобактер?)
При обнаружении h.pylori проводится курс эрадикации, который включает в себя комбинацию 2 антибиотиков(Амоксициллин, Кларитромицин), ИПП(Разо, Нексиум), препарат висмута (Де-нол). Пересекаются препараты ИПП)
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного по ФГДС нет. Есть поверхностное воспаление желудка и ДПК. Есть неполное смыкание сфинктера, который в норме замыкает просвет между пищеводом и желудком. В целом, болевой синдром, вероятнее всего связан с функциональной диспепсией, вызванной нарушением моторики верхних отделов ЖКТ.
Классическая терапия для снятия воспаления включает группы ИПП (нексиум, нольпаза, омез, разо) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед, ретч), для лучшего смыкания сфинктерного аппарата и слизеобразующие препараты (ребагит, ребамипид) для быстрого заживления слизистой оболочки желудка и ДПК. При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин) в режиме по потребности.
Анна, как начались боли стал принимать нексиум и Алмагель.В этот раз не брали анализ на хеликобактер,надо на него что-то сдать?Чем его лечат?Боюсь что он всё-таки остался у меня.
Хеликобактер лечат 2умя антибиотиками. Даже если он есть, то эрадикация Вам не показана. Одно наличие хеликобактер не указывает на то, что его нужно лечить. Есть определенные показания к эрадикации :
-эрозивно язвенные поражения слизистой оболочки желудка и ДПК
- Атрофия подтвержденая гистологически!
-полипы желудка и ДПК
-отягощенный наследственный анамнезе со стороны онкопатологии ЖКТ.
Если этого нет, то эрадикация не показана!
Анна, спасибо большое.Подскажите пожалуйста,если у бабушки жены был рак желудка,ей нужно идти на фгс?
Если нет жалоб, то не нужно. Если возраст 40 лет и более, то желательно 1 раз в год выполнять.
Анна, спасибо
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, на фоне этого происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
Ничего страшного нет, не волнуйтесь.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нольпаза 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Ганатон 50мг по 1таб 3рд 14 дней
Фосфалюгель по 1 пак 3рд в течение 10 дней после еды
Принятый ответ
Здравствуйте. По ФГДС ничего критичного. Жалобы скорее на фоне функциональной диспепсии.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес
Марина, здравствуйте Подскажите,а если уже принимает 2 недели нексиум и 2 дня ганатон и ребагит то как сдать анализ на хеликобактер?
после отмены препаратов через 2 недели
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202118 ответов
- 16 Ноября 20216 ответов