Что вас беспокоит?
Диабет 2 типа
Добрый день! Не можем привести в норму сахар дедушке. Может быть уже с утра 17, а может быть 9; к вечеру поднимается до 20. Был курс инсулина. Сейчас таблетки Жардинс. Давление нормализовалось. Есть слабость. (За последний 2022 год лежал 2 раза с инсультом) Может быть как-то скорректировать норму таблеток или добавить какие-то еще?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите какой гликированный гемоглобин у дедушки сейчас и уровень глюкозы через 2 часа после еды? Диету придерживается?
Напишите в каких дозировках препараты от СД2 принимает.
Если есть какие либо анализы прикрепите
Софико Бежановна, добрый вечер!
Утром принимает гликлазид 60мг, джардинс 10 мг. На ночь метформин 1000. Диету соблюдает.
Сахар через 2 часа после еды 15
А гликированный какой?
Можно вместо гликлазида и метформина на ночь, добавить Главу МеТ/Асиглия Мет (это комбинация дпп-4 с метформином) 50/1000 мг 2 раза в день + джардинс
Софико Бежановна, гликированный- не сдавали. Купили галвус
Здравствуйте, обязательно гликированный сдавать каждые 3 месяца для контроля компенсации диабета
Софико Бежановна, поняла.
По сахару:
Сегодня утром -7,7 вечером перед ужином- 13,5 (пили Галвус сенодня первый день )
А вчера утром-12,5 и перед ужином-16, 3
Смотрите терапия галвус мет 50/1000 или (галвус 50+ метформин 1000) утром и вечером.
Джардинс 10 мг в обед. Так у вас?
Софико Бежановна, спасибо, да, джардинс 10мг
Отлично. Держите глюкозу натощак до 8 ммоль/л, через 2 часа от начала еды до 11 ммоль/л. Пару дней ещё наблюдайте. При приёме джардинс подмывание после каждого мочеиспускания
Принятый ответ
Здравствуйте. В какой дозировке принимает И сколько раз в день джардинс? Какой сахар Через 2 часа после еды? Какой гликированный гемоглобин сейчас последний? Диету соблюдает?
Дарья Александровна, доброго времени суток!
Утром принимает гликлазид 60мг, джардинс 10 мг. На ночь метформин 1000. Диету соблюдает.
Сахар через 2 часа после еды 15
Здравствуйте. Добавьте к терапии галвус утром 50 мг. Если не поможет нужно переводить на инсулин дедушку. С таким сахаром ходить просто опасно, возможен инсульт или инфаркт. Целевые показатели через 2 часа после еды менее 9, натощак менее 7,8. Гликированный гемоглобин менее 7%. Если показатели будут выше нужно подбирать дозу инсулина. Обязательно проверьте почки сдайте креатинин
Дарья Александровна, поняла, спасибо. Галвус купили.
Сегодня утром сахар 7,7 вечером перед ужином 13,5(пили Галвус )
Вчера утром- 12,5 и перед ужином-16, 3
Здравствуйте. Хорошо, значит добавтье ещё 50 галвус в обед. Т. Е. Галвус 50 утром, 50 в обед. И вся терапия, что у вас была.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дедушке обязательно соблюдать диету! Добавьте к лечению асиглия 100 мг вечером ()или випидия, или кселевия или галвус).
Наталия, у него бывает под утро гипогликемия, когда сахар резко падает. Даем ему что-то сладкое чтобы немного состояние улучшить
Препарат не вызывает гипогликемию. Какой сахар при этом? Гипогликемия - это менее 3,0.
Гликлазид уменьшите до 30 мг, это он может вызывать гипогликемию. В идеале вообще заменить глимепирид на асиглия.
Наталия, поняла.
на текущий момент принимает такое лечение:
Утром - гликлазид 60мг, джардинс 10 мг. На ночь метформин 1000. Диету соблюдает.
Сахар через 2 часа после еды 15
Наталия, утром перед пробуждением, я имела ввиду, не после приема гликлозида
Снижение глюкозы крови перед пробуждение странно, т.к. гипогликемию вызывает только гликлазид. Ни метформин, ни Джардинс ее не вызывают. Нужно проверить уровень креатинина крови и пересчитать СКФ - работу почек.
Так какой с утра сахар?
Наталия, сейчас сахар с утра 7;
Я уточнила гипогликемия с утра была когда ставили инсулин
Так еще и инсулин делают? если уже не делают, то гипогликемии нет?
Наталия, сейчас уже не ставят инсулин
Тогда и гипогликемии бояться нет причины. К Джардинсу добавьте Випидия 25 мг или Асиглия 100 мг 1 р в день.
Рост и вес дедушки?
Наталия, спасибо за ответ.
По сахару:
Вчера утром -12,5 и перед ужином-16,3;
Сегодня утром 7,7 вечером перед ужином 13,5(пили Галвус сегодня первый день )
Наталия, 176 см 75кг
Здравствуйте.
Подсчитала как работают почки - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 51 мл/мин/1,73м2
Это неплохо для этого возраста и диабета. Но есть препараты, дозировку которых нужно меньше, чем при СКФ более 60
Например метформин нежелательно принимать более чем 1000 мг в день, поэтому принимать отдельно галвус 50 мг 2 р в день (не галвусМет) и метформин 1000 мг вечером. Либо приобрести галвус мет с дозировкой 50/500 мг, тогда можно 2 р в день.
Чтобы не запутаться, напишите препараты, которые у Вас есть сейчас в наличие, и которые сейчас даете.
Диабетон лучше оставить только 60 мг утром до еды. Сахара снижать постепенно, резкие скачки тоже не нужны.
Для его возраста глюкозу натощак можно даже до 8,5, после еды до 11,0. Важно, чтобы не было гипогликемии.
На фоне Джардинса обязательно гигиена после мочеиспускания и достаточный прием чистой воды, т.к. препарат выводит глюкозу с мочой.
Наталия, ок, сейчас так:
Гликлазид 60мг,джардинс 10мг, Галвус 50мг-утром. Метформин 1000мг-на ночь
Здравствуйте хорошо. Какие сахара?
Лучше галвус 50 мг 2 р в день. Гликлазид корректировать дозировку по уровню сахара крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для коррекции сахара нужно понимать что он кушает. Скачки сахара могут быть связаны с гипогликемических состояниями.
Посмотрите сахар крови в течении дня.
При уровне сахара выше 13-14 вызывайте скорую.
Оптимальный вариант это госпитализировать в отделение для подбора терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Джардинс можно оставить. Сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий анализ крови, общий анализ мочи, экг. Дополнительно к джардинсу принимать утром и вечером по 1 таб галвус 50 мг
Ленар, спасибо за ответ.
Галвус добавили.
По сахару:
Вчера утром -12,5 и перед ужином-16,3;
Сегодня утром 7,7 вечером перед ужином 13,5(пили Галвус )
По анализам передала.
Для неё целевой сахар натощак ниже 8, через 2 часа после еды ниже 11, пока продолжайте принимать так же неделю, если не снизится то добавим ещё
Добрый день!
Джардинс нужно продолжать прием - хорошо снижает сахар и защищает сердце.
Его целевой сахар натощак -менее 8-8,5; через 2 часа после еды - ниже 11-12 ммоль/л. Если сахар такой, то коррекция не нужна. Если сахар выше - можно добавить к терапии метформин 1000 мг если скф (работу почек оценивают по креатинину) выше 30 и нет тяжелых заболеваний печени и нет ХСН 2 б-3 стадии; или продленный инсулин подколка перед сном, чтобы нормализовать утренний сахар и утром , чтобы нормализовать вечерний сахар (доза рассчитывается на вес).
Светлана Михайловна, добрый вечер
Утром принимает гликлазид 60мг, джардинс 10 мг. На ночь метформин 1000. Диету соблюдает.
Сахар через 2 часа после еды 15
Анализов свежих пока нет
По одному сахару изменения в терапии не получится корректно провести, так как есть гипогликемии
Вы можете измерить сахар натощак, перед обедом, после обеда, до ужина и перед сном, записав что он ел весь этот день когда измеряли сахар и жалобы на этот день (или хотя бы утро и вечер, до и после еды)? Тогда можно наверняка сказать что лучше скорректировать.
Светлана Михайловна, спасибо за ответ.
Гипогликемии были когда ставили инсулин(уточнила).
По сахару:
Вчера утром -12,5 и перед ужином-16,3;
Сегодня утром 7,7 вечером перед ужином 13,5(пили Галвус )
За питанием следит.
Я так понимаю схема приема сейчас такая: галвус 50 мг 2 р/д, джардинс 10 мг 1 р/д, метформин 1000 мг перед сном, так? Сахар имеет положительную динамику.
Нужно еще в течении недели (до завтрака/до ужина) на новой терапии оценить сахар + гликированный гемоглобин сдать и при сахар выше 13 ммоль/л - посмотреть с помощью тест полосок (продуются в аптеке) если ли кетоны в моче.
Также напишите какой уровень креатинина, алт, аст (и когда сдавали, для оценки функции печени, почек - всегда оценивают при назначении новых препаратов).
Светлана Михайловна, сейчас так:
Гликлазид 60мг,джардинс 10мг, Галвус 50мг-утром. Метформин 1000мг-на ночь
При повышении сахара дозу галвуса можно еще увеличить за счет приема по 1 т 2 раза в день, при СКФ выше 45 (если скф ниже 45 - нельзя).
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202016 ответов
- 17 Апреля 202118 ответов
- 25 Октября 202113 ответов
- 6 Декабря 202335 ответов