Диабет 2 типа — вопрос №1284920

Question

Диабет 2 типа — вопрос №1284920

Анна

652 просмотра

22 февраля 2023

Добрый день! Не можем привести в норму сахар дедушке. Может быть уже с утра 17, а может быть 9; к вечеру поднимается до 20. Был курс инсулина. Сейчас таблетки Жардинс. Давление нормализовалось. Есть слабость. (За последний 2022 год лежал 2 раза с инсультом) Может быть как-то скорректировать норму таблеток или добавить какие-то еще?

Возраст: 37

Хронические болезни: Добрый день! Не можем привести в норму сахар дедушке 89 лет. Может быть уже с утра 17, а может быть 9; к вечеру поднимается до 20. Был курс инсулина. Сейчас таблетки Жардинс. Давление нормализовалось. Есть слабость. (За последний 2022 год лежал 2 раза с и

Вопрос закрыт

коррекция лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 22 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, добрый вечер!
Утром принимает гликлазид 60мг, джардинс 10 мг. На ночь метформин 1000. Диету соблюдает.

Сахар через 2 часа после еды 15

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 22 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

А гликированный какой?

Можно вместо гликлазида и метформина на ночь, добавить Главу МеТ/Асиглия Мет (это комбинация дпп-4 с метформином) 50/1000 мг 2 раза в день + джардинс

Пожаловаться

Анна, 23 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, гликированный- не сдавали. Купили галвус

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, обязательно гликированный сдавать каждые 3 месяца для контроля компенсации диабета

Пожаловаться

Анна, 23 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, поняла.
По сахару:
Сегодня утром -7,7 вечером перед ужином- 13,5 (пили Галвус сенодня первый день )

А вчера утром-12,5 и перед ужином-16, 3

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Смотрите терапия галвус мет 50/1000 или (галвус 50+ метформин 1000) утром и вечером.

Джардинс 10 мг в обед. Так у вас?

Пожаловаться

Анна, 23 февраля 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо, да, джардинс 10мг

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Отлично. Держите глюкозу натощак до 8 ммоль/л, через 2 часа от начала еды до 11 ммоль/л. Пару дней ещё наблюдайте. При приёме джардинс подмывание после каждого мочеиспускания

Пожаловаться

Анна, 22 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, доброго времени суток!
Утром принимает гликлазид 60мг, джардинс 10 мг. На ночь метформин 1000. Диету соблюдает.

Сахар через 2 часа после еды 15

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 22 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Добавьте к терапии галвус утром 50 мг. Если не поможет нужно переводить на инсулин дедушку. С таким сахаром ходить просто опасно, возможен инсульт или инфаркт. Целевые показатели через 2 часа после еды менее 9, натощак менее 7,8. Гликированный гемоглобин менее 7%. Если показатели будут выше нужно подбирать дозу инсулина. Обязательно проверьте почки сдайте креатинин

+ 1

Пожаловаться

Анна, 23 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, поняла, спасибо. Галвус купили.
Сегодня утром сахар 7,7 вечером перед ужином 13,5(пили Галвус )
Вчера утром- 12,5 и перед ужином-16, 3

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 23 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Хорошо, значит добавтье ещё 50 галвус в обед. Т. Е. Галвус 50 утром, 50 в обед. И вся терапия, что у вас была.

Пожаловаться

Анна, 22 февраля 2023

Клиент

Наталия, у него бывает под утро гипогликемия, когда сахар резко падает. Даем ему что-то сладкое чтобы немного состояние улучшить

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Препарат не вызывает гипогликемию. Какой сахар при этом? Гипогликемия - это менее 3,0.
Гликлазид уменьшите до 30 мг, это он может вызывать гипогликемию. В идеале вообще заменить глимепирид на асиглия.

Пожаловаться

Анна, 22 февраля 2023

Клиент

Наталия, поняла.
на текущий момент принимает такое лечение:
Утром - гликлазид 60мг, джардинс 10 мг. На ночь метформин 1000. Диету соблюдает.

Сахар через 2 часа после еды 15

Пожаловаться

Анна, 22 февраля 2023

Клиент

Наталия, утром перед пробуждением, я имела ввиду, не после приема гликлозида

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Снижение глюкозы крови перед пробуждение странно, т.к. гипогликемию вызывает только гликлазид. Ни метформин, ни Джардинс ее не вызывают. Нужно проверить уровень креатинина крови и пересчитать СКФ - работу почек.
Так какой с утра сахар?

Пожаловаться

Анна, 23 февраля 2023

Клиент

Наталия, сейчас сахар с утра 7;
Я уточнила гипогликемия с утра была когда ставили инсулин

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Так еще и инсулин делают? если уже не делают, то гипогликемии нет?

Пожаловаться

Анна, 23 февраля 2023

Клиент

Наталия, сейчас уже не ставят инсулин

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда и гипогликемии бояться нет причины. К Джардинсу добавьте Випидия 25 мг или Асиглия 100 мг 1 р в день.
Рост и вес дедушки?

Пожаловаться

Анна, 23 февраля 2023

Клиент

Наталия, спасибо за ответ.
По сахару:
Вчера утром -12,5 и перед ужином-16,3;

Сегодня утром 7,7 вечером перед ужином 13,5(пили Галвус сегодня первый день )

Пожаловаться

Анна, 23 февраля 2023

Клиент

Наталия, 176 см 75кг

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Подсчитала как работают почки - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 51 мл/мин/1,73м2
Это неплохо для этого возраста и диабета. Но есть препараты, дозировку которых нужно меньше, чем при СКФ более 60
Например метформин нежелательно принимать более чем 1000 мг в день, поэтому принимать отдельно галвус 50 мг 2 р в день (не галвусМет) и метформин 1000 мг вечером. Либо приобрести галвус мет с дозировкой 50/500 мг, тогда можно 2 р в день.
Чтобы не запутаться, напишите препараты, которые у Вас есть сейчас в наличие, и которые сейчас даете.
Диабетон лучше оставить только 60 мг утром до еды. Сахара снижать постепенно, резкие скачки тоже не нужны.
Для его возраста глюкозу натощак можно даже до 8,5, после еды до 11,0. Важно, чтобы не было гипогликемии.
На фоне Джардинса обязательно гигиена после мочеиспускания и достаточный прием чистой воды, т.к. препарат выводит глюкозу с мочой.

Пожаловаться

Анна, 25 февраля 2023

Клиент

Наталия, ок, сейчас так:
Гликлазид 60мг,джардинс 10мг, Галвус 50мг-утром. Метформин 1000мг-на ночь

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте хорошо. Какие сахара?
Лучше галвус 50 мг 2 р в день. Гликлазид корректировать дозировку по уровню сахара крови.

Пожаловаться

Анна, 23 февраля 2023

Клиент

Ленар, спасибо за ответ.
Галвус добавили.
По сахару:
Вчера утром -12,5 и перед ужином-16,3;
Сегодня утром 7,7 вечером перед ужином 13,5(пили Галвус )
По анализам передала.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 февраля 2023

Эндокринолог

Для неё целевой сахар натощак ниже 8, через 2 часа после еды ниже 11, пока продолжайте принимать так же неделю, если не снизится то добавим ещё

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 22 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
Джардинс нужно продолжать прием - хорошо снижает сахар и защищает сердце.
Его целевой сахар натощак -менее 8-8,5; через 2 часа после еды - ниже 11-12 ммоль/л. Если сахар такой, то коррекция не нужна. Если сахар выше - можно добавить к терапии метформин 1000 мг если скф (работу почек оценивают по креатинину) выше 30 и нет тяжелых заболеваний печени и нет ХСН 2 б-3 стадии; или продленный инсулин подколка перед сном, чтобы нормализовать утренний сахар и утром , чтобы нормализовать вечерний сахар (доза рассчитывается на вес).

Пожаловаться

Анна, 22 февраля 2023

Клиент

Светлана Михайловна, добрый вечер
Утром принимает гликлазид 60мг, джардинс 10 мг. На ночь метформин 1000. Диету соблюдает.

Сахар через 2 часа после еды 15

Анализов свежих пока нет

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 22 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

По одному сахару изменения в терапии не получится корректно провести, так как есть гипогликемии
Вы можете измерить сахар натощак, перед обедом, после обеда, до ужина и перед сном, записав что он ел весь этот день когда измеряли сахар и жалобы на этот день (или хотя бы утро и вечер, до и после еды)? Тогда можно наверняка сказать что лучше скорректировать.

Пожаловаться

Анна, 23 февраля 2023

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо за ответ.
Гипогликемии были когда ставили инсулин(уточнила).
По сахару:
Вчера утром -12,5 и перед ужином-16,3;

Сегодня утром 7,7 вечером перед ужином 13,5(пили Галвус )

За питанием следит.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Я так понимаю схема приема сейчас такая: галвус 50 мг 2 р/д, джардинс 10 мг 1 р/д, метформин 1000 мг перед сном, так? Сахар имеет положительную динамику.
Нужно еще в течении недели (до завтрака/до ужина) на новой терапии оценить сахар + гликированный гемоглобин сдать и при сахар выше 13 ммоль/л - посмотреть с помощью тест полосок (продуются в аптеке) если ли кетоны в моче.
Также напишите какой уровень креатинина, алт, аст (и когда сдавали, для оценки функции печени, почек - всегда оценивают при назначении новых препаратов).

Пожаловаться

Анна, 25 февраля 2023

Клиент

Светлана Михайловна, сейчас так:
Гликлазид 60мг,джардинс 10мг, Галвус 50мг-утром. Метформин 1000мг-на ночь

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 25 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

При повышении сахара дозу галвуса можно еще увеличить за счет приема по 1 т 2 раза в день, при СКФ выше 45 (если скф ниже 45 - нельзя).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вирусная пневмония

3 ответа

8 ноября 2020

Галина, Лобня

Вопрос закрыт

Корректировка лечения ковидной пневмонии

9 ответов

21 декабря 2020

Людмила

Вопрос закрыт

Лечение короновирусной инфекции

4 ответа

25 октября 2021

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Список обязательных анализов сахарный диабет 2 типа (инсулинозависимый)

5 ответов

20 августа 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 22 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-22T00:47:28+03:00

Здравствуйте!

Скажите какой гликированный гемоглобин у дедушки сейчас и уровень глюкозы через 2 часа после еды? Диету придерживается?

Напишите в каких дозировках препараты от СД2 принимает.

Если есть какие либо анализы прикрепите

Accepted Answer · 2023-02-22T01:33:56+03:00

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 22 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. В какой дозировке принимает И сколько раз в день джардинс? Какой сахар Через 2 часа после еды? Какой гликированный гемоглобин сейчас последний? Диету соблюдает?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-02-22T03:29:30+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Дедушке обязательно соблюдать диету! Добавьте к лечению асиглия 100 мг вечером ()или випидия, или кселевия или галвус).

Принятый ответ

Осуховская Татьяна Павловна, 22 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-22T03:47:07+03:00

Здравствуйте! Для коррекции сахара нужно понимать что он кушает. Скачки сахара могут быть связаны с гипогликемических состояниями.
Посмотрите сахар крови в течении дня.
При уровне сахара выше 13-14 вызывайте скорую.
Оптимальный вариант это госпитализировать в отделение для подбора терапии.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-22T07:09:42+03:00

Здравствуйте. Джардинс можно оставить. Сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий анализ крови, общий анализ мочи, экг. Дополнительно к джардинсу принимать утром и вечером по 1 таб галвус 50 мг