Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1285265

Что вас беспокоит?

Низкий ТТГ при беременности

Добрый день. Беременность 21 неделя, третья. В 11 недель при сдачи анализов ТТГ был 0,004. В 18 недель - ТТГ 0,006, Т4 - 16,1. По направлению эндокринолога в 20 недель сдала: ТТГ - 0,008, Т3 свободный - 6,5, Т4 свободный - 16,1, АТ к рецепторам ТТГ 0,80. по УЗИ щитовидной железы выявлены эхо признаки многоузловой гиперплазии щитовидной железы категории THIRADs 4. Что делать теперь?

Нет
41 год
22 Февраля 2023·Просмотров: 450·Ирина

Здравствуйте! Можете прикрепить описание узи?

Диана, прикрепила

Принятый ответ

Нужна биопсия узлов , они крупные и тирадс 4 к этому показание, биопсию можно сделать и во время беременности нужно обсудить это с лечащим врачом ,(если нет возможности сделаете биопсию после родов),чтобы он дал направление,процедура быстрая и практически безболезненная,плюс контроль ттг каждый месяц до конца беременности,кальцитонин сдавать сейчас смысла нет

Здравствуйте. Какие жалобы на данный момент?
Узи если есть на руках прикрепите
Ранее делали узи?

Дарья Валерьевна, нет, не делала, в первой и второй беременности картина с ТТГ была та же. Эндокринолог не направлял на УЗИ.

Дарья Валерьевна, жалоб нет никаких. Пока анализы лечу)

Принятый ответ

АТ к рТТГ норма, значит болезни Грейвса нет и лечение не требуется
Контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

По узи есть узлы больше 1см, требуется пункция , чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование
Но это после родов тогда
Сейчас с ними ничего не надо делать
Так же после родов сдайте на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак

Добрый день!
Сдайте кровь на кальцитонин.
После родов сделайте пункцию узлов ЩЖ под контролем УЗИ ЩЖ.
До беременности (накануне сдавали) ТТГ был в норме?

Светлана, нет, в предыдущих беременностях ТТГ также стремился к 0. Проблем с щитовидкой никогда не было.

вопрос был про уровень ТТГ вне беременности, до этой беременности сдавали на ттг накануне, при планировании?

Светлана, нет, никогда не сдавала

Если ТТГ поднимается только во время беременности - это гестационный гипертиреоз (гормон беременности ХЧГ стимулирует работу ЩЖ). После родов вам ТТГ. Т4св нужно пересдать через 6 недель.

Добрый день.
Да ничего не надо делать.
Болезни Грейвса нет поскольку низкие антитела к рецептору ТТГ.
Просто сдаём гормоны раз в месяц.
По узлам тоже пока ничего не делаем.
Если даже какой то из них не очень доброкачественный,все развивается очень медленно и вопрос этот будем решать после родов.

Здравствуйте!
По УЗИ объем железы большой, узлы нужно пунктировать после родов чтобы оценить из каких клеток состоят
Отрицательные антитела исключает болезнь Грейвса, если нет жалоб как сердцебиение, тремор, потливость и тд лечение не требуется

Повтор ТТГ, св Т4, св Т3 через 4 недели
Сделать сцинтиграфию, ТАБ, повторить ТТГ, св Т4, Т3 после родов и выбрать тактику лечения

Принятый ответ

Здравствуйте, критичного ничего нет, спокойно вынашивайтесь беременность под контролем анализов на гормоны каждые 4-6 недель.

Далее после родов, нужно будет сделать пункцию щж, Сдать кровь на кальцитонин. (Онкомаркер). Контроль Узи через 3-6 мес.

Будьте здоровы!?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.