Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1289843

Что вас беспокоит?

Анализы (расшифровка)

Здравствуйте! Сдали анализы ребёнку (7 месяцев, скачут нейтрофилы, то 0.96, то 0.56, то 0.40). Педиатр настояла на сдаче анализов. Сдали. Помогите разобраться, пожалуйста

Нет
7 лет
26 Февраля 2023·Просмотров: 286·Ольга

Принятый ответ

Добрый день, Ольга!
Можете прикрепить полностью общий анализ крови к вопросу?
Скажите пожалуйста, ребенка что-то беспокоит?

Инна, здравствуйте! Прикрепила. Его сдавали примерно 2 недели назад. Жалоб нет вообще. Ребёнок на гв, ходим в бассейн, за 7 месяцев не болел.

У детей до 4-5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это возрастные особенности. Но, по общему анализу крови Вашего ребенка все же есть признаки перенесенной вирусной инфекции, лимфоциты повышены до 80% хоть и в относительных значениях (норма до 70), снижены нейтрофилы.
Но, не исключаю, что имеет место быть и доброкачественная нейтропения, т.к. нейтрофилы низковатые.
Также имеются по крови признаки перенесенной ЦМВ инфекции, IgM сомнительный. Это может быть причиной незначительно повышенных печеночных ферментов печени (АСТ, АЛТ), т.к. вирус тропен к клеткам печени.
Для уточнения, необходимо пересдать в этой же лаборатории через 2-3 недели IgG, IgM к ЦМВ, IgG еще более нарастут, IgM уже скорее всего станут отрицательными, чтобы точно удостовериться в перенесенной инфекции. Дополнительно выполните УЗИ ОБП - оценить размеры печени/селезенки.
Повышение показателей АСТ, АЛТ незначительное, коррекция не требуется.
ЦМВ не имеет специфического лечения, и судя по всем данным ребенок перенес ее в бессимптомной форме.
Дополнительно консультация гематолога с общим анализом крови.

Инна, а разве референсные значения АСТ и АЛТ для детей до года такие же??

До года до 58 ед/л верхняя граница нормы для печеночных ферментов, АСТ немного повышен это выше указала, может быть связано с перенесенной ЦМВ, т.к. вирус тропен к гепатоцитам.

Инна, а консультация гематолога зачем нужна?

По поводу нейтропении, чтобы гематолог посмотрел анализы и подтвердил нейтропению детского возраста.

Инна, скажите, то есть в целом, только наблюдение? Может ли организм и печень так отреагировать на введение прикорма, мяса и следовательно, начались у малыша запоры? Никаких серьёзных вещей типа поражения печени, гепатитов, судя по анализам, нет?

Ничего серьёзного у малыша нет. Все верно, требуется только наблюдение.
Изменение стула конечно может быть связано с прикормом, давайте больше овощей, чернослив ребёнку, уменьшить приём рисовой каши.
У ребёнка нет никакого гепатита, эта реакция печени на контакт с вирусом, АСТ отреагировало незначительно. Все нормализуется, просто необходимо время.

Инна, благодарю!

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
Это может быть нейтропения новорожденных, обычно анализы приходят к норме после года

Так как IgM сомнительный, то рекомендую пересдать его через 2 недели и плюс авидность Ig ЦМВ, тогда будет более понятная картина по цмв

Ирина, а ситуация с АЛТ и АСТ не критичная?

Совершенно не критично до года алт до 50, Астон до 60 норма, поэтому совсем не большое увеличение для этих показателей
Можно будет в динамке посмотреть, как другие анализы будите сдавать

Ирина, спасибо Вам!

Рада помочь, будьте здоровы ?

Принятый ответ

Здравствуйте! Ничего страшного нет, к году нейтрофилы нормализуются. Можно проконсультироваться у гематолога
Антитела к ЦМВ ваши, М можно пересдать через неделю

Мария, скажите, только сейчас поняла, что при ЦМВ бывает сыпь. А у нашего ребёнка как раз с начала февраля вылезли шершавые пятна, педиатр при беглом осмотре сказала, что это АД. Можно ли отличить высыпания при цитомегаловирусе от остальных? И если это именно они, а не атопия, как их лечить?

При ЦМВ очень редко бывает сыпь. У ребёнка не может быть активной цитомегаловирусной инфекции так как циркулируют ваши антитела до года и защищают ребёнка
Можно сдать ПЦР кровь, моча на ЦМВ

Принятый ответ

Здравствуйте! У таких малышей количество в крови лимфоцитов преобладает над нейтрофилами, потому что нарабатывается иммунитет.
По анализу крови выявлены антитела к ЦМВ. Возможно это еще мамины антитела.
Если клинических проявлений болезни нет, ребенка ничего не беспокоит, ничего предпринимать не надо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.