Что вас беспокоит?
Как вылечить угревую сыпь?
Добрый день. Дочери 18 лет. Лет с 15 сильная угревая сыпь на лице и спине. В 16 лет посещали эндокринолога, по его назначению сдавали гормоны. Был повышен 17-ОН прогестерон 3,7. Врач назначил Ярину. Принимали 3 месяца, высыпаний стало по меньше. Но после окончания приема их стало еще больше. Прошло 2 года, сдали анализы повторно, результат прилагаю. Помогите как помочь девочке, мы живем в маленьком городе, других специалистов нет. Наружные средства клензит С, дифферин, базирон мало помогают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Необходимо принимать антиандрогены, Диане 35 плюс андрокур, они применяются вместе, отдельно Андрокур применять нельзя
Дарья Александровна, Добрый день. Но по новым анализам гормон 17-ОН прогестерон повышен со всем немного, все равно нужно принимать эти препараты?
Да, и тестостерон на верхней границе, из местных средств мазь элоком и аналоги. Ещё нужно сдать Кортизол в суточной моче либо слюну на кортизол в 23:00.
Дарья Александровна, А почему понижен ФСГ?
Принятый ответ
ФСГ не снижен
Дарья Александровна, А как же понять норму ФСГ,сдавали в фолликулярную фазу я смотрю на нормы и там 3,03-8,08, а у дочери 2,58?
Добрый день!
Помогут КОК с антиандрогенным эффектом с маленькой дозой эстрадиола для хорошей переносимости: эстеретта, джес.
У дочери СПКЯ или ВДКН - это хронические заболевания, ухудшение симптомов бывают в подростковый период, беременность, менопаузу. Поэтому КОК принимать желательно дольше чем 3 мес.
Эффект будет максимальный через 3 мес приема, поэтому местно - дифферин/базирон продолжить нужно будет.
Светлана Михайловна, добрый день. Мы принимали такие препараты, после окончания приема высыпания вернулись. Действие этих препаратов временное?
КОК это симптоматическое лечение, они от диагноза не вылечат.
Светлана Михайловна, что такое ВДКН?
Светлана Михайловна, то есть это не лечится?
врожденная дисфункция коры надпочечников (неклассическая форма, врожденный дефицит 21-гидроксилазы).
можно компенсировать, но не вылечить.
Чтобы этот диагноз подтвердить или исключить нужно дообследование: пролактин, ТТГ, при норме этих показателей - тест с синактеном, если тест положительный - генетический анализ на ВДКН, при его наличии диагноз ВДКН, при отсутствии мутации гена 21 - гидроксилазы - диагноз СПКЯ. Также делается УЗИ ОМТ.
Светлана Михайловна, делали УЗИ надпочечников, все нормально. Этот диагноз еще как то можно подтвердить или опровергнуть?
это нарушение функции, на узи можно увидеть только нарушение структуры.
Светлана Михайловна, УЗИ ОМТ делали, все в норме, ТТГ тоже в норме. А почему понижен ФСГ?
норматив ФСГ женщин от 15 до 20 лет указан 0,57-8,77, почему снижен?
пролактин осталось сдать.
Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены.
Светлана Михайловна,сдавали в фолликулярную фазу я смотрю на нормы выше там 3,03-8,08
я тоже на них смотрела. рекомендации прежние - сдайте на пролактин и на эстрадиол на 3-5 день цикла, чтобы уточнить диагноз и причину акне.
Светлана Михайловна, да спасибо обязательно сдадим дополнительные анализы. Еще хотела спросить, нам советовали принимать препарат андрокур. Как вы думаете нужно или нет? Уж больно серьезный препарат с множеством побочки.
Андрокур в данный момент вам не показан. Препараты первой линии для лечения гиперадрогенной дерматопатии - КОК. Зачем рекомендовать препараты 2, 3 и других линии с побочками, если есть КОК и они не противопоказаны?
Светлана Михайловна, нам его рекомендовали после приема КОК в течении трех месяцев, так как высыпаний все равно было много.
Светлана Михайловна, Я тогда не смогла найти его в аптеках, поэтому не пили.
его рекомендуют при непереносимости или неэффективности 6 мес приема кок, он вам не показан в данный момент.
Светлана Михайловна, Спасибо вам за ответы. А что делать с высоким холестерином 7,6-8,1. Диета не помогает. Рекомендуют статины пожизненно.
исключают/лечат холестаз (застой желчи) у гастроэнтеролога, назначают гипохолестериновую диету, если не помогает - статины (розувастатин 5 мг).
Светлана Михайловна, спасибо за ответы.
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте ! Конечно в первую очередь нужно сдать на посев содержимое из высыпания на чувствительность к антибиотикам, так как до этого лечение будет вслепую - это лучше сделать у дерматолога
Эффект у всех КОК ярины ,Джесс будет только при длительном применении ,3 месяца это очень мало
Здравствуйте!
Какой рост и вес у дочки?
Менструальный цикл регулярный?
Гюльнар, добрый день рост 150 вес 47кг. Менструация всегда была регулярной, последние пол года цикл начал сбиваться, появились задержки до месяца.
Индекс массы тела в норме
Гормоны тоже в целом хорошие, 17 ОН прогестерон повышен незначительно, это не ВДКН
Вам нужно сдать пролактин с макропролактином, эстрадиол в 3-5 день менструального цикла, ТТГ и кортизол в вечерней слюне кортизол в вечерней слюне( в 23:00 слюну собираете в контейнер, убираете в холодильник и утром сдаете в лабораторию для определения свободного кортизола)
Сделайте УЗИ органов малого таза
Гюльнар, УЗИ и ТТГ делали без патологии.
Гюльнар, а есть признаки СПКЯ ?
Хорошо!
В большинство случав акне считается заболеванием кожи и лечится дерматологом
Сдайте тогда пролактин с макропролактином, эстрадиол, кортизол, если они будут в норме и на УЗИ нет мультифолликулярные яичники, значит это не эндокринная патология
Пролактин очень чувствительный гормон, его надо правильно сдавать. За день до сдачи нужно исключить физическую нагрузку, стресс, сдать не ранее чем через 2 часа после пробуждения.
Прием некоторых препаратов (нейролептики, антидепрессанты, противорвотные, антигистаминные и тд) могут повышать уровень пролактина.
Чтобы посмотреть на истинный уровень надо соблюдать эти правила и сдать пролактин вместе с макропролактином
При СПКЯ бывает 2 из 3 факторов:гиперандрогения, ановуляция, мультифолликулярные яичники
Этот диагноз у Вас тоже маловероятен
Холестерин высокий, сдайте еще липидограмму
Гюльнар, спасибо за ответ, анализы сдадим.
Пожалуйста!
Рада Вам помочь!?
Гюльнар, липидограмму сдавали, весь холестерин высокий. Рекомендуют пить статины. Статины начинать пить в 18 лет, что то очень страшно. Диета не помогает. Что делать не знаю.
Это может быть семейная гиперхолестеринемия, статины нужно чтобы сосуды не закупорились, не развился атеросклероз в раннем возрасте. Консультируйтесь с кардиологами, здесь или очно
Пока можете принимать Омакор 1000 мг 2 раз в день
3 месяца
Гюльнар, Спасибо за ответы!
Принятый ответ
Всегда пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202023 ответа
- 7 Января 202414 ответов
- 9 Сентября 202416 ответов
- 15 Октября 20245 ответов