Что вас беспокоит?
Пневмония у ребёнка 6 лет
С 7 декабря ребёнок с температурой 39, кашлем до рвоты, насморком, боль в горле. Лечились, отпаивали, сбивали температуру-улучшений не было. С 12-го числа доктор назначил клацид. Температура ещё поднималась до 39, особенно ночью. Сделали рентген, по рентгену поставили пневмонию, добавили ингаляции беродуал с пульмикортом два раза в день, сегодня сдали кровь. Ещё прописали поликсидоний и завтра сдадим пцр из носоглотки. По результату анализа крови доктор предположил что пневмония атипичная. Скажите пожалуйста, правильное от лечение? Смущает, что пьём третий день, а температура хоть и реже, но ещё поднимается. Доктор сказала если ещё будет полюдье темпера ура до завтра, менять антибиотик на сумамед.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффективность антибиотика оценивается через 3е суток от начала его приёма, если температура не снижается и не улучшится общее состояние , то антибиотик меняется. Если ваш доктор предположил атипичную инфекцию, и она не поддаётся лечению кларитромицином, то нет смысла менять на ту же группу препарата, т.е. на сумамед, тем более он потерял свою эффективность уже давно. Лучше менять на другую группу
Наталия Васильевна, скажите пожалуйста, как определить атипичную пневмонию? Чем она отличается от обычной?
И надо ли нам сдавать бакпосев с определением чувствительности из носоглотки?
Если у вас есть результаты исследований, хотелось бы ознакомиться с ними.
Наталия Васильевна, прикрепила исследования, посмотрите пожалуйста)
Да, увидела. По результатам я не вижу атипичной инфекции. Это исключительно вирус. Поэтому антибиотик не работает. Он не нужен. Продолжите делать ингаляции, так же в ингаляции добавьте лазолван 1 мл 2 раза в день на 5 дней, полиоксидоний по пол таблетки под язык 2 раза в день на 10 дней. Бронхомунал детский по 1 таб в день, 10 дней. Пересдайте анализ крови и рентген после лечения.
Наталия Васильевна, скажите , а это может быть микроплазменная пневмония? Забыла написать, у нас ещё покраснение глаз было, похоже на конъюнктивит.
Через сколько нам необходимо повторить снимок? Антибиотики надо все равно же курс закончить? Нам назначили на 10 дней..
Вряд ли. Если ещё и покраснение глаз было, то это как раз и подтверждает вирус. Антибиотик пропейте уже до 7и дней. Снимок через 10-14 дней. Бак посев стоит сдать, если есть обильное отделяемое жёлтого или зелёного цвета.
Наталия Васильевна, мы пьём ещё амбробене стоптусин, это не тоже самое что лазолван?
Нет. Это от полностью сухого кашля.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови у вас вирусная инфекция, поэтому антибиотик плохо работает.
Раз начали антибиотик, пропейте 5-7 дней.
Начните Полиоксидоний 10 дней.
От сухого кашля можно добавить Левпронт в сиропе до 10 дней, от влажного Флуифорт в сиропе до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, в крови - признаки вирусной инфекции, вирусная инфекция может в крови маскировать атипичную внутриклеточную флору (респираторные микоплазмы и хламидии). Поэтому надо сдать
кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии методом ИФА (igM и G), их можно сдавать даже если уже идёт приём антибиотика, так как это мсследование иммунитета на этих микроорганизмов. ПЦР, чаще всего на этих возбудителей через неделю от начала инфекции отрицателен, но можно сдать, так как делается быстрее, чем ИФА. СРБ не высокий, поэтому это может быть и атипичная флора. Кларитромицин работает на этих возбудителей, оценить его эффективность можно только через 72ч. Сейчас больше употребляйте жидкости, от кашля - любой препарат с амброксолом (Лазолван, например).
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20171 ответ
- 16 Марта 20189 ответов