Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
Консультация эндокринолога /
Корректировка лечения — вопрос №1294019
Лилия
292 просмотра
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Прошу оказать консультацию в корректировке лечения.
Пациентка-моя тетя, ей 79 лет.
Диагноз: Мерцательная аритмия, Тиреотоксикоз, Гипертония, Узловой зоб, Болезнь Грейвса.
Повышение АД в течении многих лет, адаптирована к АД 120/80, регулярно принимает антигипертензивные препараты с 2016г.
с 2016г. по 2021г. диагноз Гипотериоз, прием Эутирокс 12,5мг
На фоне отмены Эутирокс Т4 приблизился к норме, ТТГ упал. При приступах аритмии для их купирования больше года вынуждена была получать кардороновую терапию скорой помощи ,только потом мы узнали что он противопоказан при ее диагнозе ЩЖ. Последний раз кардорон использовали в стационаре в мае -июне 2022г.
В июне 2022г. тетя находилась в стационаре по кардиологии, где впервые Эндокринологом за все время ей был назначен препарат Тирозол, начальная доза 5 мг, и до 10 мг., с последующим увеличением до 20 мг.
На протяжении 8 месяцев приема Тирозола Т3,Т4, АТ к ТТГ корректируются в сторону улучшения, ТТГ вырос и стал даже выше нормы (таблицу с динамикой гормонов и приема препаратов прикреплю к вопросу).
Месяц назад добавили к Тирозолу Эутирокс 25мг
Прием Эутирокс утром, Тирозол 5мг вечером
04.02.2023-06.02.2023-12,5мг
06.02.2023-01.03.2023-25мг
Прошу уточнить нужно ли корректировать лечение либо отменить Эутирокс, тк за 3,5 недели приема Эутирокса,ТТГ который мы так долго поднимали Тирозолом упал с 9,2 до 1,69 ,чтобы нам снова не уйти в Гипотериоз.
У тети опять возобновились приступы аритмии, которые всегда ее сопровождали когда ТТГ был на 0
В таблице подробно указаны период и дозировки приема Тирозола и показатели гормонов ЩЖ и биохимия АЛТ и АСТ по месяцам.
Прошу дать советы:
1. Нужно ли изменить или вообще убрать Эутирокс, тк за короткий промежуток он очень снизил ТТГ и возобновляются приступы мерцательной аритмии, которые были при ТТГ=0
2. При отмене Эутирокса, прием Тирозола перенести на утро?
Спасибо за внимание и рекомендации!
ВСЕМ здоровья!
Возраст: 79
Хронические болезни: Мерцательная аритмия, Тиреотоксикоз, Гипертония, Узловой зоб
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
