Консультация эндокринолога /

Ожирение лишний вес более 30кг — вопрос №1299195

936 просмотров

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какие анализы сдать при ожирении? После родов вес не уходит, прошло уже более 2 лет. Да и есть хочется постоянно, сладкое хочется. Может на гормоны сдать? И какие именно?

Возраст: 34

Хронические болезни: Пиелонефрит Были проблемы с щитовидной железой, в детстве ещё назначали Йодомарин
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Напишите свой рост и вес)

Кроме избыточного веса, есть какие либо жалобы?

Нарушение менструации, выделения из молочных желез, красные растяжки на животе и бёдрах, повышенное артериальное давление, сухая кожа, отеки, тахикардия?
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, здравствуйте. Мой рост 168см, вес 104 кг. Из симптомов только сухая кожа но это у меня всегда так вроде. Я мало пью, пить совсем не хочется я могу не пить вообще. Но вот есть постоянно охота, все подряд. Движения мало, с ребенком дома сижу но есть велотренажер занимаюсь дома.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Софико Бежановна, других жалоб нет. Хочу похудеть очень, раньше после первых родов я похудела хорошо весила 75 кг.
Эндокринолог, Врач УЗД
Ваш имт 36,8 кг/м2, что является ожирением 2 ст.


Диапазон нормального веса 52.2 - 70.6 кг

Для того, что бы начать худеть прежде необходимо исключить эндокринные причины набора веса.

Если нет нарушения менструации (задержек), выделения из молочных желез, повышенного ад и красных растяжек, то теоретически патологию надпочечников и гиперпролактинемию можем исключить (они могут давать набор веса то же) .

1) Исключить патологию щитовидной железы, сдать ттг, ст4, УЗИ щж,ат к ТПО .

2)Исключить анемию, сдать срб+ферритин (оптимальный уровень ферритина не ниже 40. Если анализ покажет менее данной цифры, то начать приём препарата железа).


3)Исключить дефицит витамина Д, сдать вит д 25(он) норма 30-100,оптимальный уровень 40-60

4)Исключить нарушение углеводного обмена, сдать глюкозу венозной крови натощак, гликированный гемоглобин.

Исключаете дефицитные состояния, восполняете их недостаток.


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки(фото примерного фото можно посмотреть в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю (тренажёр супер хорошая вещь, можно так же просто ходьба, плавание по возможности)


При ИМТ от 30 кг/м2 показана медикаментозная терапия ожирения : Редуксин (можно если нет тахикардии и повышенного давления, тк может усиливать данные состояния) , Ксеникал (орлистат) - самый оптимальный по цене+эффект, Саксенда -самый эффективный, но дорогой

При тяге к сладкому можно Пиколинат хрома 200 мкг 1т 1 раз в сутки 30 дней
Эндокринолог
Здравствуйте. Постоянный голод и тяга к сладкому это очень похоже На сахарный диабет, но проверить нужно всё.
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Необходимо исключить патологии щитовидной железы сдайте кровь на ттг, т4св, антитела к ТПО, сделайте узи щитовидной железы
Кровь на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин для исключения диабета
Вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма
На пролактин с макропролактином
Если нарушен цикл на лг, фсг, эстрадиол, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов
Кровь на общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, билирубин, аст, алт
Узи органов брюшной полости
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Лучше всего подойдёт саксенда в виде подкожных инъекций
Если нет возможности купить то при отсутствии патологий сердца сибутрамин
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на ТТГ, свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, ферритин, витамин Д. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка). В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед). Будьте здоровы!
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, витамин Д для исключения дефицитов, которые могут тормозить снижение веса.
Гормоны щитовидной железы ТТГ, св.Т4, АТкТПО для исключения нарушений функции щитовидной железы.
Глюкоза и гликозилированный гемоглобин для исключения нарушений углеводного обмена.
Уменьшите потребление продуктов питания, которые могут задержать жидкость в организме ( сладкое и сдобное, приправы, специи, пряности, соль, перец, майонез и кетчуп или подливы на их основе).
Если вечером захотелось кушать, то лучше белок ( творог, творожный сыр, яйчный белок, курица, или индейка можно с овощами).
Можно использовать Пиколинат хрома это биодобавка которая уменьшает тягу к сладкому.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ожирение упадок сил
10 октября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Набор веса
4 марта 2024
Полина
Вопрос закрыт
Оксетол Окскарбазепин
2 сентября 2024
alina-chakova@mail.ru
Вопрос закрыт
Не набирается вес
18 сентября 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена