Ожирение. Сложность похудения. — вопрос №1731709

Question

Ожирение. Сложность похудения. — вопрос №1731709

Сергей

1699 просмотров

5 декабря 2023

Здравствуйте. Мой вес составляет 108 кг. при росте 169 см. Очень сложно похудеть. Сижу на ПП. Тренировки 6 дней в неделю.Вес может стоять 2 недели. Потом может на подняться на 1 кг. А может и упасть 1 кг. А так в общем стоит. До этого вешал 130 кг. Скинул до 95. Потом не ходи в зал 3 месяца. И набрал 112 кг. Хотя питался также, как и раньше. Потом снова пошел в зал, и вот за 3 месяца скинул 4 кг. и все. Что тормозит, не понимаю. Сдал анализы. Посмотрите, пожалуйста.

Возраст: 39

Хронические болезни: Повышенное артериальное давление. Пью Небилет 1/4 таблетки.

Вопрос закрыт

ожирение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

9 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 6 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо за ответ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сергей, 6 декабря 2023

Клиент

Александра Александровна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Сергей, 6 декабря 2023

Клиент

Анастасия Владиславовна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Сергей, 6 декабря 2023

Клиент

Светлана, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Сергей, 5 декабря 2023

Клиент

Марина Викторовна, кроме того, что Вы написали, больше ничего не надо сдавать пока?

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 5 декабря 2023

Эндокринолог

Этого достаточно, чтобы понять с чего начинать лечение. Сдайте еще КФК

Пожаловаться

Сергей, 6 декабря 2023

Клиент

Марина Викторовна, спасибо. На следующей недели сдам анализы.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 6 декабря 2023

Эндокринолог

Пожалуйста)

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 5 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
У вас нет никаких гормональных отклонений…
Дефицит вит Д,но разумеется это не от него лишний вес
Пить фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой три месяца
Далее Вит Д сдать
А как в отношении психики?

Пожаловаться

Сергей, 6 декабря 2023

Клиент

Елена Борисовна, Да в принципе нормально. Бывает иногда раздражительность. Но и быстрая усталость.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 5 декабря 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте, немного повышен пролактин, скорее всего - погрешность сдачи (за 2-3 дня физический и психический покой, отсутствие физ.нагрузок, посещений бани/сауны).

Ферритин для вашего веса и 6 раз в неделю тренировок - этого мало.
Витамин Д - прием 10 000 МЕ (20 капель), можно разделить в два приема, утром и в обед по 5000 МЕ (по 10 капель) для лучшего усвоения. Прием 3 месяца с последующим контролем в крови. Прием также магния нужно (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д.

индекс хома и инсулинорезистентность - это не причина, а следствие вашего лишнего веса. Проблемы с холестерином также.

Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.
Найдите в вашем городе биоимпедансный анализ тела (обследование такое), оно измеряет жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать калораж. Вам посчитают основной обмен- это будет ваш минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45.

Пожаловаться

Сергей, 6 декабря 2023

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо за консультацию.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Есть дефицит витамина д, для повышения фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца и контроль витамина д через несколько дней после отмены препарата
Повышение индекса нома из за лишнего веса, можно принимать иноферт
Повышены лпнп, холестерин, можно принимать омакор 1000 мг в сутки 2 месяца
Для снижения веса сибутрамин 10 мг утром если нет патологий сердца

Пожаловаться

Сергей, 6 декабря 2023

Клиент

Ленар Равилович, за ответ.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 декабря 2023

Эндокринолог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Тестостерон и кортизол, сахар в норме. Есть инсулинорезистентность (с ней борется физ.активность по часу от 3 раза в неделю).

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес, затем контроль липидограммы.

Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать с оценкой фракций пролактина (макропролактин и мономерный), так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение за счет мономерного пролактина.
Также проверьте ТТГ, Т4св для исключения гипотиреоза, как причины повышения пролактина.

Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на фракции пролактина: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж грудных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.

Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: снижение функции щитовидной железы (на ТТГ сдавали?), хронический простатит (УЗИ простаты делали?), тяжелые заболевания печени, почек, герпетические высыпания на грудной клетке? Вы принимали накануне исследования на пролактин: нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены?

Пожаловаться

Сергей, 6 декабря 2023

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо за ответ. На ттг сдавал. Файл загрузил. Хронический простатит лечил лет 5 назад. Но всего скорее и сейчас есть. Заболевание печени и почек не было никогда. Лекарства такие не принимаю.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 6 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

ТТГ в норме. Пролактин может повышаться на фоне хронического простатита, пересдайте его (рекомендации выше).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лишний Вес

1 ответ

20 апреля 2019

Лиза, Курган

Вопрос закрыт

Инсулинорезистентность, ожирение, гипотериоз

5 ответов

26 мая 2023

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ожирение, 16 лет

1 ответ

1 декабря 2023

Карина

Вопрос закрыт

Инсулинорезидентность

1 ответ

30 июня 2024

Лина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-05T13:32:37+03:00

Здравствуйте.
Снижен витамин Д принимайте Фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром 2 месяца, далее по 1 капсуле через день до лета.

Инозитол 2000 мг 1 р в день 2 месяца - стимулирует активный тестостерон, снижает инсулинорезистентность.

Можно рассмотреть препараты для снижения веса - орлистат, сибутрамин или лираглутид. препараты рецептурные, нужен очный прием доктора.

Как физическая активность, так и питание должно быть постоянно контролируемым, а не курсами. Иначе мозг опять откатит вас в прежнюю точку веса. Нужно полностью перестроить образ жизни. Для этого хорошо сделать биоимпедансметрию и посетить диетолога.

Accepted Answer · 2023-12-05T13:39:41+03:00

Здравствуйте,

По анализам:
-пролактин незначительно повышен, нужно пересдать пролактин и макропролактин по всем правилам.

-в липидограмме повышен холестерин и фракции. Можно начать снижать питанием 3 месяца, далее контроль липидограммы и сделайте УЗИ брахиоцефальных артерий.
Омега 3 - 1000 мг, 1 раз в день.
Рекомендации по питанию для снижения холестерина:
уменьшить потребление жиров животного происхождения – сало, жирные сорта мяса, сливочное масло, жирную сметану и творог.

- у вас есть инсулинорезистентность, она следствие лишнего веса, уйдёт вес и все нормализуется.

-Вит Д недостаточность.
Вигантол или Аквадетрим - 7000 МЕ (14 капель) ежедневно внутрь в течении 2 месяцев, далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Контроль 25(ОН) Д в крови через 2 месяца. предварительно за 3 дня до анализа отменив витамин Д

По поводу веса:
У вас индекс массы тела 37.8 - это ожирение 2 степени.
Рекомендую:
1. снижение калорийности рациона, можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма, можно проконсультироваться с диетологом для подбора индивидуального плана питания.
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи:
-Диаметр тарелки 20-22см: 1/2 овощи и фрукты, 1/3 мясо и рыба, 1/3 каши и злаки.
2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.
3. Если есть привычки заедать стресс, переедать ночью, потеря контроля во время приема пищи - можно обратиться к психотерапевту для коррекции пищевых привычек
4. Есть показания для медикаментозного снижения веса:
Есть три основных препарата:
-орлистат (работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров) - противопоказан при холестазе, желчекаменной болезни, при диареях.
-сибутрамин (действует через нервную систему, снижение аппетита через головной мозг) - нельзя при неконтролируемой гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца
-лираглутид , он очень дорогой

Accepted Answer · 2023-12-05T13:40:16+03:00

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 5 декабря 2023

Эндокринолог

Дефицит витамина Д- по 7000МЕ (14 капель) 2 месяца (Аквадетрим, вигантол). Гормональных причин набора веса в данном случае нет. Можно добавить медикаментозную помощь (орлистат - безрецептурный, или оземпик, саксенда).

Принятый ответ

Ермакова Светлана, 5 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-05T14:02:21+03:00

Пожаловаться

Ермакова Светлана, 5 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Эндокринных нарушений, влияющих на набор веса у вас нет. Можно попробовать приём препаратов сибутрамин или орлистат

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-05T14:04:11+03:00

Здравствуйте. Организм не будет снижать вес при воспалении. У вас высокий альбумин - признак воспаления. Не вижу СРБ, фибриногена и общей крови, гомоцистеина. Низкая щелочная фосфатаза - это "запакованная энергия" - организм ну как бы прячет ее, чтобы не сгореть. Такое именно на воспалении происходит. И креатинин низкий - мало энергии в мышцах и в целом мало ресурса. Без приема Креатина нельзя выполнять физические нагрузки, вам нечего тратить.