Что вас беспокоит?
Алопеция, отеки и ожирение
Добрый день. Несколько лет выпадают волосы, начала использовать Миноксидил, начали отрастать, но после назначения ревматологом (сакроилеит) Эторикоксиб, начали выпадать с новой силой. В 2023 году родился ребёнок, первые роды, ЭКО, кесарево. Во время беременности были сильные отёки. И сейчас продолжаю отекать, очень видно на лице. После родов набрала 10 кг, причем 3 из них за последние 2 недели. Сейчас рост162, вес 90 кг. Очень сильная тяга к сладкому, никогда такого не было, аж до трясучки. И постоянная сонливость днем. Принимаю витами Д 4000/день, биотиналь В7. Какие анализы сдать, чтобы выяснить причину моего состояния? Имеющиеся анализы прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уровень ТТГ в норме,функция щитовидной железы в норме .
В общем анализе крови повышение лейкоцитов ,эозинофилов . Обычно повышаются при восполительных заболеваниях ,аллергиях.
Не болеете ли в настоящее время ?
По результатам анализов у Вас дефицит витамина D,рекомендовано прием витамина D в лечебной дозе 7000 ме(14 капель Аквадетрим) до нормализации уровня 30 нг/мл и затем переход на поддерживающую дозу 2000 ме(4 капли)
Принятый ответ
Здравствуйте
Основная причина выпадения волос это железо дефицит и дефицит вит д
Ферритин в норме , дефицита железа нет
Есть дефицит вит д
Поэтому рекомендую прием вит д 7000 ме в течении 2 мес и потом по 2000 ме на постоянной основе
Если выпадение волос не пройдёт, то тогда к трихологу
Принятый ответ
Здравствуйте !
Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . Нет грузного вскармливании? Если нет , В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
. Есть лишний вес . Учитыва жалобы , В таких случая рекомендовано дообследование - - глюкоза , гликированный гемоглобин
-
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
- общий анализ мочи
Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Консультация трихолога
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови гемоглобин ближе к нижней границе нормы, повышены лейкоциты и эозинофилы , при повышении эозинофилов рекомендуется исключить паразитоз (совместно с инфекционистом) или может быть проявлением аллергии.
Ферритин может быть ложнозавышен - повышается в ответ на воспаление в организме, осложнение после вирусных заболеваниях (ферритин - это белок острой фазы воспаления).
Вы накануне не принимали препараты железа?
В настоящее время у Вас дефицит витамина Д рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 400 000 МЕ в течение 8 недель (7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 8 недель).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно длительно.
Исключали нарушения углеводного обмена (преддиабета/сахарный диабет) после родов (для этого требуется сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин)?
Ваш индекс массы тела 34,2 кг/м2, что соответствует ожирению 1 степени.
Сам по себе лишний вес может потенцировать отечность.
Рекомендуется начать снижать вес с помощью диетотерапии и физической активности, так же возможно использовать препараты для снижения веса после дообследования.
Если интересно медикаментозное снижение веса могу рассказать подробнее
Татьяна Андреевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Да, действительно, ранее у меня был пониженный ферритин, я принимала 2 месяца препараты железа (тотема и Сорбифер).
После родов сдавала комплекс анализов, прикрепляю.
Буду признательна за консультацию по медикаментозному снижению веса.
Перечислю все что может потребоваться, многое вы уже прошли , просто вдруг вы не сейчас начнете действовать - чтобы у вас был план
Перед началом терапии снижения веса необходимо пройти обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
- биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина)
- ТТГ
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма от 40)
- витамин Д (норма от 30)
- кортизол вечерней слюны (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если растяжек нет - не нужно сдавать
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
Так же выполнить узи органов брюшной полости (острый панкреатит в анамнезе будет противопоказанием к лечению) и щитовидной железы
Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин.
Если говорить об эффективности, то на первом месте (это инъекционные препараты)- Тирзепатид (Тирзетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия), затем идут таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Листата)
Из представленных могу рекомендовать инъекционную терапию семаглутидом
Принятый ответ
Здравствуйте. Был дефицит витамина д, 4000 ме в день мало, для повышения можно принимать 10 000 ме в день 2 месяца, можно фортедетрим. Ттг был в норме значит причина жалоб не в щитовидной железе. Можно сдать кровь на ферритин ещё раз возможно снизился. Сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать один из следующих препаратов, орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром иои семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202118 ответов
- 5 Июля 20212 ответа
- 24 Сентября 20211 ответ
- 11 Декабря 202238 ответов