Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №130129

Что вас беспокоит?

Эндометрий 9.3 мм на 7 день цикла

Здравствуйте, я обратилась к гинекологу с проблемой - 2 цикла подряд очень скудные месячные (принимала Дюфастон с 16 по 25д. ц, у меня СПКЯ). Сделали с врачом УЗИ на 14й д. ц., эндометрий был 10мм, неоднородный, с мелкими анэхогенными включениями, соответствует дню МЦ, средней эхогенности. Контуры его на границе с внутренним мышечным слоем четкие, ровные. Назначили Прогестерон в уколах 0,1 с 16 по 25 д. ц. В этот раз месячные пришли более сильные, но не слишком обильные (как ожидалось). На 7д. ц. сделано УЗИ по рекомендации гинеколога - эндометрий неоднородный, с мелкими анэхогенными включениями, толщиной 9.3мм, не соотв. Дню МЦ, повышенной эхогенности. Контуры его на границе с внутренним мышечным слоем четкие, ровные. Гинеколог настаивает на необходимости выскабливания либо рекомендовал прием вагинально Утрожестана 200мг, причем не дожидаясь 16го д. МЦ, а прямо с сегодня - с 7д. ц. по 25д. ц., дождаться месячных, затем снова УЗИ на 5-7д. ц., если слой эндометрия снова окажется выше нормы - обязательно чистка. Помогите, пожалуйста, разобраться: 1. Необходима ли чистка? (беременностей не было, планируем, и чтобы скорретировать гормональный фон, необходим прием гормонов - это вообще отдельная тема. Но врач настаивает, что сначала нужно решить проблему с эндометрием и лучше - выскабливание). 2. Не опасно ли такое длительное лечение Утрожестаном? Даже в инструкции к нему указано, что ранний его прием - до 15д. ц. провоцирует укорочение цикла и кровотечения. Что мне делать? Помогите, пожалуйста, в ближайшие 3 недели запланирован отдых в Турции, не хочется там кровотечений и мажущих выделений, не хочется укорочения цикла, и тем более не хочется по приезду и вообще никогда на чистку. Очень благодарна всем специалистам за ответ.

6 Мая 2019·Просмотров: 2739·Дарья, Нижний Новгород

Добрый день! По данным УЗИ на 14 день цикла нельзя делать заключение о состояние эндометрия. По данным УЗИ на 7 день цикла - похоже на хронический эндометрит или мелкие полипы эндометрия. Есть хронический эндометрит с формированием мелких полипов. Выскабливание делать не стоит. Если и надо будет что делать, то это гистероскопия - осмотр оптикой полости матки и желательно что бы сразу можно было сделать гистерорезектоскопию - удалить петлей под контролем оптики возможные полипы и все. Но это если надо.
Иногда в таких ситуациях когда точно нельзя сказать есть ли какая то патология в эндометрии можно и подождать несколько месяцев. Принимать дюфастон ил утрожестан? Непринципиально на самом деле. Препараты очень похоже , а отличия заключаются в нюансах, которые не имеют большого практического значения в Вашей ситуации. Но принимать в Вашей ситуации достаточно во вторую фазу цикла 10 дней, этого будет достаточно, с 16 или 17 дня менструального цикла (согласен что при приеме с 5 дня чаще могут быть нарушения цикла). Так что если после менструации не будет выставлен диагноз полип эндометрия, принимайте дюфастон или утрожестан по схеме 10 дней во вторую фазу цикла месяца 3-6 и старайтесь забеременнеть (при такой схеме и дозе они не подавляют овуляцию) и хорошего отдыха в Турции.

Олег, Огромное спасибо Вам за ответ! Вы меня немного успокоили. Насчет беременности это было бы отлично, но у меня сейчас мужские гормоны преобладают, поликистозные яичники. Хотела привести гормоны в норму, а вместо этого очень напугана назначенным лечением.плюс ко всему врач прописала мне после утрожестана в следующем цикле Диане 35 - и снова странная схема - с 1 по 5 день. И так 3-4 месяца. Эти гормоны ведь тоже нельзя так принимать? Не понимаю, как можно такое лечение назначить .... а Вам еще раз спасибо ОГРОМНОЕ!!!

Принятый ответ

Доброе утро! По приему Диане 35. При СПКЯ (синдром поликистозных яичников) действительно считается что для таких яичников лучше принимать оральные контрацептивы такие как Диане 35, ДЖЕС плюс, Ярина плюс. Они обладают антиандрогенным ействием, т.е. снижают количество мужских половых гормонов, которые обычно повышены при таком синдроме. Но принимать их по схеме каждый месяц -Диане 35 с 1 дня цикла 21 день принимать 7 дней перерыв ; ярина плюс или джес плюс с 1 дня цикла 28 дней и затем сразу следующую упакову без перерыва. Если планировать беременность на отмену этих препаратов то лучше джес или ярина (в них сродержится метафолин необходимый для приема до планируемой беременности). В нюансах уже надо с врачем на приеме решать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.