Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1301327

Что вас беспокоит?

Повышены аст и алт

10 февраля аст 52 алт 42. На узи признаки диффузных изменений печени и поджелудочной по типу жировой перестройки. Хлопья в Теле желчном пузыре в умеренном количестве. Назначили гептрал. 800 месяц. Сегодня сдала. АСТ 69. Алт 54. Что делать?

Гастрит. Мастопатия
54 года
7 Марта 2023·Просмотров: 885·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте. Можете прикрепить все результаты обследования? Как сейчас себя чувствуете?

Виктория, прикрепила

Юлия, у вас по данным анализов и УЗИ имеет место холестатический синдром (застой желчи). У вас жалобы на самочувствие есть?

Принятый ответ

Здравствуйте, обратится а гепатологу, сдать анализ на вирусные гепатиты С и В, соблюдать диету, физическая активность .

Принятый ответ

Здравствуйте, какой рост и вес?

Надежда Яковлевна, рост 170. Вес 72

а урсосан вам назначали? или только гептрал? у вас застой желчи идет, холестаз. У вас и ЩФ, и ГГТ повышены.

Надежда Яковлевна, нет. Не назначали. Только гептрал.

а у вас жалобы есть? боли есть в правом подреберье?
кратного увеличения алат, асат нет. Я бы вам диету назначили (убирать жиры животные и трансжиры, жареное, копченое), плюс урсосан - 2 капсулы после обеда, 2 капсулы на ночь (вводить постепенно, чтобы переносимость посмотреть), плюс питьевой режим- между приемами пищи пить теплую воду, режим питания - питаться 5-6 раз маленькими порциями.
И контроль через месяц - алат, асат, щф, ггт.
урсосан бы я вам на 2-3 месяца даже назначила.

Здесь есть и гепатологи, можете у них тоже проконсультироваться.

Принятый ответ

Здравствуйте
Скажите пожалуйста Ваш рост и вес?

Принятый ответ

Здравствуйте! Сдавали анализ на гепатиты?

Елена, сдавала. Не обнаружены

Препараты принимаете какие-нибудь?

Елена, ничего не принимаю.

Тогда рекомендую урсосан 0,25 1т 2р/скт 1 месяц, затем контроль бх крови, препарат снизит Застой желчи и понизит ферменты

Юлия, у вас по данным анализов и УЗИ имеет место холестатический синдром (застой желчи). У вас жалобы на самочувствие есть?

Виктория, никаких жалоб. Ничего не болит. Не тошнит.

Это хорошо. Вам необходимо начать прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк). Начните с дозы 250 мг 1 раз в день на ночь. Через неделю, при хорошей переносимости, добавьте ещё 250 мг на утро. Пропейте в течение 1 месяца, затем сделайте контрольный анализ с обязательным исследованием ЩФ и ГГТП.

Гептрал можете отменить. Он в данном случае вам не поможет.

Здравствуйте.
Трансаминазы повышены, конечно, но не критично. Повышена ГГТП, ЩФ, что говорит о застое желчи, и подтверждается наличием хлопьев желчи в желчном пузыре по узи.
Я бы рекомендовала вам с учётом вашего веса приём урсосана 0,25 по 1 капсуле утром и 2 капсулы на вечерний приём. Он улучшит реологию желчи и гепатопротектором поработает.
На гепатиты в и с сдавали анализы крови? Какие-то препараты, бады принимаете? Диету соблюдаете?
На данный момент нужно придерживаться диеты стол №5 по Певзнеру.

Мария Алексеевна, почти месяц пью гептрал. 800 м. пью чай овесол. И все. Диету соблюдаю. Пью шиповник. Цикорий. Через день хожу в бассейн. Самочувствие нормальное.

Мария Алексеевна, на гепатиты сдавала. Нет.

Я рекомендую продолжить соблюдать диету, пару месяцев попринимать урсосан.
Контроль биохимии крови- через месяц.
Питание обязательно должно быть в одно и то же время, небольшими порциями.

Добрый вечер!
Начну по порядку!

По анализу крови: 1) Повышение АЛТ, АСТ говорит на цитолитический синдром, характеризующийся разрушением гепатоцитов ( клеток печени)

Плюс, имеются признаки холестаза - прилично повышены ГГТП И ЩФ.

По УЗИ: 1) Эхогенность печени повышена ( указывает на хронический процесс)
2) Желчный пузырь - пристеночная и хлопьевидная взвесь . Это указывает на нарушение реологии желчи и ее застой, который в будущем приведет к нарушению пищеварения, камнеобразованию и воспалению желчевыводящих путей ( сказала упрощенно, смысл ясен)
3) Поджелудочная железа - вялотекущий хр панкреатит

Резюмируя:

Имея признаки застоя желчи по результатам анализа крови и УЗИ, рекомендую - Урсосан 250 мг на ночь 7 дней, далее 500 мг ( 2 капс) 10 дней, далее по 3 капс. 2 недели с последующим контролем ЩФ и ГГТП!

Курс " чистых гепатопротекторов" не нужен, тк препараты УДХК косвенно являются ими и показатели цитолиза не такие огромные.
И я уверена, что как только наладите работу желчевывлдящих путей, АСТ и АЛТ уменьшатся.

Общий контроль всех показателей через 1 месяце, не ранее!

Старалась подробно рассказать.
Желаю вам здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.