Рожистое воспаление — вопрос №1308687

Question

Рожистое воспаление — вопрос №1308687

Татьяна, Ачинск

732 просмотра

14 марта 2023

Мужчина 58 лет. Перелом позвоночника в 1999 году, инфаркт в 2008г. Малоподвижный образ жизни, так как ходит с трудом. Принимает постоянно кроверазжижающие препараты. Ноги постоянно в ранах. 4 дня назад резкий подъем температуры, сильная лихорадка (думали грипп), через сутки нога ниже голени стала ярко-красного цвета. Вызвала скорую - диагноз рожистое воспаление Эритематозно-буллезная форма. Сказали что у нас в городе в стационар не берут с "рожей". Да и трудно ему в стационаре с ограниченной подвижностью. Заочно проконсультировалась с хирургом- назначил доциклин (юнидокс-солютаб 0,1х2 раза в сутки) , ногу не мочить, держать преимущественно горизонтально. Все выполняем. Лихорадка пока продолжается, снимаем ибупрофеном и трамодолом. Вчера буллы 3 шт довольно большие были лопнули. Посоветуйте, пожалуйста, что можно "местно" на ноги применить уже сейчас, чтобы избежать осложнений. Заранее спасибо.

Возраст: 58

Хронические болезни: перелом позвоночника 1999- нижний отдел, имплантация, парапарез нижних конечностей Инфаркт миокарда 2008, ХБС, стенокардия

Вопрос закрыт

рожа

местное лечение

буллезная форма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 марта 2023

Хирург

Здравствуйте, Татьяна
Прикрепите пожалуйста фото ног
По какой причине было отказано в госпитализации? Вам именно врач об этом сказал?

Пожаловаться

Татьяна, 14 марта 2023

Клиент

Ольга, не отказывали. Сначала сказали что "могут не взять, так как рожу лечат амбулаторно" . Но в принципе готовы были, учитывая его кардиостатус и инвалидность, взять. Он сам отказался - лежал несколько раз у нас в больнице. Условия не очень хорошие, с лекарствами не всегда хорошо и так как он плохо ходит ему трудно с посещением туалета и др. Фото попозже сделаю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 марта 2023

Хирург

Как сделаете фото, дайте знать, пожалуйста

Пожаловаться

Татьяна, 14 марта 2023

Клиент

Ольга, прикрепила

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 марта 2023

Хирург

Это рожистое воспаление, эритематозная форма,
В данной ситуации также есть отёки ног
Этиология (причины) отёков смешанная: это течение хр лимфо-венозной и сердечной недостатосности, что могло послужить причиной присоединения бактериальной инфекции.
Рекомендую следующее лечение :
1. Цефтриаксон 1гр 2р.д 7дн в/м
2. Нимесил 1п 2р.д 5дн с омепразолом 20мг 2р.д.
3. Дезлоротадин 1т 1р.д 7дн на ночь
4. Кардиомагнил 75мг утром длительно
5. Детралекс 1000 мг 1р.д 2мес курсы 2р.г
6. Торасемид 10мг 1р.д утром 2недели.
7. На участок гиперемии влажную повязку, смоченную диоксидином1% или фурациллином(на 1ст воды 1табл ). Смачивать по мере высыхания.
8. В плане дообследования : узи вен и артерий ног, оак, срб, экг, эхо-кг, коагулограмма, липидограмма.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Татьяна, 14 марта 2023

Клиент

Ольга, Спасибо за ответ
Буллы были - вчера лопнули , очень много жидкости вышло сменила 2 раза белье. Муж сфотографировал сам как смог, может потому и не видно. Я только из за них и написала запрос ,так как прочла тут все по теме и поняла что из за них может осложнение быть. Влажная повязка не повредит?
Отек только на одной ноге, где рожистое воспаление - появился вчера (в первые дни не было).

Нимсил - попробую давать вместо Нурофена - он ему помогает на 4-6 часов
Дезлоротадин - даю антигистаминный препарат "Никсар"
Кардиомагнил 75мг утром длительно - на постоянной основе принимает более 10 лет
Детралекс - принимает курсами, в том числе в настоящее время
Торасемид - пьет на постоянной основе + эспиро
Отеков не было - я слежу постоянно за этим.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 марта 2023

Хирург

Татьяна, диоксидин это антисептик. Не навредит конечно. Повязку увлажняйте по мере высыпания. Можно использовать диоксидин, бетадин или фурациллин

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 14 марта 2023

Хирург

Здравствуйте.
Если в течении уже 3-х дней не спадает температура тела, то это не есть хорошо.
Т.к. на фоне рожистого воспаления может возникнуть и флегмона конечности и острый тромбофлебит. А это уже другая история с возможными операциями.
А на фоне сопутствующих заболеваний оно Вам надо?
Антибактериальная терапия считаю, что недостаточная. Так что если улучшения нет, то вызывайте 03 и пусть везут сначала в хирургию. Доктор посмотрит и оценит ситуацию воочию.
Надо будет - госпитализирует. Если нет, то назначат полноценное лечение и отпустят домой.
Считаю, что лучше сделать так.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Татьяна, 14 марта 2023

Клиент

Андрей, Спасибо. Сама того же боюсь. Пьем антибиотик только 2 суток (4 раза выпил) Доксициклин именно этот он принимал года три назад - у него был фурункулез затяжной, помогло, не было с тех пор. Но если недостаточно, то что порекомендуете принимать? Прочитала здесь рекомендации. Вроде писали, что бактерии эти хорошо отвечают на антибактериальную терапию. Хорошо бы чтобы меньше побочки было и максимальный результат. Про стационар - пытаюсь уговорить.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 14 марта 2023

Хирург

Фото посмотрел.
Лечение Вам расписала доктор Лоза.
Если в течении 1-2 суток улучшения нет, то только стационарное лечение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможно рожа

2 ответа

14 октября 2019

Виктория

Вопрос закрыт

Рожистое воспаление

2 ответа

4 января 2020

Антон

Вопрос закрыт

Рожистое воспаление

9 ответов

1 марта 2021

Аниса

Вопрос закрыт

Рожистое воспаление и грудное вскармливание

3 ответа

24 ноября 2022

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Лейкоциты в ОАК

6 ответов

22 января 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ноги болят

5 ответов

10 марта

Клавдия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T12:58:31+03:00

Здравствуйте.
В принципе в плане лечения все делаете правильно.
Антибиотики я бы рекомендовал системно, хотя бы внутримышечно Цефипим по 1г х 2 раза в день 7 дней, если не уложат в стационар.
Местно , если имеется отслоившийся эпидермис, то его аккуратно маникурными ножницами ( предварительно хорошо обработать спиртом ножницы) удалить.
Влажно- высыхания повязки продолжить с антисептиками ( бетадин, диоксидин..)
И если остаётся лечится дома, то хотя бы хирурга на дом вызывайте, периодически на осмотр.
Выздоравливайте.

Мартиросян Яков Ашотович, 14 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-14T14:49:52+03:00

Здравствуйте , Татьяна !
Да , это буллёзная форма рожистого воспаления !
Антибиотик Юнидокс доктор Вам подобрал удачно , но то , что не назначено практически никакого местного лечения , не совсем верно, у Вас уже буллы , большая часть голени мокрая !Да мочить обычной водой не нужно , но антисептики на этой стадии воспаления уже необходимы !
Я бы на месте Вашего доктора назначил бы такое лечение :
- ПРОМЫТЬ ЗОНУ ВОСПАЛЕНИЯ РАСТВОРОМ ФУРАЦИЛИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ , НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ УПЛОТНЕНИЯ , НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 5 СМ. ОТ НЕЁ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ) ПРИЛОЖИТЬ К ЭМУЛЬСИИ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И ФИКСИРОВАТЬ ПОВЯЗКОЙ 5 ДНЕЙ;
- ДОКСИЦИКЛИН(Это тот же Юнидокс, только наш , Российский , он не хуже Юнидокс ! Это на случай , если Вы не находите Юнидокс ) , ПО 100МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ (это антибиотик широкого спектра действия) 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ;
- ДЕТРАЛЕКС ПО 1000МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА (это венотоник );

- ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ , ИНАЧЕ К ВЕЧЕРУ ОТЁК И БОЛЬ БУДУТ НАРАСТАТЬ !
Удачи Вам !