Снижение ТТГ при уменьшении дозы Тирозола, что делать? — вопрос №1312498

Question

Снижение ТТГ при уменьшении дозы Тирозола, что делать? — вопрос №1312498

Марина

715 просмотров

17 марта 2023

Здравствуйте! Диагноз ДТЗ поставили 1.12.2022, с этого времени начала лечение Тирозолом с 20мг, затем снизили через месяц до 15мг. К концу января анализы пришли в норму! 15.03 сдала анализы и ТТГ снова стал снижаться ниже нормы! В течения 1,5 месяцев по рекомендации врача снижала дозу Тирозола с 10мг до 7,5, затем через две недели до 5 мг! С 9.03 принимаю 5 мг Тирозола и заметила, что снова начинают появляться симптомы тиреотоксикоза( аритмия,тахикардия, неприятные колющие, ноющие ощущения в сердце, слабость, волны жара переодически накатывают). К врачу только через две недели! А за это время ТТГ может еще упасть! Может мне снова добавить Тирозол до 7,5 мг? Т4, Т3 свободные пока в норме, но Т4 св. начал снова подниматься от предыдущего результата, но пока в норме! Что делать? Увеличить дозу Тирозола или ждать еще две недели до приема врача и оставаться на 5 мг?

Возраст: 41

Хронические болезни: Мигрень, поллиноз, эндометриоз

Вопрос закрыт

врача

норма

ноющее ощущение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Подбор дозы тирозола идет не по уровню ТТГ (он может еще колебаться и быть низким долго), а по св.Т4, а он у вас даже ниже нормы. Повышать тирозол не нужно. оставайтесь на 5 мг и проконтролируйте гормоны через 2-3 недели. Общее состояние может также пока колебаться, добавьте бисопролол 2.5 мг или анаприлин 20 мг 2 р в день для уменьшения сердцебиения. Также нужно сделать УЗИ сердца и ЭКГ, раз есть ноющие ощущения в сердце.

Пожаловаться

Марина, 17 марта 2023

Клиент

Наталия, сейчас у меня Т4 10,58 пмоль/л (в норме по анализам!). В начале лечения делала холтер и ЭКГ там все соответствовало тиреотоксикозу! Когда была на дозировке 15-10 мг неприятные ощущения в сердце исчезли, а вот сейчас снова появились, вы советуете снова сделать ЭКГ? Про узи сердца мне врач Узд диагностики сказал, что не видит смысла делать узи, так как надо смотреть ритм, а узи показывает только патологии, я раньше до диагноза ДТЗ делала узи сердца там все в норме было !

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

По прикрепленному результату св.Т4-8, что ниже нормы. Поэтому и пишу о том, что ниже. Тогда при какой дозе тирозола был такой Т4?
УЗИ сердца при болезни Грейвса смотреть обязательно вначале заболевания и перед отменой терапии, чтобы понимать, нет ли осложнений, т.к. заболевание приводит к дилатации сердца. И по динамике мы можем судить о эффективности лечения и о дальнейшей тактики.
Если сейчас Т4 в норме, то не должно быть симптомов тиреотоксикоза, от ТТГ они не зависят. Не было ли стресса или вирусного заболевания, что могло привести к небольшому ухудшению?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

У Вас низкий ферритин. Клиническая норма от 45, что тоже может вызывать такие симптомы. Начните прием препаратов железа - ферретаб по 1 капс 1 р в день 2 месяца с контролем ферритина.

Пожаловаться

Марина, 17 марта 2023

Клиент

Наталия, орви не было, только вот герпес вылез на губе несколько дней назад! Т4 св. Опускался до 8 в начале февраля на дозировке 10 мг, я вроде два анализа прикрепляла за февраль и за март! А сейчас 15.03 марта сдала Т4 св. 10,58 на дозировке 5 мг!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Так прекрасный св.Т4 на 5 мг. Попробуйте увеличить до 7,5 мг, но обязателен контроль св.Т4 через 2-3 недели, важно, чтобы он не снизился ниже нормы, гипотиреоз тоже не есть хорошо.
И железо принимайте.

Пожаловаться

Марина, 17 марта 2023

Клиент

Наталия, а зачем тогда повышать Тирозол до 7,5 мг если вы говорите, что он прекрасный?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Чтобы понять, улучшится ли состояние. если за несколько дней ничего не изменится, тогда перейдете вновь на 5 мг и будете повышать параллельно железо. Можно принимать что-либо седативное, т.к. обычно при тиреотоксикозе тревожность повышена и симптоматика воспринимается более остро.

Пожаловаться

Марина, 17 марта 2023

Клиент

Наталия, то есть, я сегодня с утра выпила 5мг Тирозола, а теперь добавлю еще вечером 2,5 мг. и в течении недели понаблюдаю за самочувствием, если измений в лучшую сторону не будет, то снова снижу до 5мг! А через 2 недели сдам повторно ТТГ и Т4 св.?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Да, все верно.

Пожаловаться

Марина, 17 марта 2023

Клиент

Наталия, спасибо вам огромное!!! А вы не принимаете пациентов в Новосибирске? Только в Бердске? Я просто живу в Новосибирске и сейчас в поисках врача с которым можно постоянно держать связь! А к хорошему специалисту запись за 2-3 месяца, а при моем диагнозе нужен постоянный контроль специалиста!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

1 ответ

5 ноября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

При смене лекарств давление поднялось

1 ответ

18 сентября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Откорректировать дозу

7 ответов

5 апреля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Лейкоциты в моче

3 ответа

10 ноября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Нужно ли пить гормоны?

3 ответа

17 декабря 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос