Маленькие менструации — вопрос №1321087

Question

Маленькие менструации — вопрос №1321087

Галина

624 просмотра

24 марта 2023

У меня маленькие менструации, ожирение рост 158, рост 90, если сажусь на диету вес не уходит он стоит на месте либо прибавляется, оволосение по мужскому типу. МФЯ, поликистоз под вопросом, веду активный образ жизни, не переедаю.

Возраст: 35

Хронические болезни: Повышенный вес

Вопрос закрыт

ожирение

маленькие менструации

оволосение по мужскому типу.

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Галина, 24 марта 2023

Клиент

Дарья, у меня сахар в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 24 марта 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Это не вопрос нормы сахара, а расчет индекса HOMA на инсулинорезистентность, которая сопровождает СПКЯ. Но ее у вас нет.
Месячные регулярные?

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 24 марта 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

А вот, подгрузилась и глюкоза. Инсулинорезистентности у вас точно нет.

Пожаловаться

Галина, 24 марта 2023

Клиент

Дарья, зато у меня есть тестостерон 1,160

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 24 марта 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

У вас и 17-ОН-прогестерон повышен. Это с инсулинорезистентностью не связано. У вас месячные регулярные?

Пожаловаться

Галина, 24 марта 2023

Клиент

Дарья, регулярные но маленькие. Мне кажется я жирею от этих гормонов тестостерон и дгеа.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 24 марта 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Нет, они не дают прибавки. Но СПКЯ у вас есть. А вот инсулинорезистентности, связанной с весом, нет.
При симптомах СПКЯ назначаются контрацептивы для комфорта. Но от них точно менструации обильнее не становятся.
Можно снижать андрогены Спиронолактоном, например, это не гормон. По 100 мг в сутки ежедневно 6 месяцев. Но на вес он не сыграет роли.

Пожаловаться

Галина, 24 марта 2023

Клиент

Екатерина, Я веду активный образ жизни, ферменты повышены и за приема статинов, у меня высокий холестерин.

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 24 марта 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Какие препараты вы еще принимаете?

Пожаловаться

Галина, 24 марта 2023

Клиент

Екатерина, Я принимала бисопролол от тахикардии, но у меня от него отдышка ужасная была, и по маленькому ходить стала мало, думаю из за него, Я бросила его, А больше ничего не принимаю.

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 24 марта 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Принимайте дикироген по 1 саше 1 раз в день три месяца, метформин по 1000 мг 1 раз в день длительно, фолиевая кислота по 1 таб 1 раз в день, йод по 200 мкг, витамин д 3 по 5000 мЕд, омега-3 по 1000 мг.

Пожаловаться

Галина, 24 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо.

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 24 марта 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

На здоровье, будут вопросы, обращайтесь?

Пожаловаться

Галина, 24 марта 2023

Клиент

Светлана, спасибо, а кок можно заменить на другой препарат? Например флутамид или спиронолактон, у меня от кок менструация ещё меньше становится.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

при непереносимости/противопоказаниях к КОК можно.
Акне у вас есть? Какое гирсутное число (посмотрите в сети шкалу ферримана-голлвея, напишите цифру)?

Пожаловаться

Галина, 24 марта 2023

Клиент

Светлана, да, акне есть и много, кроме того у меня растут волосы жёсткие черные, даже не пушковые, на щеках и нижней части подбородка, на шее даже есть.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

посмотрите в интернете шкалу ферримана-голлвея, напишите на сколько баллов у вас гирсутизм для выбора препарата.

Пожаловаться

Галина, 24 марта 2023

Клиент

Светлана, число 12 получилось.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

При акне и таком небольшом гирсутном числе можно спиронолактон (от 50 до 200 мг в сутки) для лечения акне + эпиляция/депиляция волос.
Флутамид может обладать гепатотоксичностью, не рекомендую.

Пожаловаться

Галина, 24 марта 2023

Клиент

Светлана, а у меня гиперкалиемии не будет от спиронолактона?
Спиронолактон по моему мочегонное, мне как раз кстати было бы если так, потаму что у меня моча задерживается, я выпиваю например 1,5 литра, выделяю литр.
Сдавала пробу реберга, у меня повышена канальцевая реабсорбция и скорость клубочковой фильтрации.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Когда будет, тогда ограничите калий в питании или снизите дозу препарата.
Да в РФ зарегистрирован как мочегонное, но рекомендован как вторая линия терапии при СПКЯ и акне.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены АТПО и АТТГ, ожирение

5 ответов

27 ноября 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Засыпаю за работой

6 ответов

20 апреля 2021

Гоголев Дмитрий

Вопрос закрыт

Паническая атака

7 ответов

7 июня 2021

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Не могу похудеть

6 ответов

2 мая 2022

Илья

Вопрос закрыт

Лишний вес при беременности

6 ответов

25 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Какие анализы нужно сдать для определения вектора лечения ожирения и диагностики общего состояния здоровья.

4 ответа

14 января 2024

Артём, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Наумова Дарья Алексеевна, 24 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-24T06:59:59+03:00

Здравствуйте. При установленном диагнозе СПКЯ это не редкость. Делать с менструацией ничего не нужно. При планировании беременности назначаются препараты, улучшающие овуляцию.
Не нашла в анализах обычную глюкозу. Не нликированный гемоглобин, а именно глюкозу

Accepted Answer · 2023-03-24T08:14:26+03:00

Здравствуйте, гормонального набора веса у вас нет, тут происходит наоборот из-за веса происходит подавление яичников и повышение мужских гормонов, тестостерон мужчинам наоборот помогает быстрее худеть, а у вас один вариант разобраться с питанием, дефицит калорий(тратить больше чем потреблять), вести дневник питания и считать калории, судя по анализа ферменты печени повышены, это значит идет переедание за счет жирных продуктов, пить не менее 2 литров воды в сутки чистой питьевой, не менее 10000 шагов в сутки.

Фадеева Светлана Михайловна, 24 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-24T15:44:32+03:00

Здравствуйте!
По анализам у вас повышен холестерин, снижен ферритин (запас железа), признаки жирового перерождения печени, СПКЯ.
В терапии нужен омега-3 (омегаЖК) 1 т/д 1 мес от холестерина, ферретаб (железо) 1 т/д 2 мес, препараты для снижения веса (сибутрамин, орлистат, лираглутид с учетом отсутствия противопоказаний), КОК с антиандрогенным действием (джес, жанин, ярина с учетом отсутствия противопоказаний) для нормализации цикла и устранения симптомов избытка андрогенов. Если вы будете планировать беременность КОК отменяется, назначается метформин (1500 мг в сутки) на 3-6 мес, а также йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки.
Ваш индекс массы тела = 36 кг/ м² – ожирение 2 ст. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 90 кг - 10 % (9 кг) = 81 кг.
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1430 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 358 ккал, 2 завтрак - 143, обед -501, полдник -143, ужин - 215, перекус за 2 ч до сна – 72.
Белки – 54 г. Жиры – 40 г. Углеводы – 215 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед). Будьте здоровы!