Что вас беспокоит?
Маленькие менструации
У меня маленькие менструации, ожирение рост 158, рост 90, если сажусь на диету вес не уходит он стоит на месте либо прибавляется, оволосение по мужскому типу. МФЯ, поликистоз под вопросом, веду активный образ жизни, не переедаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. При установленном диагнозе СПКЯ это не редкость. Делать с менструацией ничего не нужно. При планировании беременности назначаются препараты, улучшающие овуляцию.
Не нашла в анализах обычную глюкозу. Не нликированный гемоглобин, а именно глюкозу
Дарья, у меня сахар в норме.
Это не вопрос нормы сахара, а расчет индекса HOMA на инсулинорезистентность, которая сопровождает СПКЯ. Но ее у вас нет.
Месячные регулярные?
А вот, подгрузилась и глюкоза. Инсулинорезистентности у вас точно нет.
Дарья, зато у меня есть тестостерон 1,160
У вас и 17-ОН-прогестерон повышен. Это с инсулинорезистентностью не связано. У вас месячные регулярные?
Дарья, регулярные но маленькие. Мне кажется я жирею от этих гормонов тестостерон и дгеа.
Нет, они не дают прибавки. Но СПКЯ у вас есть. А вот инсулинорезистентности, связанной с весом, нет.
При симптомах СПКЯ назначаются контрацептивы для комфорта. Но от них точно менструации обильнее не становятся.
Можно снижать андрогены Спиронолактоном, например, это не гормон. По 100 мг в сутки ежедневно 6 месяцев. Но на вес он не сыграет роли.
Принятый ответ
Здравствуйте, гормонального набора веса у вас нет, тут происходит наоборот из-за веса происходит подавление яичников и повышение мужских гормонов, тестостерон мужчинам наоборот помогает быстрее худеть, а у вас один вариант разобраться с питанием, дефицит калорий(тратить больше чем потреблять), вести дневник питания и считать калории, судя по анализа ферменты печени повышены, это значит идет переедание за счет жирных продуктов, пить не менее 2 литров воды в сутки чистой питьевой, не менее 10000 шагов в сутки.
Екатерина, Я веду активный образ жизни, ферменты повышены и за приема статинов, у меня высокий холестерин.
Какие препараты вы еще принимаете?
Екатерина, Я принимала бисопролол от тахикардии, но у меня от него отдышка ужасная была, и по маленькому ходить стала мало, думаю из за него, Я бросила его, А больше ничего не принимаю.
Принимайте дикироген по 1 саше 1 раз в день три месяца, метформин по 1000 мг 1 раз в день длительно, фолиевая кислота по 1 таб 1 раз в день, йод по 200 мкг, витамин д 3 по 5000 мЕд, омега-3 по 1000 мг.
Екатерина, спасибо.
На здоровье, будут вопросы, обращайтесь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам у вас повышен холестерин, снижен ферритин (запас железа), признаки жирового перерождения печени, СПКЯ.
В терапии нужен омега-3 (омегаЖК) 1 т/д 1 мес от холестерина, ферретаб (железо) 1 т/д 2 мес, препараты для снижения веса (сибутрамин, орлистат, лираглутид с учетом отсутствия противопоказаний), КОК с антиандрогенным действием (джес, жанин, ярина с учетом отсутствия противопоказаний) для нормализации цикла и устранения симптомов избытка андрогенов. Если вы будете планировать беременность КОК отменяется, назначается метформин (1500 мг в сутки) на 3-6 мес, а также йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки.
Ваш индекс массы тела = 36 кг/ м² – ожирение 2 ст. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 90 кг - 10 % (9 кг) = 81 кг.
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1430 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 358 ккал, 2 завтрак - 143, обед -501, полдник -143, ужин - 215, перекус за 2 ч до сна – 72.
Белки – 54 г. Жиры – 40 г. Углеводы – 215 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед). Будьте здоровы!
Светлана, спасибо, а кок можно заменить на другой препарат? Например флутамид или спиронолактон, у меня от кок менструация ещё меньше становится.
при непереносимости/противопоказаниях к КОК можно.
Акне у вас есть? Какое гирсутное число (посмотрите в сети шкалу ферримана-голлвея, напишите цифру)?
Светлана, да, акне есть и много, кроме того у меня растут волосы жёсткие черные, даже не пушковые, на щеках и нижней части подбородка, на шее даже есть.
посмотрите в интернете шкалу ферримана-голлвея, напишите на сколько баллов у вас гирсутизм для выбора препарата.
Светлана, число 12 получилось.
При акне и таком небольшом гирсутном числе можно спиронолактон (от 50 до 200 мг в сутки) для лечения акне + эпиляция/депиляция волос.
Флутамид может обладать гепатотоксичностью, не рекомендую.
Светлана, а у меня гиперкалиемии не будет от спиронолактона?
Спиронолактон по моему мочегонное, мне как раз кстати было бы если так, потаму что у меня моча задерживается, я выпиваю например 1,5 литра, выделяю литр.
Сдавала пробу реберга, у меня повышена канальцевая реабсорбция и скорость клубочковой фильтрации.
Когда будет, тогда ограничите калий в питании или снизите дозу препарата.
Да в РФ зарегистрирован как мочегонное, но рекомендован как вторая линия терапии при СПКЯ и акне.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20205 ответов
- 13 Сентября 20213 ответа
- 3 Октября 202212 ответов
- 7 Февраля 20249 ответов