Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3665291

Что вас беспокоит?

Дозировка л тироксина по анализам

Добрый день. Подскажите пожалуйста, нужно ли мне снижать дозировка при таких анализах? По поводу холестерина... Нужно ли мне пить статины или лечиться уколами семаглудит от ожирения? Вес 95, талия 93 см рост 170. Порекомендовала эндокринолог

Эссенциальная тромпоцетомия
46 лет
24 Сентября 2025·Просмотров: 125·Анонимный пользователь

Здравствуйте

ТТГ в пределах нормы. Коррекция дозы в таких случаях не требуется. Достаточно контроля ТТГ 1-2 раза в год
Т4 на фоне терапии не смотрят. Скажите, перед сдачей анализа не принимали препарат?

Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек. На основании этого будет решаться вопрос о необходимости статинов

Не делали узи органов брюшной полости и щитовидной железы?
Не было приступов острого панкреатита?

Делала УЗИ брюшной полости, все хорошо, увеличена печень, селезёнке из за основного заболевания, панкреатита не было

В таком случае желательно сделать узи щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
И проконсультироваться с гематологом. Если он даст «добро», то уже можно приступать к инъекциям семаглутида

УЗИ щж я делала, узлов нет, признаки АИТ

Хорошо. Тогда только консультация гематолога
Анализ на кальцитонин не нужно

Насколько этот препарат семгдутид безопасен? Побочки?

Если противопоказаний нет, то к значимых нарушениям функции органов и систем не приводит
Из частых, но допустимых побочных эффектов - тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула. Эти эффекты связаны с тем, что на фоне использования Семаглутила замедляется опорожнение желудка

Подскажите, а не будет запоров?

Принятый ответ

Это один из частых побочных эффектов. Для минимизации запоров рекомендуют достаточное количество клетчатки в рационе, достаточный питьевой режим, убрать максимально именно быстрые углеводы. Если запоры будут, то можно подключить форлакс длительно

Принятый ответ

Здравствуйте

Уровень ТТГ находится в пределах нормы, что является хорошим показателем. Однако уровень свободного Т4 несколько превышает верхнюю границу нормы. Такое сочетание может наблюдаться при разных ситуациях, например, в начале терапии или если доза левотироксина немного превышает текущую потребность организма
Корректировка дозы всегда требует осторожности и очной консультации врача, который учитывает общее самочувствие и динамику предыдущих анализов

Что касается липидного обмена, то здесь отмечается повышение уровня ЛПНП, что вместе с наличием абдоминального ожирения (окружность талии более 94 см для мужчин и 80 см для женщин), увеличивает риски для сердечно-сосудистой системы
В таких случаях рассматривается возможность назначения статинов, но решение принимается индивидуально после оценки общего риска
Препараты на основе семаглутида являются современным и эффективным вариантом лечения ожирения, но их назначение возможно только после очного осмотра врача для исключения противопоказаний

На очном приеме можно обсудить целесообразность коррекции дозы левотироксина, необходимость назначения терапии для снижения холестерина и веса
Также может быть полезным выполнение УЗИ щитовидной железы для уточнения ее структуры

Принятый ответ

Добрый день
По дозе тироксина
Периферический Т4 чуть выше нормы
В таких случаях логично снизить текущую дозу на 12.5 мкг и проконтролировать через 8 недель ТТГ и т4 свободный
По статинам.Гужно их принимать или нет определяется узи брахиоцефалтных артерий
Нужно сделать это исследование
В отношении препаратов для снижения веса.
Они созданы для уменьшения аппетита в помощь худеющим
Но надо понимать,что снижать вес можно и без них
Создав дефицитный рацион

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг в норме доза тироксина подобрана, т4св повышен из за препарата это так должно быть. Статины пока не нужно принимать, сделайте узи сосудов шеи. Семаглутид можно если в щитовидной железе нет узлов, нельзя если был острый панкреатит, с осторожностью при хроническом панкреатите.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.