Консультация эндокринолога /

Эффективное лечение повышенного ТТГ — вопрос №1321895

232 просмотра

Здравствуйте, подскажите пожалуйста эффективное лечение гипотериоза. Анализы на гормоны:ТТГ-16>;т4 свободный-13. Планирую беременность. Из симптомов: выпадение волос, повышенное давление. О себе: рост 167,вес 67 кг.

Возраст: 35

Хронические болезни: Болела только ОРВИ.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
ТТГ высокий, что говорит о снижении функции щитовидной железы
Поэтому начните принимать тироксин 50 мкг утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Норма ТТГ для Вас до 2,5

Если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать

Так как планируете беременность, принимать йод 200 мкг + на протяжении всей беременности и периода кормления грудью
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Такой ттг говорит о манифестом гипотиреозе , то есть снижении функции щитовидной железы ,и его нужно снижать для планирования беременности
Начинайте прием левотироксина 50 мкг строго натощак ежедневно ,контрол ттг через 6-8 недель

Сдайте анализ на антитела к тпо ,чтобы понять причину гипотиреоза и узи щитовидной железы

Досдайте также Ферритин для исключения железодефицита

Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Ольга!

По такому ттг, можно сказать, что у Вас гипотиреоз!

При таком уровне назначает згт тироксином. По вашему весу вам необходимо 100 мкг тироксина, но так как терапия только начинается, то лучше начать с 75 мкг тироксина утром натощак за 40 минут до завтрака и далее титровать дозу(если побыстрее восстановить ттг, если есть время для планирования 3-6 месяцев в запасе, то начать можно с 50 мкг) .

Что бы выявить генез Вашего гипотиреоза, необходимо сдать антитела АТ ТПО. Если они будут повышены, то приём тироксина пожизненный. Если ат ТПО в норме, то у вас транзиторный гипотиреоз в следствии перенесённой вирусной/бактериальной инфекции или дефицита витамина Д (сдать витамин Д 25(он)) или латентная железодефицитная анемия, сдать оак и ферритин (оптимальный уровень ферритина не менее 45).


При беременности с помощью эко, ттг держим строго 2,5 на протяжении всей беременности.

При самостоятельной беременности, если ат тпо ВЫШЕ нормы, то держим ттг
1триместр 0.1-2.5;
2 триместр 0.2-3;
3 триместр 0.3-3.

При самостоятельной беременности если ат тпо В НОРМЕ, то держим ттг в рамках 0.1-4.


Так же обязательно пройти УЗИ щж.

При планировании беременности вместо обычной соли применяйте йодированную, солите непосредственно в тарелке.

С наступлением беременности принимайте йодомарин 200 мкг 1т 1р в сутки всю беременность и ГВ

Фолиевую кислоту 400 мкг 1 т 1р в сутки во время планирования и всю беременность
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
У Вас манифестный гипотиреоз, нужно заместительная терапия тироксином
Начните принимать Тироксин 75 мкг утром натощак за 30 мин до завтрака
Контроль ТТГ через 2 месяца для коррекции терапии
Чтобы понять причины гипотиреоза сдайте АТкТПО

Оптимальный уровень ТТГ для планировании беременности при гипотиреозе 0.4-2.5
Принимайте Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в день
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
У вас значимо повышен ТТГ - это гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Вам нужно сделать УЗИ ЩЖ, сдать на АТкТПО, чтобы выявить причину гипотиреоза (АИТ).
Принимайте Л-тироксин (эутирокс) на ваш вес это доза 66 мкг (1 таб по 50 мкг + 1/4 таб) за 30 мин до завтрака. Через 2 мес сдайте на ТТГ, Т4св.
Ваш целевой ТТГ 0,4-2,5 мкМЕ/мл
Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут для подготовки/во время беременности.
Проверьте ОАК (гемоглобин) и ферритин (запас железа), витамин Д - при дефиците которых тоже может быть выпадение волос и нарушение функции ЩЖ.
Если у вас будет снижен запас железа – ферритин ниже 45 нг/мл -принимайте препарат железа - ферретаб 1 капс в день - 2 мес.
Если у вас будет снижен витамин Д (ниже 30 нг/мл), принимайте вит.Д (7000 МЕ) вигантол 14 капель 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
При повышении АД выше 140/90 - нужна консультация кардиолога для подбора гипотензивной терапии.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас манифестный гипотиреоз. Требует лечение. Вам необходимо принимать тироксин 50 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи. Контроль ТТГ через 8 недель от начала приёма препарата. Чтобы выяснить причину ( повыш. Ттг ) сдайте кровь на антитела ТПО и УЗИ щитовидной железы.
В связи с жалобами необходимо исключить железодефицит. Иногда при дефиците железа повышается потребность в тиреоидных гормонах, и увеличивается ТТГ. Сдайте кровь на ферритин и ОАК. Ферритин в идеале должен быть равен массе тела, или не менее 45. Если уровень ферритина будет низким, требуется лечение препаратами железа.
При планировании беременности начинайте принимать : Фолиевую кислоту 400 мг 1таб 1 раз в сутки . Вит Д в профилактической дозе Аквадетрим или Вигантол 1000 МЕ это 2 кап-ежедневно.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, у вас гипотиреоз. Требуется прием Л-тироксина в дозе 50 мкг строго натощак за 40 мин до еды, чая, кофе, других лекарств и витаминов. Контроль ТТГ через 6-8 недель. Так Сдать ат-тпо, чтоб выявить причину заболевания. + ферритин и витамин Д. Эти дефициты неблагоприятно влияют на тиреоидные гормоны.
Сделать Узи щж.

При планировании беременности принимать йодомарин 200, фолиевую 400 и вит Д 4 кап каждый день.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка месячных ,киста правого яичника
11 марта 2024
khosilzhont@mail.ru, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Приобретенный гипотериоз у младенца?
15 ноября 2024
Анастасия, Тайшет
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Анастасия Дмитриевна  Скрябина
4 отзыва
Эндокринолог
Кировский государственный
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск