Что вас беспокоит?
Гипотериоз
Добрый день! Жен., 23 года. Рост 167, вес 80. Скажите пожалуйста, можно ли с нормальными анализами ЩЖ, но с симптомами гипотериоза принимать Л-тироксин? Несколько лет назад назначал эндокринолог, я принимала, на нем снизился вес, и исчезли симптомы/жалобы. Но другой эндокринолог отменил, сказал что показаний совершенно нет - узи и анализы норма. Сейчас вернулся лишний вес, плохое самочувствие, постоянно хочется спать, нет энергии, вес сбросить не получается. Еще стали повышены антитела, до этого всегда были в норме. Можно ли/нужно принимать Л-тироксин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при уровне гормонов в пределах нормы это говорит о том что щитовидная железа работает хорошо и принимать гормональные препараты не показано.
По поводу плохого самочувствия сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме ,если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит , витамин В12, витамин В6 фолиевая кислота их дефициты также вызывают снижение работоспособности, слабость ,утомляемость. Сдайте кровь на витамин Д- это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен ,минеральный обмен и иммунитет.
Глюкоза и гликозилированный гемоглобин для исключения нарушения углеводного обмена так же нужно сдать
Марина Сергеевна, спасибо за ответ! ферритин в норме, витамин Д всегда низкий, если не принимаю. Гликировпнный 5,0. Глюкоза при глюкозотолерантном тесте высокая, поставили инсулинорезистентность
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы, а это говорит о том ,что орган работает хорошо .
Витамин Д при отмене приёма да снижается концентрация, так как это жирорастворимый витамин ,который обладает накопительным эффектом ,поэтому нужно сдать анализ и понимать какую дозировку принимать дозировку насыщения, а потом поддерживающую дозировку, либо просто поддерживающую дозировку.
Ферритин - это показатель запасов железа в организме ,когда сдавали последний раз анализ? Дело в том, что у вас по общему анализу крови снижен цветовой показатель, а это насыщение крови кислородом, поэтому вполне возможно что ферритин ниже 45, при этом уровне нужны препараты железа.
Инсулинорезистентность не относится к нарушениям углеводного обмена, она как следствие прибавки веса, и вырабатывается дополнительный инсулин только тогда, когда у человека больше чем в сутки 3 4 приёма пищи ,то есть много перекусов, с каждым перекусом ,с каждым куском положенным на язык кроме воды вырабатываются инсулин, а это гормон, который способен запасаться и запасать ,и чтобы снизить инсулинорезистентность, нужно перевести себя на три-четыре приёма пищи, не больше все перекусы по-хорошему убрать.
Марина Сергеевна, спасибо вам!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы у вас в норме. Она замечательно функционирует. Прием Тироксина (эутирокса) совершенно не показан. Вы можете его приемом только нарушить нормальную функцию железы
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). При их снижении могут возникать ваши симптомы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
ИМТ к вас 28,7 кг/м2, что соответствует критерию лишнего веса. Если самостоятельно при помощи правильного питания и усиленных физических нагрузок не выходить снизить вес, то можно использовать один из препаратов для снижения массы тела
Перед этим сдайте биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин, общий белок) + УЗИ органов брюшной полости
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тироксин - это гормон щитовидной железы. При отсутствие гипотиреоза он не показан. Вес сам препарат не снижает. Но является хорошим стимулятором, поэтому Вы можете на нем чувствовать себя лучше. но это не исключит поиска причины плохого самочувствия, а лишь замаскирует причину.
Желательно исключить дефициты - кровь на ферритин, витамин Д, витамин В12. При эрозивном гастрите часто нарушено всасывание. Также гастрит может влиять на общее самочувствие.
Цикл у Вас регулярный?
Сон не нарушен?
Наталия Владимировна, спасибо за ответ! Ферритин норма, Вит Д всегда низкий, если не принимаю. Цикл регулярный, но уже третий месяц с задержкой (удлинился), возможно это связано с приемом/отменой КОК в прошлом году ( принимала 7 месяцев). До этого всегда был как часы.
Поняла вас. Тогда стоит еще проверить прогестерон на 20 день цикла. Его снижение может влиять на вес и самочувствие.
Наталия Владимировна, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве антител, тироксин принимают когда ттг выше 10, от него самочувствие улучшится но показаний нет, получите тиреотоксикоз. Сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на работу щитовидной железы. Сделайте узи для исключения образований. Дефициты могут влиять на самочувствие
Ленар Равилович, спасибо за ответ! Ферритин норма, Вит Д всегда низкий, когда его не принимаю
Если падает то можно принимать для профилактики 2000 ме в день длительно
Принятый ответ
Добрый день
Вы носитель антител к ткани щитовидной железы
Но гормонов ваша железа продуцируют нормальное количество и таблетки вам не нужны
Сдайте кровь на дефициты и восполните их
И сил прибавится
Ферритин и витамин Д
Елена Борисовна, спасибо за ответ! Ферритин норма, витамин Д всегда низкий, когда не принимаю. Не получается сбросить вес, на тироксине очень хорошо ушел тогда
Ферритин норма выше 45
У вас такой и есть?
Витамин Д чтоб он повысился надо пить 7500-10000 в день три месяца
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20209 ответов
- 21 Июня 20211 ответ
- 11 Марта 20225 ответов
- 28 Мая 202213 ответов