Консультация гастроэнтеролога /

Боли в животе. — вопрос №1323408

231 просмотр

Задавал уже вопрос. Сдал новые анализы, может что посоветуете.Боли ближе к правому боку и отрыжка, после каждого приема пищи. Почка одна с рождения. Что-бы ни съел, начинается бурчание в животе и появляются боли. Мезим выпиваю, вроде бы получше. Но это вроде бы. Не могу найти, где можно сдать анализ на сибр. Юг страны, может кто подскажет,

Возраст: 53

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вам не надо делать посев кала на дисбактериоз,- он недостоверен. И так по копрологическому исследованию видно, что он может быть из-за того, что поджелудочная железа не дорабатывает(плохо расщепляет жиры), из-за подобного и развивается СИБР. Лучше сделать антитела к лямблиям и описторхам в крови.Я прочла вашу прежнюю консультацию и хочу спросить: вы уже принимали то, что вам посоветовали: альфа- нормикс, урсодезоксихолевую кислоту?
Клиент
Инесса, нет. Ничего не принимал. Не могу найти где делается анализ на сибр.
Гастроэнтеролог
И не надо. Обычно его называют "посев кала на дисбактериоз", или просто "посев кала", иногда делают водородный дыхательный тест. Они недостоверны. По калу всё и так видно, что есть СИБР, но не в нем дело: он вторичен. Надо заняться поджелудочной железой.
Клиент
Инесса, как ей заняться?
Гастроэнтеролог
Александр, я задала вопросы, чтобы вам посоветовать.
Клиент
Инесса, не совсем понял, что вы имете ввиду?
Гастроэнтеролог
Что в сейчас принимаете?Вам в прежней консультации рекомендовали урсофальк и альфа-нормикс. Вы их принимали/принимаете сейчас?
Клиент
Инесса, я же написал что нет.
Гастроэнтеролог
Основу диеты № 5п составляют  разные супы на овощном бульоне или крупе без поджарки и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба, яйца без желтка . Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, паровые белковые  омлеты а также запекают,  хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Зеленый горошек, цветная капуста, брокколи. Фрукты некислые, вполне зрелые, с мягкой мякотью: груши, сливы, абрикос, персики без грубой шкурки, бананы, манго. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день-1 месяц, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 20 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь: Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц.
Во втором этапе будет освобождение от микролитов в желчном пузыре, если по УЗИ поджелудочная железа войдет в свои размеры. Если нет- надо делать МРТ органов брюшной полости Пока применение препаратов УДХК(урсофалька) противопоказано из-за поджелудочной железы.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По обследованиям и анамнезу: Билиарный сладж. Гиперхолестеринемия. СИБР (?).

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес., урсосан 10мг\кг 1мес, эспумизан 1-2таб после каждого приема пищи.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По обследованиям ничего критичного нет, есть явления сладж синдрома. Прежде чем начать терапию, необходимо исключить патологию кишечника :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой (если теста нигде нет, то очно обратиться к доктору и провести терапию эмпирически, то есть без обследований, оценить результат терапии).
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую санировать кишечник - Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. НА фоне Альфанормикса для защиты желудка - Омепразол 20мг утром натощак 14дней +Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней. . После окончания санации кишечника - Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2-3 месяца.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Инфекция ЖКТ? Что сдавать?
14 февраля 2019
Ольга, Мурманск
Вопрос закрыт
Что делать
1 декабря 2022
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Боли в животе
15 мая 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Тошнота, боль в животе
5 августа 2024
Элина
Вопрос закрыт
Ротовирус у ребенка 2 года
19 января
Юлия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор