Лечение пролежня — вопрос №1323632

Question

Лечение пролежня — вопрос №1323632

Эллина, Москва

1002 просмотра

26 марта 2023

Добрый день

у мамы 84 года, после перелома шейки бедра образовался пролежень (уже 5 месяцев, мама плохо ходит на ходунках). После иссечения (примерно 5 месяцев) назад в пролежне образовался фибрин.В течении последних 6 недель делали повязки с порошком трипсина и левомеколь 5 дней, потом офломелид -1 день . Фибрин очень медленно уменьшается ( см фото 1) Последние 7 дней используем гидросорб гель в шприцах (удалось купить чудом!!!) и рана как- то зрительно увеличилась и размягчилась , мама жалуется, что немного жжёт ( фото 2)

Все ли мы делаем правильно?

заранее спасибо

Возраст: 84

Хронические болезни: Гипертония, перелом 2-х ног, плохо ходит , только на ходунках

Вопрос закрыт

пролежень

фибрин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Эллина, 26 марта 2023

Клиент

Ольга, добрый вечер

То есть сейчас Вы рекомендуете прекратить повязки с гидросорб гель и начать повязки с банеоцином . Как долго и часто их делать?

Заранее спасибо

Пожаловаться

Эллина, 26 марта 2023

Клиент

Наиля, добрый вечер

То есть сейчас имеет смысл прекратить повязки с гидросорб гелем?

Пожаловаться

Чанышева Наиля Сагитовна, 27 марта 2023

Врач УЗД, Хирург

Да, они будут мало эффективны,

Пожаловаться

Эллина, 26 марта 2023

Клиент

Яков, добрый вечер

Спасибо за консультацию Как Вы думаете, сколько времени имеет смысл продолжить повязки с гидросорб гель, чтобы понять эффективность ? И если не будет виден результат, то имеет смысл опять возвращаться к трипсину в порошке?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 26 марта 2023

Хирург

У Вас в трипсине необходимости нет 0 растворять там
нечего !
Гидросорб нужно продолжить ещё неделю и если видите , что с дна раны грануляция начинает приподниматься , то так и продолжить пока заполниться ею вся рана !
Ну а если увидите , что значимые боли, зуд, жжение , сыпь , то это будет говорить о плохой переносимости , и можно будет перейти к Левомеколь или к Метилурацилу , но не к Трипсину !

Пожаловаться

Эллина, 26 марта 2023

Клиент

Яков,
Спасибо
Если с гидросорб гель все-таки не сложится, то потом продолжить повязки с левомеколем раз в день Верно?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 26 марта 2023

Хирург

Нет, Левомеколь на водяной основе, повязка быстро высыхает, потому минимум 2 раза в день!

Пожаловаться

Эллина, 26 марта 2023

Клиент

Яков,
А повязки с метилурацином , если вместо левомеколя использовать накладывать 1 раз в день?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 26 марта 2023

Хирург

Если Левомеколь, то Метилурацил не нужна, т. К. В Левомеколь содержится Метилурацил тоже!

Пожаловаться

Эллина, 26 марта 2023

Клиент

Яков,

Огромное спасибо! Хорошего вечера !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 26 марта 2023

Хирург

Рад был Вам помочь, Эллина!
Быстрого выздоровления маме!
Здоровья и удачи Вам желаю!

Пожаловаться

Эллина, 28 марта 2023

Клиент

Яков, доброе утро

Извините за беспокойство : походе у нас на большом пальце второй ноги тоже образуется пролежень , только красный и болит уже 3 недели Как с ним бороться на начальной стадии ? Похож на натертость , но этого не может быть (((
Заранее огромное спасибо

- 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 марта 2023

Хирург

ВЫ не приложили фото пальца !
Если краснота у основания пальца в суставе , то это не пролежень , это подагра !
Нужно или попасть к ревматологу (терапевту )или вызывать их домой чтобы определили уровень мочевой кислоты в крови , уточнили диагноз и назначили лечение !
А пока можно НИМЕСИЛ по 100мг паза в день и ДОЛГИТ КРЕМ наносить на область сустава раза в день !

Пожаловаться

Эллина, 28 марта 2023

Клиент

Яков,

фото загрузила, покраснение на кончике большого пальца.

Спасибо огромное!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 марта 2023

Хирург

Нет , по локализации на фото это не подагра это и не пролежень ! Место нетипичное ни для того ,
ни для другого ! Пролежень формируется на тех местах где постоянный плотный контакт с чем - то (с матрасом) ! Какой же контакт можно представить на кончике пальца ?! Она же спит наверное не лицом вниз , упираясь на кончики пальцев ! Возможно ударилась о чего - то и там возникла гематома или могла травмировать при стрижке ногтя !
Пока нужно 2 раза в день сделать перевязки этого места с раствором Бетадина и наблюдать за ситуацией !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Эллина, 28 марта 2023

Клиент

Яков,

огромное человеческое спасибо! А то у меня от неопределенности полезли мысли, что это гангрена(((

- 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 марта 2023

Хирург

Гангрена просто так не возникает , прежде чем возникнуть больные длительное время (месяцы и годы !)жалуются на похолодание , сильные боли во всех пальцах , а не в одном !
И, гангрена начинается не от покраснения кожи пальца , а от посинения и потемнения !

Пожаловаться

Эллина, 28 марта 2023

Клиент

Яков,

спасибо огромное... еще раз

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 марта 2023

Хирург

Пожалуйста, Эллина!
Был рад помочь Вам!

+ 1

Пожаловаться

Эллина, 27 марта 2023

Клиент

Юлия,

Огромное вам спасибо!!! Все доступно и понятно!

Пожаловаться

Эллина, 28 марта 2023

Клиент

Юлия, добрый день

Извините за беспокойство : похоже у нас на большом пальце второй ноги тоже образуется пролежень , только красный и болит уже 3 недели Как с ним бороться на начальной стадии ? Похож на натертость , но этого не может быть (((
Заранее огромное спасибо

- 1

Пожаловаться

Пахомова Юлия Андреевна, 28 марта 2023

Хирург

Здраствуйте ещё раз. Пролежень на кончике пальцев -маловероятно. Это либо удар, либо действительно натертость от неудобной обуви. Пока только обрабатывать раствором антисептика, проконтролировать не используется неудобная обувь. А дальше смотреть во что это выльется. Возможно формирующая трофическая язва. Произвидите УЗДГ сосудов нижних конечностей в плановом порядке, для оценки кровотока

Пожаловаться

Эллина, 28 марта 2023

Клиент

Юлия,

спасибо огромное, а можно использовать мазь бепантен?

Пожаловаться

Эллина, 28 марта 2023

Клиент

Юлия,

какой антисептик лучше использовать?

Пожаловаться

Пахомова Юлия Андреевна, 28 марта 2023

Хирург

Можно и мазь бепантен, а можно просто антисептик - хлоргексидин/мирамистин/пронтосан

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 27 марта 2023

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте. Ранка выглядит вполне нормально. Гидросорб пока отмените. Промывать хлоргексидином или мирамистином, затем порошок Банеоцин жирно и повязку с Бетадином. Когда рана полностью очистится, вот тогда Гидросорб пригодится. А так - Вы умница!

Пожаловаться

Эллина, 27 марта 2023

Клиент

Ксения,

Спасибо огромное. А к трипсину не нужно возвращаться ?

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 28 марта 2023

Врач УЗД, Хирург

Огромное на здоровье) трипсин пока не нужен.

Пожаловаться

Эллина, 28 марта 2023

Клиент

Ксения, добрый день

Извините за беспокойство : похоже у нас на большом пальце второй ноги тоже образуется пролежень , только красный и болит уже 3 недели Как с ним бороться на начальной стадии ? Похож на натертость , но этого не может быть (((

Огромное спасибо

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 28 марта 2023

Врач УЗД, Хирург

Посмотрела. Очень не характерное место и тем более вид для пролежня. Больше похоже на ушиб или действительно надавленность, может быть тапочками. Сейчас пока что использовать мазь на основе пантенола, бепантен, например. Пока больше ничего делать не нужно. Посмотрим, во что это выльется, скорее всего, пройдёт. Успокойтесь, не переживайте!

Пожаловаться

Эллина, 28 марта 2023

Клиент

Ксения,

Спасибо огромное!!!

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 28 марта 2023

Врач УЗД, Хирург

Всегда пожалуйста! Вы прекрасные родственники, очень ответственные и профессионально исполняющие медицинские манипуляции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пролежни. Что делать и как лечить?.

2 ответа

18 января 2022

Михаил

Вопрос закрыт

Пролежень у пожилого

4 ответа

11 августа 2023

loiz@bk.ru, Псков

Вопрос закрыт

Пролежни,

3 ответа

23 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Как лечить пролежень

5 ответов

18 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T12:03:19+03:00

Здравствуйте.
Раз отмечаете и по жалобам и визуально небольшое как бы ухудшение, то не надо гель пока прикладывать. Тем более рана у Вас не такая уж и критичная (я имею ввиду и фибрин и некротические ткани).
Промывайте рану Мирамистином, а затем методом чередования на рану под повязку прикладывайте мазь Стелланин ПЭГ и Бетадин (или Йодинол).
Так же не помешало бы сделать рентгенография пяточной кости для исключения ее деструкции (а то всякое бывает).
Не помешают и сосудистые препараты для улучшения кровообращения в нижних конечностях.
Смотрите чтобы пятка не лежала на твердом, а была на весу.
Здоровья Вам.

Лоза Ольга Юрьевна, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T17:05:18+03:00

Здравствуйте, Эллина
Судя по фото ничего критичного нет, рану необходимо очищать, попробуйте перевязки с раствором бетадин и порошком банеоцин. Промывайте рану хлоргексидином, посыпайте порошок банеоцин и сверху прикладывайте салфетку, смоченную раствором бетадин. Как только рана очистится от фибрина и некрозов, можно перейти на гидросорб гель.
Будьте здоровы!

Чанышева Наиля Сагитовна, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T18:18:42+03:00

Здравствуйте. Хорошо очищают такие раны Борная кислота Растворить 2 г порошка в 65-70 мл горячей кипяченой воды (1/2 чайной ложки порошка растворить в 80-90 мл горячей кипяченой воды), раствор остудить до комнатной температуры и использовать для примочек. Неприятно буде, но эффективно. Можно применять противовоспалительные (обезболивающие). После можете пробовать Аргосульфан, или продолжить с гидросорб гель. Обязательно увлажняйте здоровую кожу, можно использовать крема с бепантеном. Уменьшение давления в местах костных выступов и зонах риска развития пролежней, противопролежневые подушки, матрасы, либо просто на возвышенность.

Мартиросян Яков Ашотович, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T19:41:22+03:00

Здравствуйте , Эллина !
Рана выглядит неплохо , на дне уже заметно формирование грануляции ! При ускорении процесса регенерации тканей дискомфорт в ране возникать может ! Мама, скорее всего привыкла к той стабильности , когда рана ни туда , ни сюда и сейчас при стимуле регенерации её пугает новизна ситуации !
Во всяком случае за длительное применение Гидросорб мне не приходилось видеть какого - то значимого вреда от него , хотя , чисто теоретически могу допускать какую - то плохую переносимость !
Вы пока пользуетесь неделю , потому необходимо продолжить его применение (перевязки должны быть нечастые , достаточно 1 раз в день ) и посмотреть , что покажет динамика !
Здоровья Вам и удачи !

Пахомова Юлия Андреевна, 26 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-26T23:33:57+03:00

Здравствуйте. Рана относительно неплохо выглядит, да есть фибрин, но некрозов нет, грануляции уже виднеются. Учитывая, что есть грануляции, то к трипсину, если и возращаться, то переодически - 1 в три дня и не чаще, а в остальное время продолжать перевязки с гидросорб гелем, небольшое жжение допустимо при его использовании, но если дискомфорт сильный, тогда переходим к обычным мазям левомеколь/офломелид, можно и стелланин пэг. Единственное старайтесь каждый раз тщательно производить обработку антисептиком хлоргексидин/мирамистин/пронтосан перед наложением мази или геля. Прям не стесняясь механического воздействия - берете турунду стерильную хорошо смоченную раствором антисептика, сначала вокруг раны обрабатываете, потом другую берете хорошо смоченную раствором антисептика и с умеренном нажатием, не стеснясь, в самой ране стараемся убрать механически фибрин, если совсем плотно сидит, то пускай остаётся, на фоне мазей и гелей постепенно размягчится и на очередной перевязки потом также при нажатии уйдёт. Просто залил и посушил здесь не сработает, ну точнее сработает но гораздо медленнее, немножно помощи не помешает. Ну и противопролежневые мероприятия прежде всего - иначе не одна мазь не сработает. Желательно противопролежневый матрасс, обязательно специальный круг под ногу, чтобы она было в подвешенном состоянии, контролировать как сидит и лежит, чтобы опоры на это место не было, смена позиции в кровати каждые два часа, массаж для улучшения микроциркуляции, гигиенические мероприятия (купать можно и нужно, в мыльной воде, после обработка антисептиком и повязка). Без этого прогресса у вас не будет.