Что вас беспокоит?
Аденоиды, бак.посев
Здравствуйте. Ребенок 12 лет. Стал часто болеть, в декабре 2 раза, январь, февраль, март. Жалобы на боль в горле, нос не дышит. Так часто болел всадике. Пошли в школу стал болеть 3-4 раза в год. Был пару раз гайморит. Аденоиды 2 ст. ставили когда ходили в садик. Проходили лечение, после сказали, что все нормально. Недавно обратились к Лору, ставят нам опять аденоиды 2 ст. Назначили лечение, анализы и консультация иммунолога. В бак. пасеве обнаружены стафилокок и стрептококк. Подскажите пожалуйста, что с ними делать и нужно ли нам к иммунологу ведь продолжительное время ребенок не болел. Спасибо большое!
Здравствуйте, в общем анализе крови у вас нет признаков бактериального воспаления, в мазках условно-патогенная флора которая в норме живет на слизистых. В настоящий момент не вижу смысла к посещению вами иммунолога. Какие симптомы со стороны носа у вас на настоящий момент: есть ли заложенность носа , храп, кашель?
Анна, спасибо большое. На данный момент с носом все в норме. Брызгаем еще нозефрином.
Нозефрин продолжайте хотя бы до месяца
Анна, да спасибо , нам так и сказали на месяц. А дальнейшие наши действия после нозефрина?
Если не будет симптомов, то никаких действий
Анна, еще нам Лор назначал анализ на эозинофильный катионный белок, но он еще не готов.
Анна, а с аденоидами что делать?
Этот анализ малоинформативен в отношении аллергии, можете не воспринимать его всерьез. Аденоиды не лечат если нет симптомов.
Анна, спасибо.Вот так вот можно было его и не сдавать.
Анна, а в чем тогда может быть причина частой болезни ребенка?
Принятый ответ
Возможно частый контакт с вирусными инфекциями. Уделите больше времени профилактике: гигиене рук, промыванию носа после прихода из людных мест, школы
Анна, спасибо большое ?
Здравствуйте. Лор смотрел аденоиды с помощью эндоскопа? Затруднено дыхание только во время болезни?
Екатерина, здравствуйте. Да 2 Лора смотрели эндоскопом и сказали, что аденоиды 2 степень. Только во время болезни.
Чем именно болел ребёнок? Отитов, синуситов не было?
Екатерина, в 7 лет был правосторонний острый гнойный максиллит и острый средний отит, в 9 лет острый гнойный полисинусит, в 11 лет обращались к Лору на рентгене написали правосторонний гайморит, но врач посмотрев снимок сказал, что нет гайморита, есть отек. У нас если насморк, отделяемое густое, никогда сопли не текут и плохо высмаркиваются, особенно правая ноздря.
Екатерина, когда ходили в садик часто ставили аллергический ринофарингит
У ребёнка было какое-либо проявление аллергии? Риноцистограмму не сдавали?
Екатерина, частые риниты, пищевая аллергия была выявлена, когда был маленький, атопический дерматит. Риноцитограмму не делали, никто не назначал. Только вот недавно бак посев из носа и глотки.
Выполните риноцистограмму. Если будут признаки аллергического воспаления (эозинофилы), то нужно будет сдать кровь на Ig E общий, эозинофильный катионный белок, консультация аллерголога для выявления аллергена.
К 10-18 годам аденоиды уменьшаются и полностью атрофируются.
Причиной гипертрофии аденоидов так же может быть гэрб.
В нос Назонекс либо аналоги (можно попробовать Авамис) по 1 спр 2 р/д 2-4 недели во время заболевания
Екатерина, спасибо большое. Лор назначал анализ эозинофильный катионный белок, результат 23,8 при норме 24. Сейчас проходим лечение Нозефрином 1 раз в день месяц и Тимоген спрей 10 дней, перерыв 20 дней и так3 мес.
Хорошо, Нозефрин тоже самое, что Назонекс
Во время болезни можно увеличивать до 2 р/д
Екатерина, спасибо! Чуть-чуть не поняла, после того как мы пройдем лечение Нозефрином, если заболеваем, то опять начинаем им брызгать 2 недели? И если мы сделали анализ на катионный белок и он у нас в пределах нормы, хотя на верхней границе, риноцитограмму можем не делать? И что вы можете сказать о нашем бак. пасеве с носа и зева, обнаружены стафилокок и стрептококк 10*7, лечить не нужно?
Если в анамнезе насморк имеет затяжной характер, есть гипертрофия аденоидов, то можно подключать Нозефрин на 3-5 день при назальных симптомах.
Риноцистограмму лучше сделать, нормальный экб или на верхней границы нормы не исключает аллергический компонент.
По результату мазка системная бактериальная терапия не показана, максимальное, что можно добавить это бактериофаги
Екатерина, спасибо огромное. Хотела еще у вас спросить , у нас последнее время такая особенность, что ребенок когда заболевает, насморком у него сопли плохо отсмаркиваются, начинает гнусавить. Как в таком случае их правильно лечить? Всегда боюсь, что дело дойдёт до синусита. Начинаю давать Синупрет и как-то Лор нам назначал аминокапронку в нос пшикать.
Принятый ответ
Увлажняйте воздух дома
Промывайте нос изотоническим солевым раствором. Объем зависит от количества выделений.
Это всегда
При заложенности носа сосудосуживающие до пяти дней.
При густом отделяемом разжижающие, например Ринофлуимуцил
На трудное отхождение отделяемого частично влияют гипертрофированные аденоиды, поэтому и нужен ингкс
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202011 ответов
- 4 Ноября 20204 ответа
- 6 Ноября 20213 ответа
- 17 Мая 20229 ответов