Что вас беспокоит?
Твердая шишка под челюстью
Добрый вечер! Ситуация тревожная, дочь в другой стране, записана к врачу на середину апреля, а анализы крови плохие приходят, взяли у неё 6 банок крови из вены. Начну по порядку, лимфоузлы беспокоят с подсросткового возраста, 4 года назад в ОАК обнаружили повышение лимфоцитов до 50 доходило, досдали на вирусы герпеса, выявили антитела к Эйнштейн Бар, в последующие годы лимфоциты потихоньку снижались, в январе были чуть выше нормы, а сейчас в норме, но ретилокуциты завышены- 31,6, соэ -13, лейкоциты 4,3, тромбоциты слегка занижены, ферритин -6, кальций низкий, моноциты и базофилы чуть ниже ноля, ANA завышен 320, красной волчанки не обнаружено и других иммунных, кроме щитовидной, пока анализ не пришёл, с января выросла под челюстью шишка около 5 см сейчас , болит, даже при глотании, сильная слабость, аппетит хороший, но вырос вес на 3 кг, тоже за 3 месяца.Пподскажите пожалуйста, на что это похоже ? Сердце разрывается за дочку, Возраст 23 года, в таком состоянии продолжает работать,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
А УЗИ этого лимфоузла не делали?
Елизавета, здравствуйте, только через неделю записана на узи,
Елизавета, также глобулин при норме 0-35, в анализе 35, верхняя граница,
По анализам, кроме железодефицита, ничего тревожного. Но увеличение лимфоузлов до таких размеров настораживает и само по себе, без всяких изменений в анализах. Однако без УЗИ не разберёмся. Нужны точные размеры, структура и кровоснабжение лимфоузлов.
Елизавета, вы считаете анализы крови не страшными? А как же ANA повышен ?
Гульназ, не очень ориентируюсь в ревматологических показателях. Но на фоне описанной картины - по Вашим словам, довольно значительного увеличенного лимфузла - этот титр сочла бы, возможно, ложноположительным, и в первую очередь обратила внимание на лимфоузел, если он действительно такого размера.
Вы указали, что аутоиммунную патологию исключили. Значит, это повышение не значимо? Как исключили?
Елизавета, эта шишка ещё и жёсткая, и не двигается, но неделю как , стала меньше болеть, только при нажатии, при глотании уже нет боли,
Гульназ, здравствуйте!
Хороший аппетит и набор веса обычно не характерны для онкозаболеваний, на этот счет можно не переживать.
Получается, вы не уверены, что это лимфоузел? Здесь обязательны визуализирующие исследования (УЗИ, МРТ, КТ) без них ничего не сказать.
Пусть пощупает другие группы лимфоузлов, не увеличены ли они.
С зубами у нее все в порядке? Проблем нет?
Диляра, здравствуйте, врач проверил другие лимфоузлы пальцами, ничего не обнаружил, другие узлы не увеличены, зубы в порядке, год назад удалили зуб мудрости
Диляра, спасибо ???
Тогда нужно сделать УЗИ этого образования и показаться ЛОР врачу.
Диляра, а по крови не страшные анализы? ANA повышен и ретилокуциты, также глобулин 35 , при норме 0-35, верхняя граница
Диляра, и очень низкий ферритин-6, при норме от 10-120, гемоглобин 129
ANA нужно пересдать повторно через 6 месяцев. И далее к ревматологу.
Уровень ретикулоцитов при нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов клинического значения не имеет.
Глобулин обычно повышается при воспалении.
Дефицит железа нужно лечить приемом препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Диляра, почему периодически воспаляются лимфоузлы у неё?
Либо инфекции, либо местные воспалительные процессы (ЛОР-патология, зубы - здесь важно сделать именно КТ челюстей, чтобы исключить скрытые воспалительные процессы).
Диляра, спасибо вам огромное за ответы, то есть онкологии по крови нет? Мы трясемся с ней каждый день, до приёма врача ещё долго, а результаты анализов с отклонениями продолжают поступать
По тем анализам, что вы описали, признаков онкозаболевания крови не вижу.
Диляра, спасибо огромное за ваши ответы,
Диляра, вот ещё анализ пришёл, АЛТ-8, при норме 0-34, Lactate dehydrogenase 179 , отмечено, как повышено
А какая там норма и единица измерения? Норма ЛДГ обычно до 220 или до 480 Ед/л.
Диляра, females: 135-214 IU/L, Adult males: 135-225 IU/L,
Диляра, получается что норма, а в анализе, что за пределами, я наверху скрины анализов приложила
Да, это нормальное значение ЛДГ.
Диляра, вчера пришел повторный тест на Ana homogenous , положительный 1:320, это что может быть?
Наверное это те же самые антинуклеарные антитела, с этим нужно к ревматологу.
Диляра, такое повышение не говорит об онкологии?
Нет, этот показатель не говорит об онкологии.
Как все увязать в одно состояние, по анализам видно , что жд анемия , ревматит и плюс шишка на шее, то есть изначально иммунитет ослабленный из-за анемии, плюс лимфоузел?
Диляра, посмотрите пожалуйста анализы , некоторые я прикрепила, там АЛТ - 8, это норма?
АЛТ в норме, каких-то критичных других отклонений не вижу.
Эти состояния могут быть никак не связаны между собой. Анемии у нее нет, есть лишь латентный дефицит железа.
Диляра, спасибо, я вам ещё несколько дней позадаю вопросы, по мере поступления анализов? На щитовидную должны прийти..
Ок, задавайте
Диляра, добрый вечер , мы опять напуганы, пришло сообщение дочери, что взяли пробы крови на иммуноглобулины, что это значит?
Добрый вечер. Этот анализ берется для оценки состояния иммунитета.
Диляра, спасибо большое, будем ждать результаты
Диляра, так страшно, читаю яндекс, а там про болезнь Вальденстрема и про лимфомы, анализ будет готов 18 апреля,
Диляра, и на этой неделе шишка стала меньше болеть, самочувствие чуть лучше, слабость тоже меньше, о чем это говорит?
Это говорит о положительной динамике. Вероятно, воспаление идет на спад.
Диляра, ещё на альбумины и протеины взяли тесты?
Диляра, раз такие анализы берут, что это значит ?
Диляра, АЧТВ 23,6 это мало?
Гульназ, если эти анализы берут, это пока ничего не значит. Это значит, что ведется диагностический поиск.
АЧТВ норма или нет - нужно смотреть на референсы лаборатории, это не стандартизированный тест, он не имеет общепринятых норм, нормы у каждой лаборатории свои.
Если он ниже нормы лаборатории, ничего страшного, это говорит лишь о том, что недостаточно пьет воды.
Диляра, спасибо большое, я чуть позже закрою вопрос, поскольку след анализы только в конце апреля
Диляра, сегодня шишка чуть уменьшилась в размере и стала меньше болеть
Принятый ответ
Отлично, это говорит о том, что это не какая-то серьезная патология, так как если бы это была, допустим, онкология, она бы не уменьшалась самостоятельно.
Диляра, спасибо вам огромное, всего вам хорошего, вы нам очень помогли
Здравствуйте Такие изменения в крови бывают при анемии. Судя по изменённым показателям,
железодефицитная. Для подтверждения этого рекомендуют сдать ферритин. В норме
уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер,
мальтофер, ферритаб, по 2 таблетки в день, либо сидерал форте по 1 капс в течение
2-3 мес, затем необходимо пересдать оак и ферритин. Если гемоглобин не
нормализовался и ферритин не поднялся до 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и
мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Так же не рекомендуется запивать
железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами(
препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из
смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Чтобы найти источник потерь железа врачи рекомендуют проведение Фэгдс, узи
органов брюшной полости.
Аксана, здравствуйте, ферритин-6
Аксана, спасибо за ваш ответ
Аксана, а что можете сказать по поводу шишки на шее, на что похоже?
Нужно обязательно сделать узи лимфоузла, возможно её увеличение
Здравствуйте!
Вам надо сделать УЗИ лимфоузла, будьте виден характер увеличения, и мазки из зева на микрофлору и ПЦР на ДНК к ВЭБ. Лимфоузел может увеличиватьтся реактивно на фоне инфекций и воспаления. Спровоцировать мог даже железодефицит. Учитывая низкий ферритин, необходим прием препаратов железа, например, Мальтофер по 1ьаб в день 8 нед с последующим контролем анализа на ферритин и повышением до уровня 40-50.
Екатерина, спасибо, ВЭБ отрицательный, хотя раньше были антитела
Екатерина, можно ли мазать левомеколь на ночь?
Нет, мазать мазью не нужно, это не эффективно.
Екатерина, спасибо
Пожалуйста, Гульназ! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202212 ответов
- 14 Февраля 20238 ответов
- 6 Июля 202314 ответов
- 7 Августа 20231 ответ