Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1326450

Что вас беспокоит?

Повышены д-димер и фибриноген

Добрый день! 19 недель беременности. Каждые 3 недели сдаю анализы д-димер и фибриноген, т.к. наследственная предрасположенность к тромбофилии. Колю ежедневно Клексан-0.4 с самого начала беременности. Недавно пришли результаты анализов, которые не радуют. Посмотрите пожалуйста сильно критично и входят ли они в норму на моём сроке?

Хронический пиелонефрит
36 лет
28 Марта 2023·Просмотров: 202·Ирина, Анапа

Ирина, здравствуйте!
Повышение Д-димера и фибриногена во время беременности физиологично, это не требует никакого лечения, верхней границы нормы этих показателей не существует, контролировать эти показатели поэтому бессмысленно.
Диагноза предрасположенность к тромбофилии не существует, тромбофилии либо есть, либо их нет. На основании чего вам поставили такой диагноз?
Нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Диляра, поставили диагноз на фоне анализа: Полиморфизм свёртываемости крови. Тромбофилии не у кого в роду не было. Беременность третья. До этого были 2, но на сроке 8-9 недель замирали. Хронических заболеваний тяжёлых нет, не курю, не пью. Рост 172, вес 90кг. Во время беременности на 8кг поправилась.

Диляра, беременность наступила в результате криопереноса. В прошлом году одну вену на ноге удалили.

Диляра, удалили вену, т.к. очень вздулась. И в результате УЗИ было выяснено что клапан не работает. Удалили полую вену.

Какие полиморфизмы были выявлены? Если не полиморфизмы 2 и 5 фактора, тогда это не тромбофилии, никакого внимания не требуют.
Вес, получается, до беременности был 82 кг?
Варикоза сейчас нет?
По поводу замерших беременностей желательно сдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно).

Диляра, все анализы сдавала, в норме были. Сейчас полиморфизмы прикреплю, посмотрите.

Диляра, варикоз есть немного, сосудистые сеточки. Хочу к флебологу на консультацию сходить.

Диляра, файл прикрепила.

Просмотрела, тромбофилии и вас не выявлены.
У флеболога нужно проконсультироваться, если варикоз С2 и выше, тогда клексан вам показан с 28 недели беременности, если варикоз ниже С2, тогда показаний для применения этого препарата во время беременности на данный момент не вижу.

Диляра, так гематолог и на

Диляра, так гематолог мне и назначила Клексан. И сказала, каждые 3 недели сдавать д-димер, протеин s, фибриноген, АЧТВ.

Принятый ответ

Но ведь у вас на данный момент нет никаких показаний для применения этого препарата. Это не обоснованное назначение.
Протеин S во время беременности в норме должен снижаться, так же как и должны повышаться фибриноген и Д-димер, эти анализы не контролируют при применении клексана. Контроль АЧТВ тоже не требуется.
Я вам говорю о том, каковы официальные рекомендации, имеющие серьезную доказательную базу, касательно вашей ситуации.
Решение, конечно, остаётся за вами.

Диляра, в прошлый раз, 3 недели назад у меня протеин был 46. После ЭКО всем назначают клексан, я так поняла, нужно и не нужно, на всякий случай. ?

Диляра, спасибо большое за консультацию. Схожу к другому гематологу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.