Что вас беспокоит?
Опухоль на шее, после иммунотерапии
В 2021 году моему дедушке поставили диагноз - рак альвеолярного отростка верхней челюсти справа. В 2021 году прошел курс лучевой терапии частично (на вторую часть курса не пошел из-за побочных явлений). В апреле 2022 года была сделана операция по удалению части челюсти и части лимфоузлов шеи. В мае 2022 года - инфаркт, поэтому химиотерапию начали только летом 2022 года (карбоплатин), сделали 4 цикла с интервалом в 3 недели. На шее была шишка, которую прооперировали в октябре 2022 ( по гистологии плоскоклеточный рак), в ходе операции установлена трахеостома, а через месяц после операции пропал глотательный рефлекс и поставили гастроcтому. В декабре 2022 был начат курс иммунотерапии препаратом Ниволумаб, 1 капельница каждые 2 недели. Было сделано 5 капельниц, после чего появилась сильная слабость, дедушка не мог поднять чашку, начал падать при попытке дойти до туалета. 27 февраля было кровотечение из опухоли на шее, в итоге онколог перевел дедушку в паллиативное отделение больницы 28 февраля, там определили пневмонию, по посеву мокроты из трахеостомы - синегнойная палочка, лечением там не занимались, опухоль на шее начала гноиться, поэтому бабушка забрала дедушку домой. Сейчас рана на шее перестала гноиться и выглядит так, как на отдельных фотографиях. Дедушка лежит, может вставать только на мобильный туалет у кровати. Нам очень важно понять, можно ли что-то сделать с этой раной кроме стандартных перевязок? Домой приходит паллиативная служба и они говорят, что такие раны не лечатся, но мы надеемся найти способ помочь дедушке. Дедушку очень сложно привезти на очный осмотр к врачу. Терапевт давала направление в отделение общей хирургии, возили туда дедушку, но там отказались принимать. Есть ли смысл куда-то еще возить? Есть ли варианты улучшить состояние дедушки и возобновить иммунотерапию? Как мы поняли, то пока дедушка не придет своими ногами в онкологию, то они не будут продолжать лечение онкологии. Пугает близкое расположение вен к этой ране, не знаем как себя вести, если вдруг пойдет кровь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению, такая рана самостоятельно и только с помощью обработки вряд-ли затянется, похоже что в области раны прогрессирует основное заболевание. Дома самое главное обрабатывайте антисептиками например раствором хлоргексидина или мирамистина 2 раза в сутки, чтобы рана не гноилась. Но чтобы как-то реально помочь дедушке, ему всё-таки надо лечь в онкологический стационар, на дому такое не вылечить. Либо вызвать врача онкологу-хирургу на дом, чтобы все оценил и может быть что-то посоветовал дополнительно, но лучший вариант, на мой взгляд, это госпитализация в профильное (онкологическое) отделение
Дмитрий, спасибо за ответ. Профильное онкологическое отделение - это к хирургам или к химиотерапевтам? Дедушка делал операции в одной больнице в отделении челюстно-лицевой хирургии, а химиотерапию и иммунотерапию делал в отделении химиотерапии в другой больнице. И там дедушку выписали из отделения в паллиативное лечение. Думаете, есть смысл обращаться к челюстно-лицевым хирургам? или надо искать лог-хирургов? кто занимается такими ранами?
В идеале конечно чтобы это был онколог-хирург(обычно такие бывают в региональных онкологических центрах), ну или хотя бы к челюстно-лицевому хирургу. Идти к химиотерапевту пока не вижу смысла, только если запланированы курсы химиотерапии. А в плане раны это именно хирург, какой, написал выше
Принятый ответ
Здравствуйте, такая рана самостоятельно вряд-ли заживёт, рекомендую все таки госпитализироваться в онкологическую больницу. Пока можете обработать рану хлоргексидином, чтобы не пошло нагноения
Хуршидбек, онколог-химиотерапевт отправил дедушку в паллиативное отделение больницы, где сказали, что в этом отделении не лечат, а только облегачают процесс умирания. 14 марта дедушку забрали домой, пока он лежит дома под наблюдением выездной паллиативной службы. Если попытаться попасть в онкологическую больницу - что там могут предложить ему сделать? Как я поняла, ни химиотерапевт, ни хирург в той больнице, где дедушка наблюдался, не собираются ничего больше делать. И я не знаю, есть ли еще шансы на спасение? Пытаться ли искать другие больницы и других врачей или тут действительно ситуация без вариантов?
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20207 ответов
- 24 Апреля 202111 ответов
- 24 Октября 20228 ответов
- 12 Апреля 20245 ответов