Диффузно-токсический зоб. Почему при 2-х месячном приеме тирозола ТТГ вырос с 0,019 до 59,62? Щитовидная железа за месяц увеличилась в 3 раза — вопрос №1329023

В январе 2023 года эндокринолог поставил диагноз диффузно-токсический зоб 1 степени, анемия, недостаток витамина d3.


Анализы на январь(до лечения):
ТТГ 0,019

Т4 св 26,9

Т3 св 18,2

Ферритин 4,9

Железо 4,50

Д3 33,5



Февраль 23г(30 мг тирозола)

ТТГ 1,74

Т4 св 6,09
Т3 св 3,2

Ферритин 4

Железо 4,15

АТ К ТТГ 25,0




Марта 23г(20 мг тирозола):

ТТГ 59,62

Т4 св 5,41

Т3 св 2,5

Ферритин 26

Железо 18,27(замена препарата железа)

УЗИ 23.01.23(до лечения)
Правая доля: 17*18*47мм V=6,8 см/3
Левая доля 18*18*48мм V=7,5 см/3
Перешеек 3,5мм
Суммарный объем щж=14,3 см/3

Расположение: типичное.
Форма: изменена за счет закругления боковых краев обеих долей.
КОНТУРЫ: ровные, четкие
Эхогенность снижена.
ЭХОСТРУКТУРА: диффузно неоднородная,
Кровоток при использовании цветокодирующих модальностей в паренхиме "пылает".
ОЧАГОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ: в левой доле лоцируется изохогенная округлая структура, с ровными четкими контурами, размером 4×4мм.
РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: лоцируются, не увеличены, гипоэхогенные овоидные структуры с ровными четкими контурами, однородной эхоструктурой, с сохраненной структурой ворот, размером до 20х6 мм справа, 18х7мм слева, в режиме ЦДК кровоток не усилен.
Заключение: УЗ- признаки диффузно- очаговых изменений щитовидной железы, гиперваскуляризации.



УЗИ 29.03.23

РАЗМЕРЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
Правая доля 25×26×54 мм V= 16.8 см/3 увеличена
Левая доля 25×27×54 мм V= 17.4 см/3 увеличена
Перешеек 8.5 мм.
Суммарный объем щитовидной железы = 34.2 CM/3
Расположение: типичное.
Форма: изменена за счет закругления боковых краев обеих долей.
КОНТУРЫ: ровные, четкие
Эхогенность снижена.
ЭХОСТРУКТУРА: диффузно неоднородная,
Кровоток при использовании цветокодирующих модальностей в паренхиме "пылает"
ОЧАГОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ: в левой доле лоцируется повышенной эхогенности округлая структура, с ровными четкими контурами, размером 4×2.5 мм.
РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: лоцируются, не увеличены, гипоэхогенные овоидные структуры с ровными четкими контурами, однородной эхоструктурой, с сохраненной структурой ворот, размером до 18 х 7 мм справа, 14 х 7мм слева, в режиме ЦДК кровоток не усилен

Заключение: УЗ- признаки диффузно- очаговых изменений щитовидной железы, гиперволомий, гиперваскуляризации




Первый месяц лечения пила 30 мг тирозола в сутки. Анализы пришли почти в норму. Второй месяц пила 20 мг в сутки. Резко подскочил ТТГ. По УЗИ 23.01.23г Щитовидка по объему в норме- 14,3 см3.
По УЗИ 29.03.23 щитовидная железа увеличилась в 3 раза.

Назначили новое лечение на 2 недели:
Тирозол 5 мг 1 раз в день
Эутирокс 25 мкг 1 раз в день
Железо 1т 1 раз в день
Витамин Д3 2000 1 раз в день 



Почему такой резкий скачек и что делать дальше?

Возраст: 21