Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз, гепатомегалия, полипы желчного... Расшифровка результатов узи и крови
добрый день! Мужу 36 лет, вес примерно 100кг. есть подагра, регулярно принимает аденурик. Из жалоб - нарушение стула, частое вздутие, метеоризм, по утрам бывает ощущение тяжести в животе. Сдал биохимич анализ крови еще в декабре, результаты прикладываю. Узи брюшной полости сделал только сегодня, посмотрите, пожалуйста, о чем говорят эти диагнозы? что дальше делать? ps. в планах операция по поводу варикоцеле и планирование беременности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Элина, здравствуйте! По УЗИ у Вашего супруга признаки жировой инфильтрации печени, это обычно связано с ожирением, лечение - постепенное снижение массы тела и физические нагрузки. С этим же связано небольшое повышение уровня АлАТ и ферритина. Касательно жёлчного пузыря: изгиб - это анатомический вариант нормы (как разная форма носа у разных людей), как и взвесь в небольшом количестве, ничего с этим делать не нужно; касательно полипов - они небольшие, Ваш супруг молод, поэтому если в семье не было случаев рака жёлчного пузыря, требуется только наблюдение за размерами полипов по УЗИ 1 раз в 6 месяцев для начала, затем 1 раз в год.
Ольга, скажите, пожалуйста, а по поводу почек и уплотнения. нужно идти к урологу?
Доброе утро! Нет, не нужно. Это, скорее всего, тоже вариант нормальной ультразвуковой картины.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ ОБП признаки жирового гепатоза, то есть жировая ткань откладывается в гепатоцитах. На этом фоне есть небольшое повышение АЛТ, что говорит о стеатогепатите минимальной степени активности. Жировой гепатоз не лечится таблетками! Лечение и профилактика заключается в нормализации веса, необходимо придерживаться диеты, лучше средиземноморской (подробно диета расписана в интернете). Показатели крови и картина УЗИ обязательно улучшится, все состояния обратимы! Так же в желчном пузыре имеется взвесь, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Препаратами выбора для лечения сладж синдрома являются препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк) в дозе рассчитываемой на вес из расчёта 10 мг /кг веса. Приём препаратов течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (с целью динамики лечения). ВАЖНО! С учётом жалоб, сначала разобраться с кишечником! Все УДХК усиливают газообразования, урчание, метеоризм и жидкий стул! Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется и препараты УДХК (урсосан, урсофальк) переносятся гораздо легче. Поэтому сначала обследовать кишечник, а затем только лечить густую желчь!
Анна, благодарю вас за ответ, я тоже хотела сказать ему сдать кал на паразитов и кальпротектин.. . а что делать с гепатомегалией? нужно ли делать фиброскан? и полипы в желчном.. скажите, пожалуйста, повышенный инсулин тоже из-за веса?
Гепатомегалия на фоне стеатоза, придёт более менее в норму вес и размер печени придёт в норму. ФЭМ (фиброэластометрия печени) делать не нужно. За полипами необходимо наблюдение, если не увеличивается количество и размер полипов, то жить спокойно.
Инсулин на фоне избыточного веса может быть повышен, но лучше проконсультироваться с эндокринологом по этому поводу.
Анна, еще можно спрошу вас, чем можно заменить альфанормикс? муж пробовал принимать его, но видимо аллергия началась, по телу пошли красные пятна и не проходили до отмены
Альтернативы ему шибко нет. Иногда санируют метронидазолом, но это решать очно с доктором.
Принятый ответ
Здравствуйте! Надо сдать кровь на гликированный гемоглобин, маркеры вирусных гепатитов методом ИФА. Если они окажутся нормальными,- ДНК ВГ В и РНК ВГ С методом ПЦР(суммарный качественный анализ). УЗИ лучше повторить с пробным завтраком для определения сократимости желчного пузыря и потом решать, что делать с учетом стеатогепатоза. Ваш муж должен соблюдать диету № 10(она же средиземноморская). Вообще пока справится хороший терапевт. Вашему мужу нужно время для лечения и приведения здоровья в порядок, которого требуют ваши задачи.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По обследованием нарушение из за метаболического синдрома в печени .
Самое основное это нормализация массы тела . Так как это обратимые процессы .
Так же нарушена реалогии желчи . Это состояние надо лечить приемом урсосана .
Как правило при нарушении оттока желчи , развивается СИБР , которые дает такие симптомы как у вашего мужа .
Рекомендую дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп
На данный момент диета foodmap .
Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день 14 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по жалобам возможно присутствует синдром избыточного бактериального роста , в связи с чем лучше дообследовать кишечник - сдать дыхательный водородный тест . Если необходимо будет , провести санацию кишечника альфа-нормиксом. Для более полной диагностики по кишечнику лучше дослать фекальный кальпротектин и кал на паразитозы + кал на скрытую кровь (иммунохимия). Далее после санации кишечника возможно применение препаратов удхк, чтобы убрать взвесь в желчном пузыре . Доза 10 мг/кг, дозу титруют постепенно , начинают с 1 капсулы , может быть послабление стула .
Все результаты по анализам характерны для метаболического синдрома . Нужно разобраться к эндокринологом на предмет инсулинорезистентности (дослать гликированный гемоглобин), исключить также наличие вирусных гепатитов В и С .
Лечение стеатогепатоза заключается в нормализовали массы тела (медленной ) , соблюдение средиземноморской диеты .
Эластометрия будет не очень информативна , если имеется большая жировая прослойка на животе , показатели будут завышены .
Виктория, спасибо большое за ответ. скажите, пожалуйста, чем можно заменить альфанормикс? муж пробовал его пить, но у него по всему телу пошли красные пятна.
Как вариант для санации кишечника еще может быть использован метронидазол. Но это нужно обсудить с вашим лечащим - насколько сейчас ему это нужно в виду появления возможной аллергической реакции . Лучше для начала имеет смысл выполнить дообследование кишечника , а дальше видно будет
Принятый ответ
Здравствуйте! Полипы в желчном пузыре выявлены впервые? Ранее трансаминазы печеночные повышались?
Марина, здравствуйте. простите за поздний ответ. да, ранее алт или аст периодически были высокие. а вот полипы не находили на узи.. может врачи просто не особо внимательно смотрели..
могут полипы после приема урсосана исчезнуть?
а селезенка почему с изменениями, как вы думаете
Какие проблемы со стулом? Ранее Урсосан принимал? Диффузные изменения селезенки , поджелудочной , печени - на фоне повышенного веса тела, нарушения обменного процесса.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа