Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1331035

Что вас беспокоит?

Инфекция в мочевом пузыре

Мужчина 65 лет. На протяжении длительного времени в моче повышены эритроциты. Сдали мочу на бакпосев. Обнаружены клебсиелла и синегнойная палочка. Нужна консультация по грамотной антибактериальной терапии. Интересует мнение о лечении бактериофагами и природными антибиотиками: БАДы с карвакролом (масло орегано), тимьян, корица.

-
48 лет
1 Апреля 2023·Просмотров: 660·Гоша, Люберцы

Добрый день.Приложите все результаты обследования

Луиза, можете удалить Ваш вопрос - мне нужно отредактировать вопрос?!

К сожалению я не могу этого сделать,у нас нет этого в функции.Вы можете сформулировать вопрос и прикрепить скрин в закреплённое

Здравствуйте! Какие у Вас жалобы на данный момент?

Галина, у человека макрогематурия. Это же ненормально. Не знаю, какие у него жалобы - пока вроде ничего такого.

Визуально кровь в моче наблюдается?

Галина, периодически моча темнеет, становится бурой, потом само-собой нормализуется.

Появление крови в моче может быть и при мочекаменной болезни. Необходимо пройти УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Сейчас начать Канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение 1 месяца. Бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней. При наличие крови можно Транексам 250 мг 3 раза в день в течение 3 дней, также можно вызвать скорую помощь при появлении примеси крови в моче. Исключать новообразования.

Галина, нет у него камней в мочевом пузыре! У меня вопрос про антибактериальную терапию!!!

В мочевом пузыре может и нет, а в почках? Нужно видеть результат УЗИ, возможно есть обструкция, при этом антибиотик нельзя назначать, так как можно вызвать бактериальный шок! Прикрепите результаты УЗИ почек.

Галина, УЗИ почек только от декабря 2020. Извините за качество фото!

Нужно повторить УЗИ почек срочно.

Доброго времени суток. Что есть из жалоб? Что с мочеиспусканием?
Необходимо сделать УЗИ мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты!
Для решения вопроса о лечении бактериофагами необходимо сделать посев мочи ещё раз с определением чувствительности к бактериофагам.

Владимир, спасибо! Про чувствительность к бактериофагам я в курсе. Интересует общий подход: например, если есть чувствительность к бактериофагам и анибиотикам, то наверное лучше начать с бактерифагов, т.к. они действуют "прицельно" и не убивают полезные бактерии!

Да, если общем самочувствие и жалобы позволяют, то это самый безопасный вариант. Тоже люблю бактериофаги, единственное курс лечения ими обходится дороже.

Здравствуйте. У Вас большой объем остаточной мочи - 200 мл. Бактерии, инфекция и т.д. это следствие задержки мочи. Надо устранять причины, а не следствие. Надо знать общем простаты (ТРУЗИ), ПСА...

Дмитрий, Вы пишете: "Надо знать общем простаты " - не понял фразы! Объём простаты нужно знать?

Опечатка, конечно, объём простаты.

Дмитрий, в заключении указан объём 25см3. Насчёт остаточной мочи... Вы написали: "У Вас большой объем остаточной мочи - 200 мл." - так нас просили прийти на УЗИ с полным мочевым пузырём!!! Это не остаточная моча!!!

На представленном Вами УЗИ ЧЕТКО НАПИСАНО - ОБЪЕМ Остаточной МОЧИ 200 МЛ. Это означает, что после мочеиспускния остаётся 200 мл. Сейчас Вы уже другой файл с УЗИ прикрепили, где описывают опухоль в пузыре. А зачем удалили файл с УЗИ мочевого пузыря? Там данные от 2020 и 2021г.
В любом случае, все это не актуально, надо повторять свежие исследования.

Дмитрий, прошу прощения! Был не прав! Файл вернул. Да, была опухоль. Её оперировали (удалили), провели а/б терапию цефтриаксоном. Через несколько месяцев сделали контрольную цистоскопию ( выписку загрузил) по результатам вроде как всё нормально, но гематурия сохраняется. Понимаю, что нужна комплексная диагностика мочеполовой системы, но в Раменском такие врачи, что быстрее умрёшь! Были недавно на приёме у нефролога, надеялись, что проверят почки... В результате получили направление на бакпосев мочи и по результатам был назначен антибиотик. Не хотят искать причину! Формальный подход! Если сейчас пропить назначенный антибиотик, то к нему может развиться резистентность (он же принимал Цефтриаксон и теперь у него нечувствительность к Цефтазидиму!)

Необходимо выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря, сделать цистоскопию!

Дмитрий, подскажите, цистоскопию можно делать при макрогематурии?

Принятый ответ

Даже нужно!!! Это абсолютное показание к цистоскопии.

По анализу мочи активный воспалительный процесс,гематурия.Прикреплённые УЗИ на сегодняшний день не актуальны.Вам необходимо выполнить УЗИ почек,мочевого пузыря и цистоскопию.Прежде получить антибактериальную терапию.Сейчас,если визуально моча с примесью крови,использовать Транексам или Дицинон.В идеале,макрогематурия -не амбулаторное состояние и требует дообследования в стационарных условиях!

Луиза, почему сначала антибактериальная терапия и только потом цистоскопия?!

На фоне активного процесса проведение цистоскопии нежелательно,если конечно речь ни о выраженной гематурии,когда цистоскопия при этом абсолютное показание

Луиза, посмотрите, с каким вопросом я обратился за консультацией к врачам на этом сайте! Я написал: "Нужна консультация по грамотной антибактериальной терапии". Пока мне НИКТО на этот вопрос не ответил!

Я внимательно прочитала ваш вопрос ,но как я поняла Вы не особо ориентированы начать принимать антибиотики и располагаете к приёма Фагов,не думаю,что в вашей ситуации они справятся.Поэтому с ответом повременила.Если конкретно ответить на ваш вопрос,подойдёт Левофлоксацин (Таваник)500 мг по 1т 1р/с 7дней,а потом следом можете принимать бактериофаг клебсиеллы поливалентный по 20 мл 3р/с 10 дней.Но это последствия Вы устраняете,необходимо выяснить первопричину и источник кровотечения.Антибиотик вам в любом случае необходим,дабы инфекция не поднялась и не присоединился пиелонефрит

Луиза, спасибо, услышал Вас! Что скажете про карвакрол (масло орегано), тимьян? Может подключить после антибиотика? Пишут, что масло орегано сильный природный антибиотик, к которому у бактерий не развивается устойчивость.

К фитотерапии отношусь положительно,если у пациента нет индивидуальной непереносимости

Луиза, спасибо! )

Принятый ответ

Пожалуйста!Будьте здоровы!

Добрый день!
С целью выявления возможного источника появления эритроцитов в моче Вам нужно сделать КТ органов мочевыделительной системы с контрастированием!

Алексей, добрый день! Спасибо! Что посоветуете по части антибактериальной терапии? Боюсь антибиотики не помогут, а только усилят резистентность бактерий к ним. После удаления новообразования в мочевом пузыре пациента лечили Цефтриаксоном, после цистоскопии он принимал фуразидин и что мы имеем - клебсиелла и нечувствительность к цефтазидиму.

Сначала диагностика!

Алексей, скажите, КТ не покажет объём остаточной мочи? Для этого нужно отдельно УЗИ мочевого пузыря делать?

Для определения количества остаточной мочи УЗИ оптимальный метод! При КТ мочи не видно как таковой.

Алексей, спасибо!

Пожалуйста!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.