Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1331527

Что вас беспокоит?

Возбуждение после инсульта

Маме 77 лет. Перенесла 2 инсульта. После второго развилась деменция и возбуждение. Постоянная двигательная и речевая активность, плохой сон, раздражительность, плаксивость. В туалет ходит сама, всех узнает, периодически говорит все не по делу. Ругается, что никто её не лечит, что все бросили её, хотя находится под круглосуточным контролем с сиделками. Принимает кроме препаратов от давления акатинол мемантин 20 мг один раз в день, также психиатром был назначен кветиапин 25 мг: 0,5 таблетки утром, 2 таблетки вечером; атаракс 25 мг 1 таблетка вечером на первой неделе, на второй неделе вместо атаракса фенозипам. Сначала был эффект, мама немного успокоилась, было улучшение. Сейчас опять вернулось возбуждение, вроде как с когнитивными навыками становится хуже. Вопрос: можно ли увеличить дозу кветиапина и как это сделать. Психиатр, к которому обращались, сейчас в отпуске, замещающего сотрудника нет. И ещё вопрос: возможно, лучше использовать оригинальный препарат сероквель. От кветиапина или от мемантина развиваются сильные головные боли.

77 лет
1 Апреля 2023·Просмотров: 1453·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, сероквель можно использовать. Феназепам ухудшает течение деменции, лучше его отменить. Сероквель можно добавить, 1/2 т утром, 1/2т днем, 2 т вечером и понаблюдать, при необходимости сероквель добавляют 1/2т утром, 1/2т днем, 2+1/2т вечером, если далее не будет эффекта лучше дальше не добавлять, т.к. может снижать давление. Тогда лучше перейти на другой нейролептик, например тиаприд или рисперидон.

Екатерина, спасибо за ответ. Может ли кветиапин влиять на когнитивные способности? После того, как начали его принимать, вроде как-то с головой хуже стало. Или это просто совпадение? И как долго по времени можно принимать кветиапин? Мама пьёт его уже 2 месяца в такой дозировке.

Кветиапин при деменции может приниматься очень длительно. На когнитивные функции негативно влияет феназепам

Принятый ответ

Да в вашем случае лучше использовать сироквель оригинальные препарат в дозе 25 мг утром и 50 мг на ночь в последующем доза может быть увеличена до 25 мг утром 25 мг в обед и 50 мг на ночь в случае неэффективности препарата в течение месяца можно будет перейти на другой нейролептик например Хлорпротиксен по 15 мг три раза в день или риспиридон по 2 мг два раза в день

Юлия, спасибо за ответ. Может ли кветиапин влиять на когнитивные способности? Такое ощущение, что после того, как стала его принимать, с головой становится хуже. И как долго по времени разрешено данный препарат принимать?

К витиапин нужно принимать до полного купирования процессов возбуждения не менее двух-двух с половиной месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте! Начнем с того , что феназепам вообще исключаем! Акатинол мемантин- бывает иногда вызывает головные боли, попробуйте уйти на 15 мг и понаблюдать,- станут ли они меньше. Далее по поводу кветиапина- все же советую использовать Квентиакс, либо Сервитель( в приеме Сероквеля особой разницы нет) .

Принятый ответ

Здравствуйте, ни в коем случае возрастным пациентам, тем более после инсульта нельзя использовать феназепам, он ухудшит состояние, как психическое так и физическое. Головные боли от кветиапина, он давление обычно снижает и головные боли дает; можно попробовать на сероквель заменить, но наврятли это решит проблему, Кветиапин тоже не очень подходит для данной возрастной группы, может как и феназепам сосудистый психоз спровоцировать; в атараксе вообще смысла нет. В таком возрасте чем меньше препаратов, тем лучше. Лучше рассмотрите с вашим врачом терапию мемантин (он обязательно нужен)+ сонапакс , тералиджен ( от 2,5мг до 15 мг/сут)или рисперидон ( от 0,5 мг до 2мг/сутки) . Плюс обязательно 2 раза в год курсы ноотропов ( церебролизин или кортексин). И обязательно контроль давления и контроль регулярности приема препаратов от давления( такие пациенты обычно забывают их принимать и не чувствуют повышение давления, а на фоне повышения давления часто дает агрессию, раздражительность, психозы).

Принятый ответ

Здраствуйте, мемантин может давать головные боли, перевозбуждение рекомендовано его заменить на экселон+фенибут по таб,3 р/с, при недостаточной эффективности ув до 2 таб,3 р/с на постоянной основе+феназепам отменить, кветиапин заменить на оригинальный препарат сероквель, его дозировку ув по та утро,день,2 таб вечер при недостаточной эффективности ув дозировки до эффективной, обильное питье,полноценное питание, 3 раза в год курсы мексеприм по таб,2 р/с,мес+Вит гр В+аспаркам по таб,2 р/с,мес+фосфоглив по кап 2 р/с,мес.

Здравствуйте.
Конечно, можно сероквель. Это тоже самое вещество.
Пусть принимает 50 мг на ночь. Далее возможно ежедневно увеличивать на 50 мг до 300 мг. Эффект должен быть.

Феназепам, конечно, нужно отменять. Его нельзя принимать на постоянной основе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.