Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1332144

Что вас беспокоит?

Пульс , брадикардия

Добрый день. По часам пульс вечером падает до 40 ( в среднем 40-55 ) , даже если сижу или лежу меньше 60. Днем падает до 50 (в среднем 50-65) это в положении сидя, лёжа. При нагрузке увеличивается. Делала экг- синусовая брадикардия, УЗИ- в норме. Пугают цифры. Как бы успокоиться? Везде пишут меньше 60 плохо..

Микроаденома гипофиха
24 года
2 Апреля 2023·Просмотров: 1306·Мария

Добрый день, Мария.
Как Вы себя чувствуете на фоне указанных цифр пульса? Нет ли головокружения, потерь сознания, одышки? Холтер- экг проходили? Проверьте гормоны щитовидной железы- ттг , т 4 своб- гипотиреоз может приводить к брадикардии. Никакие препараты лекарственные не принимаете?

Анастасия, добрый день, щитовидной в норме проверяла. Пью достинекс 1/2 табл в неделю у меня микроаденома. Но эндокринолог сказала на пульс это не влияет. Самочувствие не очень, постоянно что-то болит, то слева в грудинка то голова, устаю быстро

Мария, по холтер- экг и экг без патологических изменений. Миграция водителя ритма может встречаться в норме у здоровых людей. Значимых блокад, пауз нет. Пол года назад уровень пульса тоже периодически ниже 40 в мин снижался? Или только сейчас отмечаете такое урежение? Если симптомы недавно возникли, необходимо выполнить актуальных холтер- экн , чтобы наглядно оценить состояние

Мария, если нет головокружения, есть прирост пульса на нагрузку, то опасного ничего нет. Но дообследоваться стоит. По поводу слабости, проверьте ферритин крови, чтобы исключить анемию, а также вит д 3. Недавно не болели ОРВИ ? После перенесенной инфекции может сохраняться какое-то время астенический синдром

Анастасия, не знаю какой был пульс до этого, поэтому не могу сказать. Холтер переделаю в ближайшее время. Ферритин 34, пью Ферритаб и витамин для тоже низкий , пью Аквадетрин . Кровь недавно сдавала в норме. Пугает пульс, ночью стабильно падает до 40, днем до 50 когда сижу или лежу

Мария, низкий пульс может быть и на фоне низкого вит Д или чрезмерной активации парасимпатической регуляции, и если есть прирост пульса на нагрузку, опасного ничего нет, не волнуйтесь. Пропейте Милдронат по 1 кап в день месяц - препарат улучшает метаболические процессы, немного учащает сердцебиение

Анастасия, витамин Д восполняю. Главное чтобы это не привело к плохому чему то !( очень переживаю из-за такого пульса . Постоянно делаю глубокие вздохи, болит голова

Ни к чему плохому такие изменения не приводят, у Вас нет предрасполагающих к этому заболеваний , например, синдрома слабости синусового узла. Но, дообследоваться нужно , правильно, что пройдете холтер- экг

Анастасия, мне теперь каждые пол года нужно будет делать холтер?

Анастасия, причина есть у моей брадикардии ?

Нет, достаточно будет сделать сейчас на фоне указанного пульса, и если все будет в порядке, контроль через год

Мария, возможные причины- повышенная активность парасимпатической регуляции, снижение вит Д, микроаденома гипофиза

Анастасия, хорошо, спасибо. Обязательно сделаю

Анастасия, главное что это не опасно! спасибо большое

Мария, рада была помочь. Здоровья Вам и Вашим близким!

Анастасия, добрый день, прикрепили новый холтер не посмотрите?

Здравствуйте. По холтер- экг отмечается совсем небольшое количество экстрасистол, что является нормой. Патологических аритмий, блокад , пауз и ишемических изменений нет. Ничего опасного, требующего кардиологического лечения нет

Анастасия, аритмия там и миграция это не опасно?( и из-за чего они

Нет, это не говорит о патологии, не опасно, возникает часто при дисбалансе вегетативной регуляции, самостоятельно проходит

Анастасия, то есть пульс падает ночью из-за миграции или аритмии , миграция и аритмия из-за того что я нервничаю ? Мне просто нужно не нервничать и все встанет в норму?

Если перестать нервничать, это будет сказываться только положительно на работе сердца. Но урежение пульса связано, скорее всего, с микроаденомой, но т к нет значимых пауз и блокад, это не опасно

Анастасия, подскажите. Врач в моем городе сказала сделать 12 канальный холтер ( он точнее ). Мне это действительно стоит делать?

В нем нет необходимости

Анастасия, извините последний вопрос. В золтере увеличен интервал QT. Это вроде не норма?

Интервал QT меняется в зависимости от ЧСС, необходимо рассчитывать QT корригированный , а он в норме

Здравствуйте, Мария.
Реакция пульса адекватная, так что слабости синусового узла нет. Само по себе такое снижение пульса опасности не представляет , тем более неизвестно точно, насколько оно выражено, измерения часов не очень достоверны. Сделайте Холтер - суточный мониторинг ЭКГ, чтобы точно выяснить ситуацию, исключить наличие блокад на фоне брадикардии.

Марина, добрый день , холтер делала пол года назад. Пауз больше 2 сёк нету, блокад, ишемии тоже. Приложу заключение сейчас. По экг сама машина расшифровать мою экг с фибриляцией председателя председателя и не исключено инфаркт а по заключению врача синусовая брадикардия

В то время, когда носили Холтер, часы уже фиксировали снижение пульса или оно недавно появилось? Измеряйте пульс рукой в течении минуты, возможно ошибка измерения.

Фибрилляции по ЭКГ нет, синусовая брадикардия. Холтер без патологии, признаков дисфункции синусового узла не было.

Марина, по холтеру тоже низкий пульс, часы тогда не носила. Скинула таблицу по холтеру пульса по часам. Сейчас так же у меня

Марина, почему может быть такой низкий пульс? Очень переживаю из-за этого

По Холтеру есть брадикардия, но блокад нет. Такие цифры пульса никакой опасности не представляют. На фоне достинекса гормоны гипофиза в норме?

Марина, на фоне достинекса да уменьшился пролактин! Был сильно завышен. Может быть на фоне достинекса такой пульс?

На фоне микроаденомы гипофиза может быть снижение пульса. Достинекс наоборот повышает пульс.

Марина, это точно? Эндокринолог не говорила этого

Вам проверяли уровень ТТГ, Т4, АКТГ, кортизола?

Марина, да, все в норме

Хорошо. Давно пролактин пришел в норму?

Марина, месяца 3 он в норме держится на достинексе

Хорошо. На фоне микроаденомы гипофиза может возникать дисбаланс вегетативной нервной системы, повышение активности парасимпатической нервной системы и на этом фоне брадикардия. В том виде, как сейчас у Вас, брадикардия опасности не представляет, лечения не требует.

Марина, спасибо большое !

Марина, добрый день прикрепили новый холтер , не посмотрите ?

Добрый день, Мария. Посмотрела Холтер. Средняя ЧСС днем и ночью в пределах нормы, минимальная ЧСС допустима. Блокад, значимых пауз нет.

Марина, там аритмия и миграция . Это не опасно? Из-за чего оно

Синусовая аритмия и миграция водителя ритма никаких симптомов не вызывают, никакой опасности вообще не представляют, лечения не требуют. Они часто возникают на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы.

Марина, то есть пульс падает ночью из-за миграции или аритмии , миграция и аритмия из-за того что я нервничаю ? Мне просто нужно не нервничать и все встанет в норму?

Нет, пульс снижается ночью не из-за миграции ритма и не из-за синусовой аритмии, они не влияют на ЧСС. Нервничать точно не нужно, чтобы не раскачивать нервную систему и усиливать дисбаланс вегетативной нервной системы, что может вызывать аритмию и миграцию ритма.

Марина, подскажите. Врач в моем городе сказала сделать 12 канальный холтер ( он точнее ). Мне это действительно стоит делать?

Нет, в этом нет необходимости. 12-канальный нужен для точной диагностики ишемии, ее у Вас нет. А для диагностики ЧСС и нарушений ритма вполне достаточно обычного Холтера, 12-канальный не даст никакой дополнительной информации в Вашем случае.

Марина, спасибо огромное. И можно последний вопрос у меня интервал QT увеличен , это что-то нехорошее?

Принятый ответ

Интервал QT может меняться в зависимости от ЧСС, это нормальная реакция. QTc ( с учетом ЧСС) у Вас в норме.

Марина, спасибо огромное

Здравствуйте!
Для более точной оценки показателей пульса - суточный монитор экг по холтеру
Часы не дают точной, достоверной информации.
В настоящее время повода для переживаний нет, такие цифры пульса допустимы
Гормоны щитовидной железы проверяли?

Анастасия, добрый день , холтер делала пол года назад - приложила. По экг сама машина расшифровывается как фибриляцию предсердий и инфаркт, а заключение врача в норме

Анастасия, щитовидной в норме

фибрилляции по пленке экг нет.
Монитор без патологии, блокад, пауз, нарушений проводимости нет!
Причин для беспокойства нет
Контроль пульса рекомендую самостоятельным подсчетом за минуту

Анастасия, вручную проверяю - такой же низкий

Запланируйте пройти холтер снова
Возможно ваша особенность, тенденция к более низким цифрам пульса, тк по монитору предрасполагаюших факторов для низкого пульса нет

Анастасия, очень пугает такая особенность( причина же должна быть такого пульса (
у вас были такие как я?

Конечно
Самое главное нет блокад, нарушений проводимости !

Анастасия, на фоне микроаденомы гипофиза может быть такой пульс ?

Да может быть такое

Анастасия, добрый день. Прикрепила новый холтер не посмотрите?

Здравствуйте!
Посмотрела
Все в пределах допустимых значений. Блокад, ишемии нет.
Лечение не требуется

Здравствуйте не переживайте это не опасно, по холтеру норма

Гульнара, добрый день. какая причина может быть?

Если щитовидка в норме, то это может быть просто вашей особенностью

Гульнара, на фоне микроаденомы может быть боадикардия ?

Повышение пролактина не влияет

Гульнара, просто не понимаю причину брадикардии

Гульнара, прикрепили вчерашний хрлтер , не посмотрите?

Посмотрела там норма

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.