Что вас беспокоит?
ЛГ равен 0 / вторичная аминорея
Добрый день, уже несколько лет наблюдаюсь у гинеколога-эндакринолога. После родов (4 года назад) так и не пришли месячные, год из этих 4х кормила грудью. Прошла все обследования, по узи все хорошо, яичники работают, но эндометрий не растет, для проверки гипофиза делали рентген черепа - все хорошо, последние анализы : амг-4,05 нг/мл; лг - 0.79 мМе/мл; фсг - 5,01 мМе/мл; эстрадиол - 17,7 пг/мл ( это без цикла). Проходила курс фемостон 2/10- месячные не появились, затем около 1,5 лет жила по схеме дивигель-непрерывно+дюффастон 16-28д.ц Так месячные были, но гормоны оставались нулевые почти. Сейчас уже 2 месяца ничего не принимаю, месячных нет. Буду рада любым предположениям в каком направлении искать причину!!! Мой эндокринолог уже не знает что со мной делать... (схему дивигель+дюффастон отменила самовольно, т.к. надоело личить симптом, а не причину...зачем мне месячные если гормоны нулевые всё равно)
Здравствуйте
Ваш возраст?
Последнее узи прикрепите, пожалуйста и бланки анализов
Вы сейчас планируете беременность?
Юлия, здравствуйте.
27 лет
Узи нет возможности сейчас прикрепить.
Беременность в принципе не планируем.
Если есть ужи прикрепите. Гормоны щитовидной железы и пролактин сдавали?
Юлия, здравствуйте.
Узи нет возможности прикрепить.
Но там всё в норме... подозревали какие-то спайки , ещё что-то, но ничего не нашли. Фоликулы в яичниках есть, эндаметрий очень тонкий.
Юлия, пролактин сдавала - в норме!
Щитовидку вроде нет
Какой у вас вес и рост?
Юлия, рост 164 вес 50
Здравствуйте, Юлия! До родов проблем с циклом не было? Забеременели сразу как запланировали? Какой рост вес был до беременности?Роды были самостоятельные? Вмешательств в матку не было?
Ольга, здравствуйте.
До родов проблемы были. После 1,5 приема ОК сбиося цикл, был повышен пролактин и кортизол. Потом нормализовались. Наступила беременность. Была замершая. После обследование-все в норме. И через 6 месяцев беременность на клостиьегите. Роды естественные.
Ольга, после родов сгустки остались была «ручная чистка» в роддоме
Ольга, рост вес не менялся +-2 кг
Сдайте гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4св, АТ к ТПО. Если патологии не найдут, по вашим гормонам у вас есть истощение яичников, необходима заместительная гормональная терапия. Необходимо подобрать препараты и схему, которая вам подойдёт.
Юлия, спасибо! Попробую проверить щитовидку.
Здравствуйте, сколько вам лет? Что у вас было во время родов? Кровотечение? Наркоз? Что с весом за эти годы?
Александра, здравствуйте.
Роды естественные. Кровотечений /разрывов не было. Была маленькая трещина. На 3 ий сгустки остались, делали «ручную» чистку. Рост 164 рост 50.
Здравствуйте. То, что вы описываете, похоже на гипоталямо - гипофизарных нарушения. Чаще всего это бывает после массивной кровопотери в родах. Называется синдром Шихана, или в другой транскрипции - Шиена. Характеризуется выпадением функции передней доли гипофиза. Там синтезируется 4 основных гормона - АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин. Именно эти гормоны есть смысл сдать, но одно условие - все они должны быть сданы в один день. Возможно, была затронута только какая то часть гипофиза. Кроме того, рекомендую сделать МРТ головного мозга с контрастированием. Рентген не всегда видит особенности анатомии мягких тканей. Судя по АМГ, яичники у вас не пострадали. Как только мы поймем, что с гипофизом, будем думать дальше. Кроме того, вам бы чуть чуть прибавить вес. С уважением, кмн, Масленников АВ
Антон, спасибо большое за развёрнутый ответ. Пролактин ранее сдавала, так как сразу были подозрения на него, так как год кормила грудью. Но он оказался в норме, по этому больше не пересдавала и следила только за лг, фсг, эстрадиол, амг.
Обязательно сделаю мрт!
АМГ в данный момент пересдавать смысла нет, а остальные гормоны - да, нужно.
Антон, амг сдала для своего успокоения, чтоб узнать, что «запас» есть)
А если проблемы с гипофизом подтвердятся, то лечится ли это?
И как считаете, стоит ли мне сейчас «вызывать» месячные дюффастоном и продолжать схему дивигель +дюфастон? Или это бессмысленно?
У вас просто клиника синдрома Шихана, но для его развития как правило наркоз или выраженное кровотечение в родах. У вас по нулям Лг, необходимо ещё увидеть ттг, актг. Также ОБЯЗАТЕЛЬНО МРТ гипофиза с контрастом!
Александра, спасибо! Обязательно сделаю мрт! В родах наркоза не было. Наркоз был недолгий 2 раза за всю жизнь при чистках по ЗБ. Кровотечений в принципе не было. Ну как у всех после родов кровило, обычные прокладки справлялись, даже не помню сколько по времени, ни каких опасений это тогда не вызвало.
Здравствуйте.Кроме синдрома Шихена,может быть функциональная гипоталомическая аменорея.Здесь имеет значение снижение массы тела,псих-эмоциональный стресс,хроническиие заболевания,и самое главное,генетическая предрасположенность.Может у вас такая предрасположенность есть,про это может говорить нарушение цикла после использования контрацептивов,они как раз снижают уровень ФСГ и ЛГ.Дообследоваться надо,МРТ сделать надо.Я бы посмотрела из гормонов антидиуретический,общий и свободный тестостерон,СТГ и кортизол.Хотя понятно и так,что гипоталамус-гипофизарный дисфункция есть,гипоэстрогения есть.А значит гормоны заместительные вам необходимы.Не ради менструаций,а для профилактики остеопороза и других процессов,связанных со снижением уровня эстрогенов.
Ирина, спасибо. Буду дообследоваться.
ЗГТ это я так понимаю Фемостон 2/10? Мне не помог
Поэтому и классический Шихан у вас не очень пляшет. Именно поэтому МРТ нужно и те гормоны, что я указала.
Александра, спасибо! Постараюсь сделать мрт в ближайшие время. Извиняюсь за наверно глупый вопрос, но чем это грозит и лечется ли это?
Юлия.То что нет месячных -это не значит не помогают. Свою функцию фемостон выполняет.
Чтобы было понятно отвечу довольно грубой аналоги ей. Это аналог преждевременного климакса. Придётся до возраста менопаузы естественной пить гормоны. Фемостон отлично, Клайра хорошо
Александра, ого... всю жизнь пить згт? А как считаете, сейчас пока прохожу дообследование есть смысл продолжать схему дивигель +дюффастон?
Принятый ответ
Если внимательно посмотреть на ваш второй анализ, то там уровень ФСГ вполне приемлемый. Уровень эстрогенов, кстати, тоже. Именно поэтому сейчас все отменить и через 4 недели после отмены сдать анализы для оценки функции гипофиза. Единственное, что можно ещё сдать - это эстрогены. Плюс МРТ. Остальное - по полученным результатам. А то так можно весь спектр гормонов и их метаболитов перебирать, по принципу "а вдруг что выскочит".
Антон, последний анализ это как раз спустя 6 недель после отмены всех препаратов. Эстродиол сдавала 17.7. Это не тоже самое? И еще у мамы сейчас спросила, оказалось я и ттг сдавала и узи щитовидки делала-всё в норме
Здравствуйте, Юлия. Скажите, вы закончили кормить грудью без препаратов? Когда была ручная чистка, вам не делали наркоз?
Анна, здравствуйте. Кормила год, закончила естественным путем. Причём кормила полноценно, почти без смесей (иногда только смесь была, когда надо было мне уйти куда-то, а не от того что своего молока не хватало) ручная чистка без наркоза была. А вот чистки после ЗБ были с наркозом
Принятый ответ
На уровень тех гормонов, которые вам необходимо досдать приём этих препаратов не окажет влияния, поэтому принимайте.
Да, к сожалению так, но в этом нет ничего страшного. Есть люди которые лишились щитовидной железы или она больна и каждый день пьют гормоны щитовидной железы и ничего страшного в этом нет.
Надо радоваться, что в наше время есть варианты искусственной замены естественных гормонов
Александра, спасибо.
Здравствуйте.у вас эти симптомы из-за проблем с передней долью гипофиза.Вам надо сдать анализ на гормоны гипофиза и сделать мрт головного мозга и тогда сможем назначить правильное лечение.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Тогда нужно дообследоваться, сделать МРТ гипофиза, так как возможно его повреждение и из-за этого снижение гормонов. И после результата уже думать о необходимости заместительной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20221 ответ
- 25 Февраля 20232 ответа
- 14 Декабря 20235 ответов